射频导管消融房室结改良术心电监测分析

为探讨射频导管消心室改良术所致心律失常的发生规律，分析射频导管消融房室结改良术２２例术中及术后２４ｈ的心电监测资料，并与预激旁道消融术２２例进行对比研究。     

医学新生的儿童期不良经历的累积效应与攻击行为

1979年,Rutter开展了经典的怀特岛研究(the Isle of Wight Study)[1],发现危险因素的数量能很好地预测儿童发展结局,存在2个和4个危险因素的个体发生精神障碍的风险是无危险因素个体的4倍和10倍.从此,研究者开始关注危险因素数量对健康问题的累积效应.累积效应为研究多种危险因素的相互影响作用于儿童健康提供了新思路和方法[J],有助于提高研究的生态学效度[3].有研究[4]显示,危险因素的累积效应呈现"阈限效应(threshold effect)",即危险因素超过某个数值(Greenberg等[5]认为是3～4)后,随其增加,健康问题的风险会大大增加,呈二次曲线变化趋势(quadratic trend).同时,亦有研究认为危险因素的累积效应属线性模型(linear model),即健康问题随危险因素数量增加而稳定的升高[6].     

基于GRACE评分系统的临床分级护理在急性冠状动脉综合征胸痛病人中的应用

目的:探究基于GRACE评分系统的临床分级护理在急性冠状动脉综合征(ACS)胸痛病人中的应用效果。方法:选取2017年12月—2019年12月医院就诊的70例ACS胸痛病人为研究对象,随机分为观察组与对照组各35例。对照组实施常规护理,观察组实施基于GRACE评分系统的临床分级护理。比较两组病人不良心血管事件(MACE)、死亡情况以及护理质量状况。结果:观察组病人MACE总发生率及病死率明显低于对照组(P<0.05);观察组病人直接护理时间明显长于对照组,分级护理合格率、护理措施到位率明显高于对照组,住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:基于GRACE评分系统的临床分级护理应用于ACS胸痛病人中,可明显减少MACE发生风险,降低病死率,提高护理质量。     

血透患者留置血透导管致导管相关性血流感染的危险因素及其护理干预研究进展

本文综述了血透导管相关性血流感染发生的相关因素,包括患者个人、导管、置管者检验、置管部位、导管留置时间等因素,提出以下几种预防性护理干预措施:置管时的护理干预;操作过程的护理干预;导管维护的护理干预;定期培训医护人员;密切监测患者导管留置期间的感染症状.在国家方针政策大力扶持慢性病的今天,如何使罹患慢性肾功能衰竭的患者高质量的生存下去,预防导管相关性血流感染对于医务人员来说任重而道远.针对导管相关性血流感染的相关危险因素积极进行预防性护理干预,能有效降低CRBSI的发生.     

2型糖尿病患者血清IGF-1水平与颈动脉粥样斑块的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与双侧颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法应用超声检测186例患者双侧颈动脉内膜-中膜厚度,根据超声检查结果将其分为:(1)A组(颈动脉粥样硬化斑块阳性的T2DM患者)96例;(2)B组(颈动脉粥样硬化斑块阴性的T2DM患者)90例。并采用免疫放射分析法检测两组患者的血清IGF-1水平。结果 A组患者的血清IGF-1水平与B组比较显著降低,差异有显著统计学意义(P<0.01);T2DM患者血清IGF-1水平与双侧颈动脉粥样斑块的程度呈显著负相关(r=0.649,P<0.01)。结论 IGF-1参与了T2DM大血管病变的发生、发展,IGF-1水平与颈动脉粥样斑块程度密切相关。     

一例进行性假性类风湿发育不良症合并脊柱侧凸患者的护理

进行性假性类风湿发育不良症( progressive pseudorheumatoid dysplasia,PPD)是一种少见的常染色体隐性遗传性骨代谢病,又名晚发型脊柱骨骺发育不良伴进行性关节病或幼年进行性假性类风湿关节炎,以广泛性软骨发育不良、进行性多关节炎、扁平椎为特征[1]。 PPD主要的临床特征为身材矮小、脊柱畸形、外周关节广泛受累。由于膝和髋关节进行性挛缩、脊柱畸形,PPD患者较同年龄人身高一般轻度减低。关节受累主要表现为轻到中度的关节疼痛、关节局部的硬性肿胀、关节活动度的逐渐减小及进行性关节畸形。脊柱受累为本病另一突出表现,但是早期常无自觉症状,随病程进展,有的患者可以出现脊柱前、后凸(尤其胸腰椎)及侧弯畸形[2]。英国报道其发病率约为1/1000000,男女发病率无明显差异,该病好发于东地中海沿岸、中东、北非,我国目前尚未见具体的发病率报道[3]。北京协和医院于2013年11月收治1例进行性假性类风湿发育不良症的患者,入院后采取了针对性的治疗及护理措施,患者病情好转出院。     

喉癌术后系统护理干预模式对患者自我管理水平的影响

目的：探讨提高喉癌患者术后自我管理水平进而提高其生存质量的护理干预方法。方法选取2010年2月至2011年2月我院行手术治疗的喉癌患者80例,随机分为对照组38例和试验组42例,其中对照组采用常规护理,试验组采用系统护理干预,应用自我护理能力测定量表( ESCA)评估并对比两组患者的自我护理水平。结果两组自我护理水平均呈现较低水平,试验组自我护理水平高于对照组(P<0.05),提示系统护理干预可以有效提高喉癌患者自我护理水平。结论系统护理干预是提高对喉癌患者术后自我护理能水平行之有效的方法,应该制定长期的系统护理干预计划继而进一步提高喉癌患者自我护理水平,促进患者康复。     

腹腔镜腹壁切口疝修补术麻醉中喉罩通气的可行性

目的探讨食管引流型喉罩用于腹腔镜腹壁切口疝修补术麻醉中通气的可行性。方法择期全身麻醉下行腹腔镜腹壁切口疝修补术患者60例,年龄24~82岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为喉罩(LMA)组和气管导管(ETT)组,每组30例。术中采用压力控制通气(pressure controlled ventilation,PCV)模式,记录患者全身麻醉诱导后气管导管/喉罩置入前与置入完成后即刻及气管导管/喉罩拔出前及拔出后即刻患者平均动脉压(MAP)及心率(HR),RR为12次/min、I/E为1∶1.5条件下使实际潮气量(VTE)达到7 ml/kg时的预设吸气峰压(Pinspired)值以及术中胃肠减压引流瓶容量的增加。结果所有患者气管导管或喉罩置入顺利且能够满足手术通气要求。气管导管/喉罩置入后及拔出后即刻ETT组的MAP及HR明显高于LMA组(t=6.927、2.471、4.033、3.185,P=0.000、0.016、0.000、0.002),气管导管/喉罩置入后与置入前即刻及拔出后与拔出前比较仅ETT组MAP及HR明显增加(t=2.916、2.965、2.171、2.484,P=0.026、0.016、0.000、0.025);PCV模式下RR为12次/min、I/E为1∶1.5条件下,当VTE达到7 ml/kg时LMA组Pinspired值明显低于ETT组(t=3.046,P=0.004);二组患者术中胃肠减压引流瓶容量的增加无明显差异;术后24 h时咽喉疼痛不适发生率LMA组明显低于ETT组(χ2=4.32;P=0.038)。结论食管引流型喉罩较气管导管对循环影响小,通气可靠,术后并发症发生率低,可满足腹腔镜腹壁切口疝修补术麻醉的通气需要。     

奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死50例临床观察

目前临床上用于治疗急性脑梗死的药物品种多但疗效不佳,我们采用奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者50例,临床疗效较好.现报告如下. 临床资料:选取本院2007年1 月～2008年4月急性脑梗死住院患者50例,并经头颅CT或MRI扫描证实.     

胃癌患者的症状负担和生命质量的相关性研究

目的探讨胃癌患者的症状负担和生命质量的相关性。方法采用便利抽样法选取我院肿瘤科2017年6月至2019年5月收治的118例胃癌患者为研究对象,采用一般情况调查表、中文版安德森症状评估量表及生命质量量表进行问卷调查,用相关和多元逐步回归分析症状负担对患者生活质量的影响。结果胃癌患者的症状负担平均分为(3.27±1.14)分,其中常见症状程度平均分为(3.38±1.08)分,日常生活影响程度平均分为(3.04±1.25)分。胃癌患者的生命质量平均分为(2.06±0.64)分,其中社会家庭状况维度得分最高,平均为(2.26±0.68)分;功能状况维度得分最低,平均为(1.86±0.64)分。胃癌患者症状负担和生命质量总均分和各维度之间呈两两负相关(P<0.01)。为进一步探讨胃癌患者生命质量的影响因素,以生命质量为因变量,以患者的一般资料、症状负担及各维度为自变量,进行线性回归分析,进入回归方程的变量有4个,分别是主要照顾这、疾病分期、日常生活影响程度及症状负担等,可以解释总变异的75.2%。结论胃癌患者症状负担较重,严重影响其生活质量。