Claude综合征1例

<正>患者,男,60岁。以行走不稳4 d伴右眼睑下垂15 h于2013年6月20日入院。既往有高血压病史1年,未服药,入院查体:BP 150/100 mm Hg。意识清楚,理解力、计算力、记忆力正常,双侧瞳孔正大等圆,光反射存在,右眼睑下垂,眼球呈外展位,内收及向上和向下不能,四肢肌力5级,肌张力正常。左侧肢体指鼻试验和跟膝胫试验笨拙,Romberg征(+),向左偏斜,左下肢Chadock征阳性。实验室检查血常规、血生化未见异常,心电图正常,胸部X线片见主动脉弓突出,心脏向左扩大,     

西藏地区脑出血危险因素及预后10年趋势分析

目的分析西藏高海拔地区过去10年脑出血的基本特征、危险因素及预后,并总结其治疗经验。方法以西藏军区总院2002~2012年收治的脑出血病例每5年分成一组,对前后二组临床资料进行对比分析。结果后5年组与前5年组对比,住院人数从2002~2007年的年均61例增加至2007~2012年的年均143例,男性比例从75%下降至66%,而女性比例从25%增加至34%(P<0.01);吸烟患者比例从38%下降至29%(P<0.01),而应用降血压药物患者的比例从13%上升至27%(P<0.01);住院时间从21 d缩短至16 d(P<0.05)。出院时的神经功能恢复情况应用改良Rankin量表(mRS)评价,mRS 0~3分的患者比例从43%上升至58%(P<0.01),而mRS 4~5分的患者比例从46%下降至34%(P<0.01)。结论虽然近年来西藏地区脑出血就诊人数增加,但总体呈现出预后改善的趋势,其原因可能与居民健康意识增强、医疗设备的改善和治疗方式的改进有关。     

失效模式与效应分析在重症监护室医院感染中的应用

目的研究失效模式与效应分析(FMEA)在重症监护室(ICU)医院感染风险管理中应用的可行性,并讨论应用FMEA进行ICU医院感染风险管理的意义。方法 选取内蒙古林业总医院2015年1月和2016年12月在职的院感管理人员和ICU医院感染监控小组成员,利用FMEA进行医院感染风险评估,并针对得出的高风险因素提出改进措施,同时比较控制措施实施前后的医院感染改善情况。结果 风险评估控制措施实施后FMEA得分较实施前各风险因素得分均有所下降,差异有统计学意义(均P＜0.001)。导尿管相关尿路感染率(CAUTI)0.65%较实施前2.46%有较大降低(χ²=4.898,P=0.027),医院感染率8.46%较实施前13.65%有较大降低,差异有统计学意义(χ²=6.230,P=0.013);呼吸机相关肺炎(VAP)、中心静脉置管相关血流感染率(CLABSI)以及手术部位相关感染率(SSI)较实施前有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 FMEA方法的使用可以指导院感科找出关键风险事件,有效地反映出院感管理中的薄弱环节,降低ICU医院感染的发生,体现了持续改进的思想。     

动态血压评价厄贝沙旦治疗老年高血压的临床分析

对动态血压评价厄贝沙旦治疗老年高血压的临床价值进行分析,为临床提供可靠的参考依据。抽取收治的老年性高血压患者56例,对其在采取厄贝沙旦进行治疗前后展开动态血压和生化指标监测,并对检测结果进行对比分析。患者治疗后24h平均血压、昼平均血压、夜平均血压均较治疗前发生显著降低（P〈0.05）;在治疗期间患者未出现明显的体位性低血压、严重低血压、电解质紊乱以及头晕等不良反应。采取厄贝沙旦对老年性高血压患者实施治疗的临床疗效显著,对患者在治疗期间展开动态血压监测,可对患者的血压变化进行实时了解,为临床治疗提供了可靠的参考依据,值得关注。     

早期小骨窗开颅手术治疗高原地区脑出血

脑出血是中老年常见疾病，而在高原地区更为多发，已严重影响了高原地区居民的生活质量和生命安全。小骨窗开颅显微镜下清除血肿属于微创手术，具有对脑组织损伤小、并发症少、术后恢复快的优点。本研究回顾性分析西藏军区总医院神经外科近10年来早期小骨窗开颅显微手术治疗西藏地区脑出血患者166例的病例资料，以评价其治疗高原地区脑出血的疗效。     

儿科感染中C-反应蛋白和白细胞检测的应用价值

目的 对应用C-反应蛋白与白细胞水平联合检测的方法对发生感染的儿科患儿进行诊断的临床价值进行研究分析.方法 抽取38例发生感染的儿科确诊患儿病例(A组),再抽取同期在我院进行健康体检的同年龄段健康儿童病例38例(B组).对两组研究对象的C-反应蛋白和白细胞水平进行检测.结果 A组研究对象的C-反应蛋白和白细胞水平明显高于B组患者.结论 应用C-反应蛋白与白细胞水平联合检测的方法对发生感染的儿科患儿进行诊断的临床价值非常明显.     

高黏样品影响全自动生化分析仪加样量

高黏度血清常见于血浆黏度增高型之高血黏滞综合征[1],如高脂血症、原发性巨球蛋白血症等。我们就高黏度血清对全自动生化分析仪加样量的     

外科围手术期抗菌药物应用调查

目的：了解外科围手术期抗菌药物应用情况,指导临床合理用药。方法：调查2011年5月1~31日外科出院电子病历530份进行填表登记。结果：530份外科病历中有454份为手术病例,其中治疗性用药13例（2.8%）,预防性用药408例（88.1%）,预防加治疗性用药42例（9.1%）;Ⅰ类切口201例（44.3%）,Ⅱ类切口183例（40.3%）,Ⅲ类切口3例（0.7%）,介入手术67例（14.8%）。结论：加强手术病人预防应用抗菌药物管理,促进抗菌药物的合理使用。     

伐木工人振动性白指调查

内蒙古大兴安岭林区是我国森林面积最大、采伐量最大、伐木工最多、开采时间最长的林区之一。地处我国最北方且采伐季节是在寒冷的冬季,因此该林区的伐木工应是振动性白指的多发和高发人群,但发病情况未见报道。现将我们的调查简述如下。１　对象与方法对象：在冬季采伐期,对５０个伐木小工队（分属５个林业局）的２８８名油锯工及３１名手持电锯工共３１９人,做振动性白指（以下简称白指）检查。对该林区使用的０５１型、ＧＪ—８５型油锯。用丹麦Ｂ／Ｋ公司产７００７磁带记录仪做现场振动参数测试。方法：检测方法及诊断标准按照ＧＢ…     

五音调神法对急性缺血性脑卒中病人创伤后应激障碍及睡眠质量的影响

目的:探讨五音调神法对急性缺血性脑卒中病人创伤后应激障碍(PTSD)及睡眠质量的影响。方法:选取2021年3月—2022年3月山东中医药大学第二附属医院康复科收治的急性缺血性脑卒中继发PTSD病人68例为研究对象,随机分为五音组和认知行为疗法(CBT)组,各34例。两组病人均给予基础药物治疗和常规康复护理,五音组在此基础上采取羽调式五行音乐结合针刺督脉穴位(百会、神庭、印堂)治疗;CBT组在常规治疗基础上采取CBT。治疗前后采用创伤后应激障碍自评量表-平民版(PCL-C)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)测评并检测血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)。结果:治疗后,两组病人PCL-C、PSQI、HAMD-17、NIHSS评分以及血清Cor、NE水平均较治疗前明显下降,血清5-HT水平较治疗前明显提升(P<0.05);五音组病人PCL-C、PSQI、NIHSS评分以及血清5-HT水平优于CBT组(P<0.05)。结论:五音调神法可通过调控下丘脑-垂体-肾上腺轴活动和...