X线照相对胎儿脊柱发育宽度的观测与研究

目的通过X线照相观测12周和24周胎儿的脊柱发育宽度,积累国人胎儿脊柱发育宽度的参考数据。方法采用X线摄片的方法,在正位片上,选择存在于整个胎生期内椎弓两个骨化中心间的距离为标志,对120例正常胎儿(胎龄12周60例,24周60例)脊柱宽度的发育进行观测,分别报告两组所得结果,并加以分析。结果在12周内颈椎和腰椎的增大不明显,至24周胎儿颈椎和腰椎发生了明显的增大。两组C1椎弓两个骨化中心间的距离,总是比其他椎骨大。在第12周,脊柱的宽度自C2～T7逐减,而T8～L1宽度逐增,直至L1宽度约达到与T2等值的水平,从L1～S1宽度大致保持不变。在第24周,脊柱的宽度有一完全不同的形态,C2比C1的宽度大为减小,C3～6迅速增宽,T1较C7有一大的减小,T2～7逐减,T8～S1逐增,宽度几乎恢复到T1水平,自S2开始,宽度又迅速降低,至S5成为最窄部分。根据椎骨发育的生长类型,将椎骨分成5个椎骨群,C1～5,C6～7,T1～12,L1～S1,S2～5。结论填补了国人胎儿脊柱发育宽度的参考数据,为临床诊治先天性脊柱疾病提供形态学依据。     

超声心动图评价正常心脏结构与功能

目的 应用超声心动图测量正常人心脏大小，应用彩色多普勒超声测量各瓣口流速，以确定中国人心脏结构正常值以及心功能指标正常范围。方法对8302例正常人分别取胸骨旁长轴观测量左房、左室、右室、主动脉瓣环、主动脉窦及升主动脉内径，室间隔、左室后壁厚度。大动脉短轴观测量肺动脉干、左右肺动脉内径及肺动脉瓣峰值速度。心尖五腔观测量主动脉瓣峰值速度。心尖四腔观测量二尖瓣舒张早期峰值速度及舒张晚期峰值速度，三尖瓣舒张早期峰值速度及舒张晚期峰值速度。左室短轴观测量左室舒张末容积、收缩末容积，计算每搏量、左室短轴缩短分数及左室射血分数。以10岁为一年龄段计算各年龄段各项指标均数，按心脏结构各项指标对年龄进行聚类分析；按心功能各项指标对年龄进行聚类分析。并计算聚类后各年龄组各项指标95％可信区间作为正常值。结果按心脏结构各项指标对年龄进行聚类分析，分为3类即≤10岁，11～30岁，31～90岁。按左室收缩功能各项指标对年龄进行聚类分析，分为2类即≤10岁，11～90岁。按左室舒张功能各项指标对年龄进行聚类分析，分为3类即≤10岁，11～50岁，51～90岁。左室舒张功能与年龄呈负相关。结论中国人心脏发育分为3个阶段，30岁以后心脏结构固定。左室收缩功能在10岁以后呈稳定状态。左室舒张功能随年龄增长呈生理性减低。     

臀上皮神经营养血管筋膜皮瓣移植的应用解剖特点

背景:臀上皮神经营养血管筋膜皮瓣是一类以皮神经血供为其成活基础的新型皮瓣,皮神经周围的营养血管在营养神经的同时发支营养其周围的筋膜皮肤。此皮瓣可以用最小的副损伤修复骶部压疮,并且皮瓣有感觉。目的:拟通过对臀上皮神经筋膜皮瓣进行应用解剖学分析,为臀上皮神经筋膜移植皮瓣及其旋转点的精确设计提供解剖学依据。设计、时间及地点:应用解剖学实验,于2006-03/05在大连医科大学解剖教研室及大连大学医学院解剖教研室完成。对象:选取31侧用红色乳胶灌注、经甲醛固定的中国成人人体臀部标本。方法:解剖成人人体臀部标本臀上动脉的肌皮穿支并测量其外径,解剖臀上皮神经和第4腰动脉后支观察其在深筋膜穿出点的位置,测量臀上皮神经中支的长度及第4腰动脉后支的外径。主要观察指标:臀上皮神经筋膜移植皮瓣的解剖学数据。结果:臀上皮神经中支长度(15.1±1.4)cm(n=31)。臀上皮神经中支支配区有效长度(13.3±1.5)cm(n=31)。臀上皮神经、第4腰动脉后支出肌点距髂嵴上缘距离(8.5±1.1)mm(n=31)。臀上皮神经、第4腰动脉后支出肌点距后正中线距离(7.1±1.6)cm(n=31)。第4腰动脉后支外径(1.0±0.3)mm(n=31)。臀上动脉上支的肌皮穿支外径:第1支(0.52±0.22)mm(n=15),第2支(0.42±0.18)mm(n=10)。结论:臀上皮神经筋膜皮瓣的旋转点设计应距后正中线(7.1±1.6)cm,距髂嵴上缘(8.5±1.1)mm。臀上皮神经筋膜皮瓣宜以长度(13.3±1.5)cm,蒂部宽度3.5cm为宜。     

神经元钙传感蛋白的研究进展及其在脑缺血中的作用

神经元钙传感蛋白NCS-1(neuronal calcium sensor-1,NCS-1)是一种具有较强的钙离子结合能力的蛋白质。NCS-1可以结合、传导细微的钙离子浓度变化;而当钙离子浓度超过微摩尔/升数量级时(即生理浓度),其结合能力即达到饱和,这也是它与钙调素(可感受较高浓度的钙离子变化)等其它钙结合蛋白的重要区别之一。它在脑缺血损伤中的作用,还未引起足够的重视,但是根据现有报道,NCS-1极有可能是脑缺血损伤的一个重要的保护因子。另外有研究显示,NCS-1还与神经细胞金属沉积性疾病的发生有关,可以明显增加神经元突触的传导功能。     

超声弹性成像评估淋巴结的研究进展

淋巴结作为人体免疫系统的重要组成部分,分布于全身各个部位,各种良性和恶性疾病都可能导致淋巴结病变,而良恶性淋巴结的鉴别诊断对于预后和分期非常重要。超声弹性成像（ultrasound elastography,UE）作为一种非侵入性技术,在临床上,可以显示出淋巴结皮质和髓质的硬度和均匀性,并能发现早期局限性恶性浸润。因此,本文主要讨论超声弹性成像的原理和优缺点,以及对淋巴结肿大相关疾病的应用进展。     

针刺治疗中风后复视症32例

中风后复视症是脑血管病常见的并发症状之一。主要因脑干损伤或颅神经受累,致眼肌功能障碍而引发本病。笔者采用针刺的方法治疗本病,现报告如下。     

单纯心内超声介导房间隔穿刺术的实验研究

目的本实验采用最新的心内超声技术,研究单纯超声心动图介导经皮房间隔穿刺术的可能性。方法8条麻醉犬经右颈外静脉穿刺插入心内超声心动图探头,右股静脉穿刺行房间隔穿刺术。使用球囊导管扩张房间隔卵圆孔制造房间隔缺损。术中测量球囊的直径,房间隔缺损直径以及过隔血流。术后心脏行病理学检查与术中结果对照。结果在单纯超声心动图监测下所有犬均成功行房间隔穿刺并扩张制造房间隔缺损,平均手术时间为37±8.6min。心内超声心动图能够准确描述导管的位置以及与周围结构的关系,即时评价房间隔缺损的大小以及过隔血流。球囊直径为10.02±0.79cm,体外测量值12.41±0.02cm,P＜0.05。术中房间隔缺损大小(4.4±0.85cm)与术后病理(4.38±0.88cm)无显著性差异。结论采用心内超声心动图的方法单纯使用超声介导经皮房间隔穿刺术是可行的。     

“醒脑开窍针刺法”治疗癔病84例临床观察

近年来癔病在临床中常见 ,其症状复杂多变 ,可以类似多种疾病 ,主要包括精神、运动、感觉等方面症状 ,属于祖国医学中的“百合病”、“脏躁”等证。笔者在临床中运用石学敏教授创立的“醒脑开窍”针刺法治疗本病 84例 ,均获满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料　 84例患者中 ,男性 2 5例 ,女性 5 9例 ;年龄最小1 7岁 ,最大 5 9岁 ;病程最长 1年 ,最短 1小时。其中癔病性抽搐 9例 ,癔病性呕吐 42例 ,癔病性瘫痪 6例 ,癔病性失明 1例 ,癔病性失语 2 6例。2　治疗方法2 .1　取穴　　主穴以内关、人中、三阴交为主。配穴 :以对症、循经为主 ,如癔…     

危重症患者降钙素原和肾损害相关性的临床研究

目的 探讨危重症患者血清降钙素原(PCT)水平和肾损害(RI)之间的相关性.方法 采用前瞻性研究,对60例危重症患者在入院24 h内测定血清PCT水平,并分为异常组(PCT≥0.5μg/L,38例)和正常组(PCT<0.5μg/L,22例),检测血肌酐和血尿素氮的变化,计算PCT预测RI和急性肾功能不全(ARD)的灵敏度、特异度等指标.结果 异常组血肌酐为(188.91±199.48)μmol/L,血尿素氮为(13.03±9.19)mmol/L,明显高于正常组的(67.40±15.35)μmol/L、(6.91±2.06)mmol/L(P<0.01).PCT预测RI的灵敏度为71.79%,特异度为52.38%,预测ARD的灵敏度为91.67%,阴性预测值为95.45%.结论 检测危重症患者血清PCT水平对判断患者RI的严重程度及ARD的发生具有重要参考价值.     

SIRI、AISI和SII对急性肺栓塞的诊断和危险分层的预测价值

背景急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是一种常见且可能致命的疾病,处理这种疾病的挑战主要在于快速诊断和准确预后评估分层。目的 分析系统炎症反应指数(system inflammation response index,SIRI)、全身炎症综合指数(aggregate index of systemic inflammation,AISI)和系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)对急性肺栓塞的诊断和危险分层的预测价值。方法 回顾性收集2020年6月—2023年3月中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科收治及确诊的急性肺栓塞患者(急性肺栓塞组)和同时期收治的严重呼吸困难但未发生急性肺栓塞患者（对照组）的资料,比较分析两组的SIRI、AISI和SII及其在急性肺栓塞的诊断/预测和危险分层中的鉴别/预测价值。结果 APE组127例,男性58例,女性69例,平均年龄(64.50±13.46)岁;对照组124例,男性63例,女性61例,平均年龄(62.49±10.74)岁。两组性别构成比和年龄的差异...