五音调神法对急性缺血性脑卒中病人创伤后应激障碍及睡眠质量的影响

目的:探讨五音调神法对急性缺血性脑卒中病人创伤后应激障碍(PTSD)及睡眠质量的影响。方法:选取2021年3月—2022年3月山东中医药大学第二附属医院康复科收治的急性缺血性脑卒中继发PTSD病人68例为研究对象,随机分为五音组和认知行为疗法(CBT)组,各34例。两组病人均给予基础药物治疗和常规康复护理,五音组在此基础上采取羽调式五行音乐结合针刺督脉穴位(百会、神庭、印堂)治疗;CBT组在常规治疗基础上采取CBT。治疗前后采用创伤后应激障碍自评量表-平民版(PCL-C)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)测评并检测血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)。结果:治疗后,两组病人PCL-C、PSQI、HAMD-17、NIHSS评分以及血清Cor、NE水平均较治疗前明显下降,血清5-HT水平较治疗前明显提升(P<0.05);五音组病人PCL-C、PSQI、NIHSS评分以及血清5-HT水平优于CBT组(P<0.05)。结论:五音调神法可通过调控下丘脑-垂体-肾上腺轴活动和...     

手术治疗儿童慢性化脓性中耳炎82例

目的探讨儿童慢性化脓性中耳炎（CSOM）的病变特点及手术方式的选择。方法在行手术治疗的儿童CSOM患者82例中,2例双耳病变者先行1耳手术,手术方式选择乳突根治术60例、改良乳突根治术20例、鼓室成形术2例。从术前并发症、病变范围、听骨破坏情况以及术后并发症等方面探讨其临床特征。结果82例手术中胆脂瘤型56例（68.2%）,慢性化脓性中耳炎伴肉芽26例（31.7%）,病变范围广泛,多累及外耳道鼓室、鼓窦、鼓窦入口,而听小骨破坏程度最重。术后随访0.5～2年,并发症出现有外耳道口狭窄8例,术腔增生挛缩8例;胆脂瘤复发1例,因术前病变严重术后面瘫未恢复1例。结论儿童CSOM其术前并发症中以颅外并发症多见,年龄越小病变程度越重,对其手术彻底清除病灶应放在首位,根据病变的情况选择不同的手术方式和主动定期随访可以有效降低术后复发率,经典的乳突根治术对儿童不宜采用。     

西藏地区脑出血危险因素及预后10年趋势分析

目的分析西藏高海拔地区过去10年脑出血的基本特征、危险因素及预后,并总结其治疗经验。方法以西藏军区总院2002~2012年收治的脑出血病例每5年分成一组,对前后二组临床资料进行对比分析。结果后5年组与前5年组对比,住院人数从2002~2007年的年均61例增加至2007~2012年的年均143例,男性比例从75%下降至66%,而女性比例从25%增加至34%(P<0.01);吸烟患者比例从38%下降至29%(P<0.01),而应用降血压药物患者的比例从13%上升至27%(P<0.01);住院时间从21 d缩短至16 d(P<0.05)。出院时的神经功能恢复情况应用改良Rankin量表(mRS)评价,mRS 0~3分的患者比例从43%上升至58%(P<0.01),而mRS 4~5分的患者比例从46%下降至34%(P<0.01)。结论虽然近年来西藏地区脑出血就诊人数增加,但总体呈现出预后改善的趋势,其原因可能与居民健康意识增强、医疗设备的改善和治疗方式的改进有关。     

ICU导尿管相关性泌尿道感染病原体分布及耐药性

目的分析重症监护室（ICU）导尿管相关性泌尿道感染（CAUTI）病原体的变化及耐药特征,为医院感染的控制提供依据。方法回顾性调查分析某院ICU 2011-2012年56例发生CAUTI患者的病历资料。结果56例发生CAUTI的患者分离病原体64株,其中大肠埃希菌居首位,占42.19%;其次是铜绿假单胞菌（21.88%）、肺炎克雷伯菌（14.06%）、鲍曼不动杆菌（7.81%）、屎肠球菌（6.25%）、白假丝酵母菌（4.69%）、凝固酶阴性葡萄球菌（3.12%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对约50%的抗菌药物耐药率>55%,鲍曼不动杆菌出现泛耐药。结论CAUTI主要的病原体是大肠埃希菌;病原体耐药性较高,临床应加强监测。     

假丝酵母菌致医院感染的危险因素

目的探讨某院假丝酵母菌所致医院感染的危险因素。方法选取该院2011年1月-2013年10月64例假丝酵母菌医院感染患者作为病例组,同期未发生医院感染的64例患者作为对照组,对两组患者的病历资料进行分析。结果医院感染假丝酵母菌以白假丝酵母菌（68.75%）为主,其次为热带假丝酵母菌（15.62%）、光滑假丝酵母菌（9.38%）和克柔假丝酵母菌（6.25%）;感染部位以呼吸道（67.19%）为主,其次为泌尿道（18.75%）、消化道（10.94%）等。单因素分析表明：年龄、住院时间、糖尿病、恶性肿瘤等13个因素是假丝酵母菌医院感染危险因素;多因素logistic回归分析显示,年龄（OR 95% CI：2.57~33.67）、住院时间（OR 95% CI：2.17~25.37）、恶性肿瘤（OR 95% CI：1.04~15.23）、化学治疗（OR 95% CI：1.76~20.63）、使用呼吸机（OR 95% CI：4.67~96.37）是假丝酵母菌医院感染的重要危险因素。结论假丝酵母菌医院感染的危险因素较为复杂,应充分考虑并针对危险因素采取防控措施,降低假丝酵母菌医院感染的发生率。     

鼻咽癌患者放疗后并发分泌性中耳炎的综合治疗

目的：探讨鼻咽癌患者放射治疗后并发分泌性中耳炎的综合治疗疗效。方法回顾性分析78例（88耳）因鼻咽癌行放射治疗后并发分泌性中耳炎的患者进行全身治疗（包括激素、神经营养和血管扩张剂,并适当应用广谱抗生素）、鼻腔及鼻咽局部定期清理、盐酸氨溴索与曲安奈德鼓室注射、鼓膜置管等综合治疗后的疗效。结果78例（88耳）鼻咽癌放疗后并分泌性中耳炎患者中71耳治愈,6耳好转,总有效率87．5％（77／88）,无效11耳（12．5％,11／88）。结论对鼻咽癌放射治疗导致的分泌性中耳炎患者进行全身及局部综合治疗,尤其是鼓室注射类固醇激素或鼓膜置管,可改善患者听力,提高其生存质量。     

胚胎大鼠神经干细胞体外培养及分化为类毛细胞的研究

目的探讨体外培养和鉴定胚胎大鼠神经干细胞(neural stem cells,NSCs)及诱导其分化为类毛细胞。方法从SD系胚鼠大脑分离NSCs,在无血清培养基中培养,用含10%胎牛血清的DMEM/F12培养基诱导其分化为神经元和星形胶质细胞:将NSCs球放到含鼠尾胶原包被的盖玻片6孔培养板中培养,然后将乳鼠基底膜体外培养后汲取其上清液与NSCs一起培养,14～21天后通过免疫荧光和免疫组化法检测毛细胞标志物肌球蛋白(myosin)Ⅶa和钙视网膜蛋白(calretinin)。结果培养的NSCs胞体透亮,折光性好,分化后的细胞免疫组化示神经元特异性烯醇化酶、胶原纤维酸性蛋白、myosinⅦa和calretinin阳性。结论在无血清条件下能培养出活性很好的NSCs,并且能诱导其分化为神经元、星形胶质细胞和类毛细胞。     

微量元素硒对噪声性聋防护作用的实验研究

目的探讨微量元素硒（Se）对豚鼠噪声性听力损伤的保护作用。方法雄性杂色豚鼠40只,体重250～350g,随机分为正常对照组、Se组、Nacl＋噪声组和Se＋噪声组,每组10只。正常对照组不作任何处理,Se组仅连续5d腹腔注射亚硒酸钠（Na2SeO30.7mg/kg,1次/d）,Nacl＋噪声组在噪声暴露前连续5d腹腔注射等量生理盐水（0.9%Nacl）,Se＋噪声组在噪声暴露前连续5d腹腔注射Na2SeO3,均为每日1次。采用窄带噪声,中心频率4kHz,强度为120dBSPL,持续4h。所有动物均于噪声暴露前行脑干诱发电位检测（ABR）;噪声暴露后每组各取5只立即断头处死,取出双侧耳蜗测谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性,各组剩余的5只于1、10d后测ABR,最后一次测完ABR后处死,取基底膜铺片染色。结果 Nacl＋噪声组和Se＋噪声组于1、10d后的ABR阈值较噪声暴露前有明显提高,差异有统计学意义;Nacl＋噪声组在噪声暴露前后的阈移较Se＋噪声组高,差异有统计学意义。Se组的GSH-Px活性比正常对照组及Se＋噪声组比Nacl＋噪声组高,差异有统计学意义。耳蜗基底膜铺片可见Nacl＋噪声组和Se＋噪声组中的凋亡、坏死和缺失的细胞,Nacl＋噪声组的受损率高于Se＋噪声组,具有统计学差异。结论硒能增加耳蜗组织中GSH-Px的活性,而GSH-Px作为一种抗氧化酶可能中和一部分因噪声刺激而产生的氧自由基/活性氧,对噪声性耳蜗损伤具有一定的防护作用。     

射频消融术治疗变应性鼻炎短期疗效的Meta分析

目的评价射频消融治疗变应性鼻炎的疗效。方法检索并选取国内外公开发表的有关射频消融治疗变应性鼻炎的随机、对照试验研究，纳入试验的质量用Jadad计分表评价，对纳入试验的疗效作Meta分析。结果共纳入6篇病例对照研究，累计样本量为696例，其中治疗组461例，对照组235例。Meta分析结果显示，射频消融治疗组在显效率方面优于对照组［RR=2.95，95%CI（1.94，4.48）,P=0.07］；在总有效率方面也优于对照组［RR=1.33，95%CI（1.20，1.46）,P=0.69］。结论射频消融治疗变应性鼻炎有较好疗效，但需设计更严谨的多中心、大样本的随机、对照试验来进一步证实。     

西洋参中2个新型丙二酰人参皂苷的分离鉴定

目的 对西洋参Panax quinquefolius鲜根中丙二酰人参皂苷化学成分进行研究。方法 采用80%乙醇水超声提取，依次用石油醚和正丁醇萃取，用D101大孔吸附树脂、硅胶干柱、ODS硅胶柱和半制备型高效液相色谱对提取物进行分离纯化；利用高分辨质谱和核磁共振波谱等谱学技术对化合物结构进行解析与鉴定。结果 从西洋参鲜根80%乙醇提取物的D101大孔树脂60%乙醇水洗脱部位中分离鉴定出2个丙二酰人参皂苷，分别鉴定为3-O-[6-O-丙二酰基-β-D-吡喃葡萄糖基-(1→2)-β-D-吡喃葡萄糖基]-20-O-[β-D-吡喃葡萄糖基-(1→6)-β-D-吡喃葡萄糖基]-达玛-23-烯-3β,12β,20(S),25-四醇(1)和3-O-[6-O-丙二酰基-β-D-吡喃葡萄糖基-(1→2)-β-D-吡喃葡萄糖基]-20-O-[β-D-吡喃葡萄糖基-(1→6)-β-D-吡喃葡萄糖基]-达玛-22-烯-3β,12β,20(S),25-四醇(2)。结论 化合物1和2为新化合物，分别命名为丙二酰三七皂苷A(malonyl notoginsenoside A)和丙二酰高丽人参皂苷R2(koryogi...