《黄帝内经》对“井穴”论述的探讨

针对《内经》对“井穴”的论述较为杂乱，散见于各篇的现象，文章从井穴的意义、井穴的名称及位置、井穴的运用原则、井穴的主治作用以及井穴的施术方法5个方面对其加以归纳和总结，以供同道参考。     

按法对大鼠脑卒中后肌痉挛的影响及其机理研究

目的:观察按法干预后脑卒中后肌痉挛大鼠血浆及脊髓L1-L3节段灰质前角组织中γ-氨基丁酸(GABA)和甘氛酸(Gly)含量的变化,探讨按法缓解脑卒中后肌痉挛的作用机制。方法:健康成年雄性Sprague-DawIey(SD)大鼠80只,随机抽取10只为空白组,其余70只造模。采用左颈外动脉插入线栓法建立大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血(MCAO)模型。Longa神经功能评定为2-3分,且改良Ashworth肌张力评分评定为;1+、1+及2级的30只大鼠纳入实验。用随机数字表法将30只造模成功的大鼠随机分为模型组、按肌腱组和按肌腹组。造模成功2 d后,按肌腱组及按肌腹组大鼠分别接受大鼠按法橾作治疗仪按股四头肌肌腱和按股四头肌肌腹治疗,压力控制在(350±50)g,按压频率为5s/次,每次15 min,每日1次,连续治疗5d。各组于治疗第5次后,采用改良Ashworth#挛评定标准对大鼠股四头肌的张力进行评定。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法观察大鼠血浆及脊髓L1-L3节段中Gly的含量变化,采用高效液相色谱法(HPLC)观察大鼠血浆及脊髓L1-L3节段中GABA的含量变化。结果:各组改良Ashworth量表肌张力评定中,按肌腱组大鼠肌张力下降较按肌腹组更为明显(P<0.01);按肌腱组血浆及香髓L1-L3节段组织中Gly及GABA的含量增加较按肌腹组更为明显(均P<0.01)。结论:基于腱器官“反牵张反射”理论,采用按法刺激腱器官诱发“反牵张反射”对大鼠肌痉挛状态的改善效果优于按压肌腹。大鼠血浆和脊髓L1-L3节段中Gly和GABA含量的增加,可能是按法刺激腱器官改善大鼠肌痉挛状态的作用机制之一。     

基于指按法及针刺作用于手三里的痛温觉诱发电位探讨经络小纤维神经感传效应

目的观察比较指按法、针刺及痛温觉诱发电位(CHEPs)刺激器作用于正常人手三里产生的CHEPs,探析经络理论的小纤维神经感传方式。方法纳入16名健康成年志愿者,检测指按法、针刺、CHEPs刺激器作用于手三里产生的CHEPs,进行自身前后对照。结果3种刺激手段作用于受试者手三里均可记录到CHEPs,指按法诱发的N波潜伏期比CHEPs刺激器高120.69 ms(P<0.05),针刺诱发的N波潜伏期比CHEPs刺激器高183.69 ms(P<0.001)。指按法诱发的P波潜伏期比CHEPs刺激器高149.13 ms(P<0.05),针刺诱发的P波潜伏期比CHEPs刺激器高215.69ms(P<0.001),指按法和针刺N、P波潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05)。未见不同刺激手段对N、P波幅存在显著主效应(F=0.424,P=0.658;F=1.289,P=0.290)。结论指按法、针刺均可诱发由小纤维介导的N、P波,且通过与CHEPs刺激器诱发电位比较,指按法及针刺传导的小纤维速度更慢,为无髓鞘的C纤维;指按法、针刺诱发的N、P波波幅改变无明显差异。     

高血压颅内血肿的微创治疗及监护处理

目的 探讨颅内血肿微创手术效果与围手术期并发症监护处理的相应措施。方法 回顾性分析微创手术治疗高血压脑出血所形成的颅内血肿36例，术后严密监护各项生命体征，及时纠正高颅压、脑疝、消化道出血、感染、成人呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭等危及生命的并发症。结果 36例血肿清除率达80％～95％，存活30例(83％)，死亡6例(17％)，其中2例死于脑疝，2例死于应激性溃疡，1例死于急性肾衰竭，1例死于严重肺部感染。结论 正确选择微创术是成功的关键；加强围手术期监护复苏及术后并发症处理，对提高颅内血肿患者的生存率及降低致残率具有重要意义。     

不同力量推拿按法对大鼠肌筋膜疼痛触发点的影响

背景:推拿按法干预肌筋膜触发点疼痛疗效明确,但是不同力量按法的作用需要深入研究。目的:观察不同力量推拿按法对肌筋膜疼痛大鼠触发点的影响。方法:将60只SPF级雄性SD大鼠随机分为不参与造模的空白组10只和参与触发点造模的大鼠50只。以定期钝性击打结合离心运动法在大鼠左侧大腿内侧肌建立慢性触发点模型,将造模成功的40只大鼠随机分为模型组、轻按组、中按组和重按组,每组10只。空白组、模型组大鼠不予干预,轻按组、中按组和重按组以自制按法刺激器,分别以轻力量(0.3 kg)、中力量(0.5 kg)和重力量(0.7 kg)对触发点局部进行干预,7.5 min/次,隔天1次,共计7次。在干预前后分别以电生理仪、软组织张力测定仪和机械痛阈测定仪检测触发点局部肌电图、软组织张力和机械痛阈值。干预结束后,空白组大鼠取左侧大腿内侧肌组织,其余组大鼠取触发点组织,以苏木精-伊红染色观察病理形态,ELISA法检测环氧化酶2、前列腺素E2和缓激肽水平。结果与结论:①与空白组比较,模型组机械痛阈值降低,软组织张力升高,自发电活动振幅频率升高,病理形态学明显改变,环氧化酶2、前列腺素E2和缓激肽水平增加(P<0.05);②与模型组比较,中按组和重按组机械痛阈值升高,软组织张力降低,肌电图频率和振幅降低,环氧化酶2、前列腺素E2和缓激肽水平降低(P<0.05),病理形态学恢复明显;轻按组以上指标无明显变化(P>0.05);③与中按组比较,重按组上述指标改善作用更明显(P<0.05)。结果表明:对触发点疼痛,按压力度可能为中至重度才能有治疗效果。     

16层CT冠状动脉成像最佳R-R时相初探

目的：初步探讨16层螺旋CT在不同心率、不同冠状动脉分支最佳重建R—R时相特点。材料和方法：根据心率将89例患者分为四组：A组，心率〈60次／min；B组，心率60—69次／min；C组，心率70—79次／min；D组，心率≥80次／min。行16层螺旋CT，0．4s／周扫描，以回顾性心电门控重建10％一90％R—R时相的横断面图像，再进行冠状动脉容积重建，分析不同心率、不同R—R时相冠状动脉各支图像质量。结果：不同的心率冠状动脉各支最佳重建时相不同。A、B组最佳重建窗较宽，左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）和右冠状动脉（RCA）大多能在70％和80％R—R时相获得最佳显像；C组LCX最佳重建时相在50％或80％。RCA最佳重建时相在40％-50％，LAD在80％；D组最佳重建窗较窄，RCA、LCX最佳重建时相均在50％，LAD在40％-90％R—R时相得分差异不明显。结论：以0．钆伺的16层螺旋CT冠脉显像，根据心率不同选择重建时相。有助于获得较高图像质量。     

电针家兔足阳明经穴对穴区组织氧分压影响的实验研究

背景针刺对经络(穴位)内能量代谢规律及特征的影响目前尚处于起步阶段.目的观察电针对家兔足阳明经穴内组织氧分压的影响.设计随机自身对照、相互对照实验研究.地点和对象研究在湖南中医学院针灸经络研究所完成.对象选用新西兰大耳白兔,体质量2.0～2.5kg,雌雄兼用.干预对家兔足阳明经穴位梁门、天枢、足三里、解溪4穴及相应穴位左、右各旁开1 cm对照线(点)共3组12个穴点进行电针处理.主要观察指标动态观察上述12个穴点在电针前后组织PO2的变化情况.结果电针家兔足阳明经上述各穴点后,其针后即刻与针前、针后15 min与针前比较组织PO2值均明显降低(t(8)＞2.365或3.499,P＜0.05或0.01);而绝大部分非经对照观察点变化不明显(t(8)＜2.365,P＞0.05).结论①针刺能使经穴内的组织PO2明显降低,提示针刺作用的产生与所刺激穴位内氧的消耗加大、代谢旺盛密切相关.②经穴线与非经穴线比较其PO2的变化具有相对特异性,提示经络通路的存在.     

温肾逐瘀壮骨汤结合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折42例

<正>股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折,占髋部骨折的31%~51%[1]。2011-01—2013-01,我们采用温肾逐瘀壮骨汤结合股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFN-A)内固定治疗股骨粗隆间骨折42例,结果如下。1资料与方法1.1一般资料全部42例均为我院骨科住院患者,男14例,女28例;年龄61~92岁,平均(79±     

中医学专业英语授课师资队伍建设的实践与探索

<正>中医药高等教育国际化在中医药学的交流与传播中扮演着重要角色,是中医药在世界范围内获得丰富与发展的重要途径。国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强在2011中药欧盟注册高层应对研讨会上指出"未来10年是实现中医药全面走向国际、在世界范围内获得丰富与发展的关键时期,我们必须……充分发挥中医药对外交流与合作的优势和作用,把握正确的发展方向"。采用英语授课方式是高等教育国际化的必经     

针刺对胃扩张模型大鼠孤束核c-fos表达及胃内压的影响

目的观察针刺内关、足三里等穴对胃扩张模型大鼠孤束核c—fos表达及胃内压的影响,阐明NTS可能是内关、足三里穴共同调节胃功能的—个重要的延髓初级中枢。方法采用抗FOS蛋白的免疫组织化学技术和电生理技术。结果（1）造成大鼠胃扩张模型后,NTS内c—fos的表达增加,而电针足三里、内关穴组与胃扩张模型组比较,NTS内FOS阳性细胞数均有显著性降低（P〈0．01）;电针足三里穴、内关穴组NTS内FOS阳性细胞数显著低于电针偏历穴、合阳穴组（P〈0．01）。（2）电针足三里穴、内关穴组能显著升高胃扩张模型大鼠胃内压（P〈0．01）,其胃内压升高程度高于电针偏历穴、合阳穴组（P〈0．01）。结论NTS是针刺内关、足三里穴共同调节胃功能的整合中枢之一;经穴对脏腑的调控具有相对的特异性。