肝癌肺癌质子重离子治疗中主动呼吸控制技术不确定性研究

目的:研究主动呼吸控制(ABC)技术在质子重离子治疗肝癌、肺癌中的不确定性。方法:治疗前对40例癌症患者治疗部位进行影像拍摄验证片,其中20例肺癌患者共拍摄200张验证片;20例肝癌患者肿瘤周围注有碘油标记物,以标记物位置变化代替肿瘤位置的变化,共拍摄200张验证片。验证片配准均以椎体为主要目标,记录肿瘤位置变化值。结...     

人类免疫缺陷病毒感染及艾滋病在耳鼻咽喉头颈外科的临床表现

目的 提高对人类免疫缺陷病毒感染者及艾滋病患者在耳鼻咽喉头颈外科临床表现的认识,以便能及时诊治并做好必要的防护.方法 分析55例坦桑尼亚首诊于耳鼻咽喉头颈外科的HIV感染者及艾滋病患者的临床表现及其预后.55例患者中男23例,女32例;年龄3～67岁,中位年龄31岁.结果 55例患者中腮腺肿胀17例次(30.9%);鼻腔、口腔、咽部卡波西肉瘤19例次(34.5%);慢性化脓性中耳炎12例次(21.8%);颈部肿块11例次(20.0%);咽部肿物7例次(12.7%);口腔及咽部黏膜糜烂溃疡6例次(10.9%);口腔白色念珠菌感染2例次(3.6%).HIV感染者或艾滋病患者经治疗后耳鼻咽喉科感染状况可缓解,但易反复发作,且逐渐加重.结论 HIV感染者及艾滋病患者可首诊于耳鼻咽喉头颈外科.对耳鼻咽喉科感染等治疗缓解后反复发作者,应除外是否合并HIV感染或是否为艾滋病患者.

Abstract：

Objective To improve the recognition of clinical manifestation of human immunodeficiency virus (HIV) infection and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in otorhinolaryngology head and neck surgery, and to emphasize the early diagnosis, correct treatment and effective protection. Methods Fifty-five patients with HIV infection and AIDS encountered in the department of otorhinolaryngology head and neck surgery in Tanzania were included in this study. There were 23 males and 32 femals with age ranged from 3 -67 years, medium 31 year. The clinical manifestation and prognosis of the patients were analyzed and summed up. Results Parotid glands swelling was the most commonly seen clinical manifestation in the 55 cases. Among the cases reported here, 17 (30.9%) showed parotid glands swelling, 19(34. 5% ) had Kaposi's sarcoma in nasal cavity or oral cavity or pharynx,12(21.8% ) were accompanied with chronic suppurative otitis media, 11 (20.0%) had masses in the neck,7 ( 12.7% ) had masses in the pharynx, 6 ( 10.9% ) were seen to have ulcer in oral and pharyngeal mucosa,2(3.6% ) showed infection due to candidaalbicans. The infection in most cases could be controlled and symptoms relieved, but recurrence could occur over time and got worse gradually. Conclusions Many patients with HIV infection and AIDS first see a doctor in otorhinolaryngology head and neck surgery.Patients who had the above clinical manifestations in repeated poor results should be observed carefully,early diagnosis and treatment are important to prevent transmission, prolong life and maximize the quality of life of the patients.     

外泌体传递的非编码RNA在鼻咽癌发生发展中的作用

外泌体作为细胞间信息交流的重要介质,通过传递多种生物信号分子在人类癌症的发生发展中起着关键的调控作用。非编码RNA参与调控多种肿瘤恶性生物学行为,同时可反映肿瘤的进展及用于疗效评估。鼻咽癌是中国南方高发的EB病毒感染相关头颈部恶性肿瘤,本文对外泌体来源的非编码RNA在鼻咽癌发生发展中所扮演的角色及其潜在的临床应用价值进行综述。     

阿托伐他汀对亚临床动脉粥样硬化患者颈动脉内-中膜厚度的影响

目的探讨阿托伐他汀对亚临床动脉粥样硬化患者颈动脉内-中膜厚度（intima-media thickness,IMT）的影响。方法 200例研究对象根据IMT分为2组,IMT≥0.9mm者143例为亚临床动脉粥样硬化组,IMT〈0.9mm者57例为对照组。再将亚临床动脉粥样硬化组随机分为阿托伐他汀治疗组（A组）71例和非阿托伐他汀治疗组（B组）72例。对照组、B组仅接受生活方式干预指导,A组在对照组治疗基础上,给予阿托伐他汀20mg/d临睡前口服,连续应用8周。比较3组治疗后IMT。结果治疗后,A组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平较对照组明显下降（P〈0.05）,A组IMT与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平及IMT较B组降低（P〈0.05）,B组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,B组IMT仍高于对照组（P〈0.05）。结论阿托伐他汀可降低亚临床动脉粥样硬化患者IMT,减缓亚临床动脉粥样硬化进程。     

鼻咽癌的临床特点及预后因素分析

目的分析鼻咽癌的临床特点,探讨影响生存的预后因素,为鼻咽癌诊治提供依据。方法回顾性分析经病理组织学确诊的352例鼻咽癌初治患者的临床特点,对影响预后的相关因素如性别、年龄、有无鼻咽癌家族史、病理类型及来源、TNM分期、原发灶剂量、颈部剂量、有无后装、是否化疗及化疗方案等因素作单因素和多因素生存分析。结果随访1～72个月,中位随访时间为48个月;352例患者中169例死亡,1年、3年、5年生存率分别为89.1%、61.8%、51.3%;Ⅰ～Ⅳ期患者5年生存率分别为91.2%、72.3%、46.8%、31.3%。单因素分析显示年龄、临床分期、T分期、N分期、M分期、鼻咽部剂量、颈部剂量、有无后装、有无化疗与鼻咽癌预后有关(P<0.05);多因素分析显示年龄、临床分期、N分期、M分期及鼻咽部剂量是影响鼻咽癌生存的独立预后因素(P<0.05)。结论年龄越大预后越差;临床分期、N分期及M分期越晚预后越差;根治性放疗能够提高生存率,放疗联合不规范的化疗不能改善局部晚期鼻咽癌的生存率。     

纤维支气管镜检查前氧气喷雾麻醉的方法及效果观察

目的为了使患者以最佳的麻醉状态进入检查中,减轻患者痛苦,减少并发症.方法将需要作纤维支气管镜(纤支镜)检查的90例患者,随机分为ABC3个组,每组30例.A组氧气喷雾法;B组超声雾化法;C组喉头喷雾法.从麻醉效果,达到有效麻醉时间,平均耗药量,血气分析方面进行研究.结果麻醉效果,A组优于B组及C组,χ2=14.68,P<0.01;达到有效麻醉时间,平均耗药量A组低于B组及C组,P<0.05;血气动脉血氧分压(PaO2)变化,A组麻醉前、后,术后无显著差异(P>0.05);B组与C组有显著性差异(P<0.05).结论氧气喷雾法麻醉效果好,用药量少,副作用小,提高了纤支镜检查的安全度,值得推行.     

TC方案与NP方案治疗非小细胞肺癌的随机对照研究

 目的 比较TC方案与NP方案治疗初治中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒副反应。方法 85例Ⅲa～Ⅳ期NSCLC患者随机分为：（1）TC组43例：紫杉醇135～175 mg／m2静脉滴注3 h，第1天；顺铂30 mg／m2静脉滴注，第2 ~ 4天，或卡铂按AUC=6静脉滴注，第2天；（2）NP组42例，长春瑞滨25 mg／m2静脉滴注，第1、5天，顺铂30 mg／m2静脉滴注，第1 ~ 3天。两方案均是每21 d为1周期，每例至少化疗2个周期。结果 TC组的总有效率和中位缓解期分别为41.9 %和4.3个月，而NP组为38.1 %和4.1个月，两组间的差异无统计学意义（均P＞0.05）。TC组和NP组的白细胞减少率各为85.9 %和95.9 %（P＞0.05）；TC组的肢端感觉异常和肌肉关节酸痛发生率均高于NP组（均P＜0.05），而NP组的恶心呕吐发生率高于TC组（P＜0.05）。结论 TC方案和NP方案治疗中晚期初治NSCLC的近期疗效相近，两个方案的主要毒副反应均为骨髓抑制和恶心呕吐，患者耐受性都较好。     

国内肿瘤患者的营养风险及营养不良研究现状分析

我国关于肿瘤患者营养风险及营养不良的研究逐年增多,肿瘤患者营养风险及营养不良的研究在国内外已经引 起越来越多的重视。研究显示,我国肿瘤患者营养风险和营养不良的发生率极高,患病率可高达 40%~80%,晚期恶性肿瘤 患者的营养不良和营养风险发生率则更高。营养风险和营养不良的发生严重影响肿瘤患者的预后,降低患者对手术、放疗 和化疗的耐受性和敏感性,降低患者的生活质量,减少生存时间。合理的营养治疗可以缩短住院时间,降低并发症发生 率和住院费用,改善患者生活质量,降低总死亡率,同时增加患者总生存期。由此看出,肿瘤患者的临床营养治疗日 趋重要,对恶性肿瘤患者采取积极有效的早期干预治疗具有重要意义。因此,本文总结了近年来国内肿瘤患者临床营 养研究的进展,就国内关于肿瘤患者的临床营养研究现状进行综述,提出了肿瘤营养治疗和营养研究的新思路,即在恶性 肿瘤发生、发展中尽早使用合适的营养筛查工具如营养风险筛查量表、主观全面评定量表对患者进行营养筛查及营养评估, 在有营养风险和营养不良的患者中给予合理、有效的营养治疗,这对于改善患者生活质量及疾病转归具有积极的临床价值。     

内镜下自体血注射定位法在腹腔镜手术前应用的临床价值分析

目的探讨内镜下自体血注射定位法在腹腔镜结直肠疾病手术前应用的临床价值。方法回顾性分析广州市第一人民医院消化内科2016年1月-2018年12月收治的结直肠病变患者21例,在行腹腔镜手术前采用内镜下自体血注射定位法对肿瘤进行定位,总结分析相关病例资料。结果20例(95.2%)患者在结肠镜下顺利完成自体血定位,术中清晰可见自体血注射后形成的暗红色标记,无穿孔、出血、感染和发热等并发症,1例(4.8%)患者腹腔镜下可见腹腔有血迹伴轻度腹痛,未见发热和腹膜炎等并发症。21例患者均顺利完成腹腔镜下的相关手术,术后病理证实标本切缘阴性。结论内镜下自体血注射是一种安全、简便、有效的定位法,在腹腔镜结直肠病变手术前可获得较为满意的定位效果,值得临床推广。     

再论"医药分业"

分析我国“医药分业”的历史背景和西方国家及韩国“医药分业”的进程、教训，认为商业零售药品市场竞争的加剧，导致的医院处方外配是一种正在成长中的市场力量，可能是我国“医药分业”的前奏。