老年人临床用药监护

据文献报道,超过６０岁的老人药物治疗发生不良反应的危险性是一般成人的２５倍［１］。因此在老年人用药时需了解老年人的生理学变化及药物动力学特点,并采取必要的监护措施,以提高疾病的治愈率,避免或减少不良反应的发生。１老年人的生理特点与用药监护的原因１?..     

超声引导下微插管鞘技术在中心静脉置管中的应用与探讨

目的通过对超声引导下结合微插管鞘技术(MST)的中心静脉置管(PICC)在肿瘤患者中的应用效果进行观察,探讨其优越性。方法选择需行PICC的患者40例,分为试验组20例与对照组20例;试验组患者采用血管超声引导系统评估血管,利用MST技术行上臂PICC穿刺;对照组患者在肉眼下穿刺血管行PICC。结果试验组置管一次成功率为95%、术后只有1例发生穿刺点出血,无其他并发症,提高了患者的舒适度和护士的工作效率;对照组置管一次成功率80%,术后发生穿刺点出血6例、静脉炎3例、导管移位2例。结论超声引导下结合MST用于PICC具有切实可行的效果,值得在临床广泛推广。     

早期内镜下乳头括约肌切开治疗急性重症胆源性胰腺炎

目的 探讨早期内镜下乳头括约肌切开(EST)治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法 将急性胆源性胰腺炎患102例，随机分为2组，即EST治疗组(简称EST组)58例和保守治疗组(对照组)44例。EST组在入院3d内行ERCP加EST，其他治疗同对照组。分别观察两组患一月内手术率、并发症率、死亡率以及治愈率等指标。结果 与对照组比较，EST组上述各项观察指标均明显降低，且有统计学意义。结论 早期EST治疗急性重症胆源性胰腺炎安全有效，创伤小，恢复快，并发症少，可在一定程度上替代外科手术，是一种新的治疗方法。     

湿热内蕴型轻度脂肪肝CT定量测定与血脂的相关性研究

目的:依据CT定量测定的结果,分析湿热内蕴型弥漫型轻度脂肪肝的肝脾CT值比值和血脂的变化,初步探讨两者在病程进展中的相关性。方法:60例门诊及住院患者经上腹部CT平扫及中医辨证分型,诊断为湿热内蕴型轻度脂肪肝;分别测量肝、脾CT值,计算肝脾CT值比值;同时检查血脂,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。将肝脾CT值的比值分为3个等级,即0.9～1.0(含1.0)、0.8～0.9(含0.9)、0.7～0.8(含0.8),常规统计学描述各等级肝脾CT值的比值及血脂(包括均数、标准差、标准误、95%CI和均数分布图),并进一步行组间方差分析(α=0.05)。结果:3个等级肝脾CT值的比值之间差异有统计学意义(P0.01),3个等级的TC、TG值之间差异无统计学意义;第1等级与第2、3等级的HDL-C值之间差异有统计学意义(P=0.003,P=0.008,P0.01),而第2、3等级之间差异无统计学意义(P=0.936)。结论:①CT定量测定较为准确地反映了肝内脂肪浸润的程度;②湿热内蕴型轻度脂肪肝的肝脾CT值比值在0.9以下时,血清HDL-C含量降低,间接提示肝内脂肪聚集有增加趋势,在临床治疗和随访中对此类患者应予以重视。     

护理干预在甲状腺癌手术及^131碘治疗前后的探讨

目的探讨甲状腺癌辅以术后放射碘治疗的护理方法。方法对101例甲状腺癌病史分析,采取临床路径模式进行护理,监测病人术前身体状况,观察术后及放射碘治疗并发症,给予相应预防及治疗并提出护理措施。结果观察组术后并发症发生率13%,低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者健康相关行为比较,观察组护理满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺癌患者在围术期采取临床路径模式进行护理,可有效减少护理相关并发症,并有利于建立良好护患关系。     

人工髋关节置换术患者围术期护理

目的探讨人工髋关节置换术患者围术期的护理方法。方法选择该院2012年3月至2013年3月行人工髋关节置换术患者68例,随机分为观察组(36例)与对照组(32例)。对照组患者实施常规措施护理,观察组患者在常规护理的基础上实施舒适护理,对两组患者评价护理人员工作质量优比例、患者治愈率和护理满意度等进行对比分析。结果观察组护理人员的工作质量优比例[91.67%(33/36)]、患者的治愈率[100.00%(36/36)]以及护理总满意度[97.22%(35/36)]均明显优于对照组[40.62%(13/32)、87.50%(38/32)、68.75%(22/32)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在围术期对人工髋关节置换术患者采取舒适护理,可明显提高患者护理质量,减少护患纠纷的发生,并可显著提高患者的护理满意度。     

阿纳托唑的药理及临床应用

阿纳托唑（ａｎａｓｔｒｏｚｏｌｅ,商品名为Ａｒｉｍｉｄｅｘ,瑞宁得）是由英国Ｚｅｎｅｃａ公司开发生产的一种新型有效的高选择性、不良反应少的第Ⅲ代非甾类芳香化酶抑制剂。适用于绝经后妇女晚期乳腺癌的治疗。其结构式如下［１］：１　药理作用１－１　药效学　乳腺癌细胞增殖部分依赖雌激素的存在,雌二醇是人体内乳腺癌细胞有丝分裂原,对乳腺癌生长十分重要。绝经妇女雌激素合成主要由外周组织（如肌肉、肝、脂肪）中肾上腺雄激素经芳香化酶作用转化而来。芳香化酶是属于细胞色素Ｐ４５０的一种复合酶,可氧化脱去Ｃ１９类固醇（…     

IncRNA MAFG-AS1及miR-143-3p对宫颈癌细胞增殖、凋亡的影响及机制研究

目的 探讨lncRNA MAFG-AS1和miR-143-3p对宫颈癌细胞增殖和凋亡的影响及其潜在的作用机制。方法 MAFG-AS1和miR-143-3p表达载体转染至宫颈癌细胞Hela后,采用qRT-PCR检测宫颈癌组织及相应癌旁正常组织,宫颈癌细胞Hela和正常宫颈细胞株Ect1/E6E7中miR-143-3p和MAFG-AS1 mRNA的表达水平;Western blot检测增殖相关蛋白Bcl-2、Cyclin D1及凋亡相关蛋白Bax、cleaved-Caspase-3、p21、p27的表达;MTT法检测细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞凋亡;双荧光素酶报告基因突变检测lncRNA MAFG-AS1与miR-143-3p的相互作用。结果 与癌旁正常组织相比,宫颈癌组织中MAFG-AS1 mRNA表达升高（0.905±0.115 vs 2.835±0.164,t=43.091,P<0.001）,miR-143-3p表达降低（0.944±0.075 vs 0.382±0.071,t=24.336,P<0.001）;相较于正常宫颈细胞株Ect1/E6E7,宫颈癌细胞Hela中MAFG-AS1 mRNA的表达显著升高（P<0.001）,miR-143-3p表达显著降低（P<0.001）。下调MAFG-AS1和过表达miR-143-3p均可抑制Hela细胞增殖活性,促进细胞凋亡;抑制Bcl-2和Cyclin D1蛋白表达,促进Bax、Caspase-3、p21、p27蛋白表达。MAFG-AS1可靶向调控miR-143-3p表达,且抑制miR-143-3p表达可逆转下调MAFG-AS1表达对Hela细胞抑制细胞增殖、促进细胞凋亡作用。结论 lncRNA MAFG-AS1可抑制宫颈癌细胞增殖,促进凋亡,其机制可能与靶向调控miR-143-3p有关。     

合谷刺与平补平泻治疗肌痹疗效对比

观察不同的针刺手法、针刺强度与镇痛的关系。结果表明，合谷刺针法镇痛明显优于平补平泻手法，从原理上看合谷刺属强刺激，选择性引起强啡肽释放达到镇痛的目的。     

Ⅱ型糖尿病多发性家庭的发病危险因素探讨

目的探讨影响Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）多发性家庭中家庭成员发病的危险因素。方法 以ＮＩＤＤＭ多发性家庭中的同胞为基础,进行成组病例对照研究。其中病例组２２５例,对照组１９４ 例。结果单因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归提示,ＮＩＤＤＭ多发性家庭中女性患病率高于男性（ＯＲ＝１． ６３７）;多 个饮食因素与ＮＩＤＤＭ发病有关,其中包括：吃甜食（ＯＲ＝１． ７０６）、吃食用糖（ｏＲ一２。 ２０３）、吃高脂 肪肉类（与不吃肉相比ＯＲ＝１３． １２５）、食肉量大（每周大于两斤与少于半斤相比ＯＲ＝２． ７２８）、食新 鲜蔬菜少（每天半斤左右与一斤以上相比ＯＲ＝１． ６８７）、口味嗜咸（ＯＲ＝１． ８６７）、食量大（每天大于 ５００ ｇ与少于２５０ｇ相比ＯＲ＝２． ６３２）;与ＮＩＤＤＭ发病有关的生活习惯是：冬季午睡（ＯＲ＝ １．７８７）、夏季午睡（ＯＲ＝１． ５２４）;另外,腰臀比（ＯＲ＝１． ７２４）;高血压（ＯＲ已１． ８６７）;精神刺激史 （ＯＲ＝１． ５９３）及文化程度（低与高相比ＯＲ＝２． ５３８）也与ＮＩＤＤＭ发病有关。多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归显 示：性别因素（ＯＲ＝３． ３３５）,吃食用糖（Ｏ...