神经外科手术患者芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱麻醉诱导时颅内压的变化

目的 评价神经外科手术患者芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱麻醉诱导时颅内压（ICP）的变化。方法择期神经外科手术患者20例，采用硬膜外间隙穿刺针于L3.4或L2.3椎间隙行蛛网膜下腔穿刺，监测脑脊液压力（CSFP）。麻醉诱导时，静脉注射芬太尼2～3μg／kg，5min后以50mg／min静脉注射异丙酚2mg／kg，3min后静脉注射琥珀胆碱1．5mg／kg，达满意肌松后气管插管。记录麻醉诱导前（基础值）、注射芬太尼后5min、注射异丙酚后1、2、3min、肌颤时和气管插管后即刻CSFP。结果与基础值相比，注射异丙酚后1、2、3min及肌颤时CSFP均降低（P〈0．05），气管插管后即刻CSFP差异无统计学意义（P〉0．05）。结论神经外科手术患者芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱麻醉诱导可降低ICP，且可避免气管插管引起的ICP升高。     

施地瑞玛生理性海水鼻腔喷雾器治疗小儿干燥性鼻炎的临床观察

目的:探讨施地瑞玛生理性海水鼻腔喷雾器治疗小儿干燥性鼻炎的疗效。方法:将58例患儿随机分成2组,2组均不使用其他药物。治疗组给予施地瑞玛生理性海水鼻腔喷雾器喷鼻;对照组给予生理性盐水滴鼻液滴鼻,观察2组治疗前后症状、体征及有效率。结果:根据2组的主要症状、体征及疗效,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:生理性海水鼻腔喷雾器治疗小儿干燥性鼻炎,可以缩短病程,改善鼻腔功能,疗效确切,且使用安全、舒适、方便,可以作为治疗小儿干燥性鼻炎的理想药物。     

瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床观察

气管内植物神经丰富，气管插管和使用支撑喉镜时可以引起血浆中儿荼酚胺浓度急剧升高，引起严重的心血管反应，甚至导致严重的并发症。支撑喉镜下声带息肉摘除术手术时间短，因此麻醉既要有足够的深度，又要保证术后快速苏醒，喉部反射尽快恢复以免血液和口咽部分泌物误吸。本文旨在比较芬太尼和瑞芬太尼用于此类手术对血流动力学和苏醒的影响。     

1例骨盆骨折伴会阴部开放伤及臀部广泛皮肤剥脱伤患者的护理

患者男，27岁。车祸伤后3d，于2005年11月2日入院。入院时T39．2 C、P94次／min、R23次／min、BP107／67mmHg。入院诊断为骨盆开放骨折，会阴部开放伤（肛门缺损），臀部皮肤剥脱伤。入院后予以抗感染、输血、补液治疗；手术清理创面，修复肛门．并行结肠造瘘，直肠后间隙和臀部剥脱的空腔放置多根引流管。术后臀部皮肤大面积坏死．2次植皮手术后刨面愈合，无褥疮。     

肝硬化门脉高压患者的腹腔镜胆囊切除术

目的 研究合并肝硬化门脉高压(CPH)患者腹腔镜胆囊切除(LC)的可行性、优势、不足及其技术特点.方法 80例CPH患者,包括肝功能Child A级41例,B级32例,C级7例,随机分为LC研究组(38例)、OC对照组(42例),二组患者在性别、年龄、肝功能分级构成等方面均具可比性.正常对照组为40例同期接受LC治疗的非肝硬化患者.对以上各组的治疗结果进行对比分析.结果 LC研究组中转开腹手术2例,中转率5.3%,余36例均顺利完成.手术时间(52.6±15.2)min,术中出血(75.5±15.5)ml,术后恢复进食时间(18.3±6.5)h,5例(13.2%)发生并发症7例次,术后平均住院(4.6±2.4)d.OC对照组手术时间(60.5±17.5)min,术中出血量(112.5±23.5)ml,术后恢复进食时间(44.2±10.5)h,12例(30.0%)发生并发症15例次,术后平均住院(8.5±3.5)d.正常对照组40例均顺利完成LC,手术时间(36.5±11.5)min,术中出血(33.0±13.5)ml,术后恢复进食时间(16.5±5.0)h,1例(2.5%)发生并发症,术后平均住院(3.0±1.5)d.与正常对照组比较,LC研究组手术时间、平均术后住院时间延长,手术中转率、术后并发症发生率增高,术中出血增多.与OC对照组比较,二组患者手术时间无显著差异,LC研究组术中出血量、术后并发症发生率明显减少,术后恢复进食时间、住院时间明显缩短.结论 CPH患者的LC属于困难的手术,有较高的中转率,术中出血是主要的问题.同时,该类手术也是可行的、相对安全的,较OC有明显的优越性.掌握手术的技术特点,注重围手术期处理是手术成功的关键.     

随机对照试验的CONSORT声明修订版：说明与详述（五）

第13a条 受试者每阶段的流程（强烈推荐图表法）。尤其应报告每组随机分配的研究对象例数、接受预定治疗例数、完成研究计划及进行主要结局指标分析的例数。     

五花五草汤治疗流行性结膜炎46例

1资料与方法1.1临床表现突发白睛红赤肿痛,有异物样涩痛,畏光流泪,分泌物增多,呈黄色黏液或脓性,晨起被分泌物黏结而不能视物,结膜严重充血,常伴发流涕,小儿多见耳前或颌下淋巴结肿大,轻度压痛。该病有明显的家庭和聚集性传染,特别是农村卫生条件较差,日常用品不能分开使用者更甚。1.2一般资料66例流行性结膜炎患者随机分为两组。治疗组46例,男性32例,女性14例;年龄16岁以下27例,17岁以上19例;病程≤1d6例,2d26例,≥3d14例。对照组20例,男性12例,女性8例;年龄16岁以下2例,17岁以上18例;病程≤1d6例,2d14例。1.3治疗方法治疗组予五花五草汤:…     

一氧化氮在糖皮质激素性骨质疏松发病中的作用和辛伐他汀对骨代谢的影响

目的探讨一氧化氮(NO)在糖皮质激素性骨质疏松症(GC-OP)发病机制中的作用和辛伐他汀对NO的调控。方法6个月龄SD雄性大鼠随机分为3组,实验组(A)给予辛伐他汀和地塞米松,模型组(B)给予生理盐水和地塞米松,对照组(C)给予生理盐水。8周后观察第3腰椎显微结构、股骨组织形态计量学、腰椎诱生型一氧化氮合酶(i NOS)和内皮细胞型一氧化氮合酶(eNOS)免疫组织化学。结果3组血清NO含量差异无统计学意义(P>0.05)。A组显微结构与C组相似,B组呈骨质疏松表现。3组eNOS表达的平均灰度值与平均积分吸光度分别为(179.08±4.38)与(0.455±0.019)、(169.42±3.00)与(0.401±0.010)、(181.08±2.31)与(0.463±0.150)。A组明显高于B组(P<0.01),与C组差异无统计学意义(P>0.05)。A组的骨体积、类骨质表面、类骨质宽度和成骨表面分别为(53.46±2.49)%、(9.52±1.11)%、(3.25±0.19)μm、(9.20±1.37)%,均比B组(42.48±1.95)%、(7.34±0.66)%、(2.72±0.32)μm、(7.43±0.58)%显著增高(P<0.01),与C组(54.69±1.87)%、(9.44±1.13)%、(3.44±0.28)μm、(9.83±1.06)%差异无统计学意义(P>0.05)。3组骨吸收表面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论eNOS依赖性NO的低表达是GC-OP的重要发病机制,辛伐他汀增强eNOS的表达而有效预防该症的发生。     

腹泻型与便秘型肠易激综合征直肠肛管动力和感觉功能的不同特点

目的 研究腹泻型与便秘型肠易激综合征（IBS）病人直肠肛管动力和直肠感觉功能的不同特点。方法 选择IBS病人85例，分成两组。其中腹泻组52例，便秘组33例，20例健康志愿者为对照组，采用PC Polygraf ID高分辨率多道胃肠功能测定仪，分别测定直肠肛管压力、直肠感知阈值、排便阈值、最大耐受量和直肠肛门抑制反射最低充气量。结果IBS病人的直肠静息压、肛管静息压和直肠肛门抑制反射最低充气量与健康对照组比较无显著性差异。腹泻组的最大缩窄压和排便阈值显著低于健康对照组。便秘组的松弛压、直肠感知阈值、排便阈值和最大耐受量显著高于健康对照组。结论腹泻型IBS病人的症状与最大缩窄压和排便闽值降低有关；而便秘型则与松弛压、直肠感知阈值、排便阈值和最大耐受量显著增高有关。     

力达霉素对神经胶质瘤细胞血管生成拟态的抑制及对细胞凋亡的影响

Objective To evaluate the in vitro effects of lidamycin upon vasculogenic mimicry and apoptosis induction in glioma cells. Methods Tube formation assay was performed to estimate the inhibitory effects of lidamycin upon vasculogenic mimicry in C6 and U87 glioma cells. The vasculogenic mimicry of glioma cells was photographed and enumerated. Annexin V-FITC/PI was used for determination of glioma cell apoptosis with flow cytometry. Results Vasculogenic mimicry assay indicated that 0. 1 nmol/L, 0. 5 nmol/L and 1 nmol/L lidamycin showed significant inhibition of vasculogenic mimicry in C6 and U87 cells. Comparing with C6 control group (14. 7 ± 1.2), 0. 1 nmol/L (12. 7 ± 0. 6), 0. 5 nmol/L (9. 0 ± 1.7) and 1 nmol/L (4. 7 ± 0. 6) lidamycin inhibited vasculogenic mimicry in C6 cells with statistical significances (P = 0. 013, P = 0. 005 and P = 0. 0002 respectively). Comparing with U87 control group (14.7±1.2), the vasculogenic mimicry of 0.1 nmol/L (10.0±2.0), 0.5 nmol/L (8.3±1.5) and 1 nmol/L lidamycin (4. 3±0. 6) treated U87 cells showed statistical significances (P =0. 025, P =0. 005 and P =0. 0009 respectively). The apoptotic ratios of same dosages lidamycin treated C6 cells and U87 cells showed a similar tendency as vaaculogenic mimicry inhibition (P < 0. 001). Lidamycin was more potent than neocarzinostatin in vasculogenic mimicry inhibition and apoptosis induction of C6 cells and U87 cells. Conclusion Lidamycin can inhibit vasculogenic mimicry and promote apotosis of glioma cells. Thus it is a promising drug in glioma treatment. Further researches on the therapeutic efficacy of enediyne antibiotics in glioma are needed.