加强门诊医院感染规范化管理的探讨

目的:规范门诊人员及门诊重点科室管理,防控门诊感染。方法:根据各环节的工作特点,采取有效措施,规范预检分诊,降低人员密度,做好医务人员手、门诊空气和物体表面的消毒管理,定期开展门诊感染知识培训,加强监测及规章制度的落实,规范门诊感染工作的管理。结果:提高医护人员对控制医院门诊感染重要性的认识,并及时有效地发现门诊感染管理工作的各种问题和薄弱环节,有针对性地进行改进,从而避免医院感染的发生,为患者提供清洁、安全的就医环境。结论:加强和规范门诊感染管理是提高医疗质量及医疗安全的可靠保证。     

射频消融治疗变应性鼻炎的临床疗效观察

目的观察低温等离子射频消融治疗非尘螨引起的变应性鼻炎的临床疗效。方法回顾性分析2008年10月-2009年10月耳鼻咽喉科收治的60例变应性鼻炎患者,皮肤点刺实验显示尘螨阳性小于(++),近1周内未服用任何抗过敏药或感冒药的患者,在鼻内镜直视下于双侧鼻丘,鼻中隔前上方筛前神经走行处,中鼻甲1～2点,下鼻甲2～3点行低温等离子射频消融术,术后1个月和1年评定疗效。结果术后1个月随访,24例症状、体征改善率≥66%,为显效,占总数40%,36例症状、体征改善率在65%～26%,为有效,占总数60%,总有效率为100%。术后1年随访,21例症状、体征改善率≥66%,为显效,占总数35%,30例症状、体征改善率在65%～26%,为有效,占总数50%,其余9例症状、体征改善率≤25%,为无效,占总数15%,总有效率为85%。结论低温等离子射频消融术是治疗非尘螨引起的变应性鼻炎的一种简便、安全、实用的治疗方法,值得临床推广使用。     

湖北孝感地区变应性鼻炎及合并哮踹患者吸入性变应原皮试分析

变应性鼻炎和哮喘是呼吸系统常见的变态反应性疾病,其患病率均呈逐年上升的趋势.变应性鼻炎患者中20%～38%伴哮喘,而哮喘患者中60%～70%伴变应性鼻炎.变应性鼻炎和哮喘在病因学、发病机制和病理学改变等方面极为相似,许多患者常先后或同时患变应性鼻炎和哮喘,目前世界变态反应组织已提出"同一个气道,同一种疾病"的观点[1].     

高原颅内复杂动脉瘤破裂出血合并高原肺水肿一例

患者男,42岁.汉族,因“进藏后胸闷、呼吸困难3d,突发头痛伴意识不清12h”入院.既往体健,初上高原第3天,驻地海拔4900m.查体:血压120/70 mmHg,神志昏迷状态,双侧瞳孔呈圆形,直径3.0mm,对光反射迟钝,病理征(-).按Hunt - Hess分级为Ⅳ级,GCS评分4分.头颅CT示:鞍上池、双外侧裂池、双侧侧脑室、第三脑室及第四脑室高密影,脑室轻中度扩大(图1a);肺部CT提示双肺斑片状高密度影.     

西藏高原地区血管内介入治疗破裂颅内动脉瘤

目的 探讨西藏高原地区经血管内介入治疗破裂出血的颅内动脉瘤的安全性、有效性及可行性.方法 回顾性分析2010年1月至2010年11月我院经血管内介入治疗的8例破裂出血的颅内动脉瘤.8例患者均行DSA检查确诊,并根据动脉瘤的特点实施个性化血管内介入治疗:5例行弹簧圈栓塞术,2例行支架辅助弹簧圈栓塞术,1例行单纯支架贴敷术.结果 8例中完全栓塞6例,次全栓塞1例,单纯支架贴敷1例.术中复查DSA显示:动脉瘤显影消失7例,单纯支架置入后瘤腔内对比剂滞留1例.1例宽颈动脉瘤行支架辅助弹簧圈栓塞术后出现对侧肢体偏瘫(肌力0级),经给予加强抗凝、抗血小板聚集、改善微循环等治疗后,下肢肌力恢复至Ⅴ级,上至肌力恢复至接近Ⅴ级.除术前Hunt-Hess分级Ⅳ级、GCS评分4分的1例因继发严重脑积水恢复至Hunt-Hess分级Ⅲ级、GCS评分7分外,其余7例均恢复正常.门诊随访1-5个月,无再出血或缺血事件发生.结论 高原地区经血管内介入治疗破裂出血的颅内动脉瘤是安全、有效的,但围手术期的处理具有高原特色.

Abstract：

Objective To evaluate the safety, efficacy and feasibility of endovascular interventional therapeutic techniques for ruptured hemorrhagic intracranial aneurysms in highland in Tibet. Methods Retrospectively analyzed the therapeutic effects of endovascular interventional treatment for ruptured hemorrhagic intracranial aneurysms in 8 cases in highland in Tibet 8 cases were performed DSA for accurate diagnosis and individualized endovascular interventional treatment were undergone according to the feature of the aneurysms; coiling in 5 cases, coiling with assistance of stent in 2 and pure stenting in 1. Results Among the 8 cases complete embolization was gained in 6 and hypo - complete embolization in 1. DSA review during procedure showed the image of aneurysm disappeared in 7 cases and retention of contrast agent inside the aneurysm in the case which was purely stented. Contralateral hemiplegia of limbs which muscle strength was 0 grade occurred in 1 case with wide - necked aneurysm treated by coiling with stent assistance after procedure. After the intensive treatment of antiplatelet, anticoagulation and to improve microcirculation, the muscle strength recovered to Ⅴ grade in the lower limb and near Ⅴ grade in the upper limb. After procedure except 1 case whose Hunt & Hess grade was in Ⅵ and GCS was 4 improved Hunt & Hess grade to Ⅲ and GCS to 4 because of secondary severe hydrocephalus, the other cases were all well recovered. During 1 to 5 months following - up of outpatient no re - hemorrhagic or ischemic event occurred. Conclusions Endovascular interventional treatment is safe, mini- invasive, effective and feasible for ruptured hemorrhagic intracranial aneurysms in highland in Tibet, but the peri - operative management was highland characteristic.     

手术治疗儿童慢性化脓性中耳炎82例

目的探讨儿童慢性化脓性中耳炎（CSOM）的病变特点及手术方式的选择。方法在行手术治疗的儿童CSOM患者82例中,2例双耳病变者先行1耳手术,手术方式选择乳突根治术60例、改良乳突根治术20例、鼓室成形术2例。从术前并发症、病变范围、听骨破坏情况以及术后并发症等方面探讨其临床特征。结果82例手术中胆脂瘤型56例（68.2%）,慢性化脓性中耳炎伴肉芽26例（31.7%）,病变范围广泛,多累及外耳道鼓室、鼓窦、鼓窦入口,而听小骨破坏程度最重。术后随访0.5~2年,并发症出现有外耳道口狭窄8例,术腔增生挛缩8例;胆脂瘤复发1例,因术前病变严重术后面瘫未恢复1例。结论儿童CSOM其术前并发症中以颅外并发症多见,年龄越小病变程度越重,对其手术彻底清除病灶应放在首位,根据病变的情况选择不同的手术方式和主动定期随访可以有效降低术后复发率,经典的乳突根治术对儿童不宜采用。     

锥颅穿刺引流术治疗高海拔地区基底节区脑出血

目的探讨锥颅穿刺血肿引流术治疗高海拔地区基底节脑出血的疗效。方法回顾性分析2002年8月~2012年8月收治的155例中等量（30~60 ml）基底节区脑出血病例临床资料,其中行锥颅穿刺血肿引流术（微创组）75例,保守治疗（保守组）80例。结果住院期间微创组肺部感染的发生率显著低于保守组（P〈0.05）,而其它并发症发生率无统计学意义（P〉0.05）。微创组出院时及出院后6个月的死亡率均明显低于保守组（P〈0.05）,出院时及出院6个月应用改良Rankin量表评价的神经功能恢复状况也优于保守组（P〈0.01）。结论锥颅穿刺血肿引流术手术时间短、组织创伤小、并发症少、生存率高,治疗高海拔地区中等量的基底节区脑出血的疗效优于保守治疗。     

尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病早期的诊断价值分析

目的对根据尿微量白蛋白的变化情况对患有糖尿病肾病的患者进行诊断的临床应用价值进行研究分析。方法抽取43例患有糖尿病肾病的临床确诊患者病例(A组),再抽取同期在我院进行健康体检43例健康人病例(B组)。对两组患者研究对象的尿微量白蛋白水平进行检测。结果 A组研究对象尿液中的各种微量蛋白的含量明显高于A组研究对象。结论根据尿微量白蛋白的变化情况对患有糖尿病肾病的患者进行诊断的临床应用价值非常高。