耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌血流感染的不同治疗策略与预后影响因素分析

目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistantAcinetobacter baumannii,CRAB)血流感染患者的临床特征、治疗策略和死亡危险因素,为临床CRAB血流感染的治疗选择、预后评估提供依据。方法纳入2012年1月至2017年12月于四川大学华西医院诊断为CRAB血流感染的224例患者,根据患者自取标本日后28 d的临床转归,分成存活组和死亡组,分析其临床特征及治疗方案。计量资料比较采用t检验或Mann-WhitneyU检验,计数资料比较采用χ2检验,并应用logistic回归分析CRAB血流感染患者死亡的危险因素。结果 224例CRAB血流感染患者中,死亡121例(54.02%),主要分布于重症监护病房和血液科,基础疾病以急性重症胰腺炎和严重心脑血管事件多见。死亡组白细胞介素-6水平[中位数(四分位数间距)]为480.40 ng/L(1 432.95 ng/L),高于存活组的107.05 ng/L(263.08 ng/L),差异有统计学意义(Z=4.526,P<0.01);死亡组和存活组的降钙素原水平[中位数(四分位数间距)]分别为3.8...     

低龄儿童人工耳蜗植入术后言语感知与空间听觉能力发育特点的研究

目的:探讨低龄人工耳蜗植入术后儿童言语感知和空间听觉能力发育规律及二者之间的关系。方法:31例人工耳蜗植入术后儿童,男16例、女15例,年龄（2.3±1.2）岁（ xˉ±s,下同）,分别在术前、开机6个月以及开机12个月,应用普通话婴幼儿有意义听觉整合量表（Infant-toddler Meaningful...     

生长分化因子15和降钙素原在脓毒症中的诊断与预后价值分析

目的:探讨生长分化因子15（GDF15）和降钙素原（PCT）在脓毒症中的诊断与预后价值。方法:选取2020年7月至2021年1月在武汉大学人民医院ICU就诊的脓毒症患者137例（脓毒症组）和有炎症感染但未诊断为脓毒症的患者59例（非脓毒症组）,再选取同时期健康体检者62名（对照组）。脓毒症患者根据入院28 d生存情况分...     

滤泡性淋巴瘤预后因素的研究

滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)是一种起源于滤泡生发中心B细胞的淋巴瘤,其发病率在美国和西欧最高,而在亚洲和发展中国家的发病率相对较低。FL主要累及淋巴结,通常表现为无痛性多发淋巴结肿大。原发于淋巴结外的FL常见于胃肠道、软组织、乳腺及眼眶附属器。FL患者多表现为惰性临床过程,总生存率较高,但多数患者仍会复发或进展。回顾FL的预后因素,为指导患者的临床治疗提供理论依据。     

定痫丸对急性期癫痫小鼠海马组织Wnt/β-Catenin信号通路相关蛋白及神经元凋亡的影响

目的研究定痫丸对急性期癫痫小鼠海马组织Wnt/β-Catenin信号通路相关蛋白及神经元凋亡的影响,探讨其可能的疗效机制。方法取100只8~10周龄SPF级雄性小鼠,其中20只用于模型失败备用小鼠,将80只小鼠随机分为4组,分别为模型组(A)、生理盐水组(B)、卡马西平组(C)、定痫丸组(D),每组20只,采用腹腔注射氯化锂-匹罗卡品的方法制作急性期癫痫小鼠模型,A组不予干预,B组实验全程均给予生理盐水,C组予卡马西平混悬液灌胃,D组予定痫丸混悬液灌胃,应用免疫组化和Western Blot分别检测海马组织内β-Catenin(β-连环蛋白),Cyclin D1(细胞周期蛋白D1)和Wnt3a的蛋白表达水平,运用Tunel法检测神经元的凋亡情况。结果与生理盐水组比较,模型组海马组织中的β-Catenin、Wnt3a的蛋白表达明显上调(P<0.05),在海马CA1区和CA3区的凋亡阳性细胞增多(P<0.05);与模型组比较,定痫丸组中的β-Catenin、Wnt3a的蛋白表达下调(P<0.05),在海马CA1区和CA3区的凋亡阳性细胞减少(P<0.05);在4组海马组织中均未检测到Cyclin D1蛋白的表达。结论定痫丸可能是通过下调Wnt/β-Catenin信号通路上的β-Catenin、Wnt3a的蛋白的表达,抑制了海马神经元的凋亡,达到治疗癫痫的作用。     

痉挛型脑瘫患儿应用循经针灸推拿法治疗的效果观察

目的探究循经针灸推拿法在痉挛型脑瘫患儿治疗中的应用效果及对肌肉痉挛评分及运动发育评分的影响.方法选取2018年3月至2019年3月,在某院中进行循经针灸推拿法治疗的痉挛型脑瘫患儿共96例,采用掷骰子分组法,将掷出奇数的患儿纳入到对照组,将掷出偶数的患儿纳入到观察组,每组患儿各48例.对照组给予患儿常规治疗法,观察组给予患儿循经针灸推拿治疗法.结果治疗后,观察组患儿的肌肉痉挛、运动发育评分、血清IL-6水平、TNF-α水平均优于对照组.观察组治疗后,0级肌张力为14.58%,1级为83.33%,2级为2.08%,3级为0,4级为0.对照组治疗后,0级肌张力为4.17%,1级为62.50%,2级为29.17%,3级为4.17%,4级为0,观察组的肌张力优于对照组,并发症发生率观察组为6.25%,低于对照组的20.83%,并发症发生率观察组较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论将循经针灸推拿法应用于痉挛型脑瘫患儿疾病治疗中,有助于改善患儿的肌肉痉挛情况,提升患儿的运动发育能力,降低了患儿并发症发生概率,疾病治疗效果更为显著.     

孕中期甲状腺激素和血脂水平的相关性及其对新生儿出生体质量的影响

【目的】探讨孕中期(妊娠12?16周)孕妇游离甲状腺素(FT4)、游离三碘原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)与三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)的相关性及其对新生儿出生体质量的影响。【方法】选取2018年1?12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院和上海松江区妇幼保健院按期产检的孕妇10574例,分析孕12?16周甲状腺激素(FT4、FT3、TSH)和血脂水平(TG、TC)的相关性,以其对新生儿出生体质量的影响。【结果】孕妇FT4水平与TG、TC均呈负相关,孕妇较高的FT3水平与较高的TG、较低TC水平相关(均P<0.05);孕妇TSH与TG呈负相关(P<0.05),TSH与TC无相关性(P=0.79)。FT4水平降低,TG水平升高增加大于胎龄儿(LGA)风险;FT4水平升高,TG水平降低增加女婴小于胎龄儿(SGA)风险;孕妇FT4水平降低联合TG水平升高对新生儿出生体质量呈交互作用,出生男婴的LGA风险增加[OR=1.79,95%CI(1.38,2.33)]。【结论】孕妇FT4水平降低与TG水平升高发生男婴LGA风险增加,监测甲状腺激素和血脂水平,并采取相应的措施,可降低新生儿发生SGA、LGA的风险。     

冠心病患者血清VASP和PAPP-A的表达水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的　研究冠心病（ coronary heart disease, CHD）患者血清血管扩张刺激磷蛋白（ vasodilator stimulated phosphoprotein，VASP)和妊娠相关血浆蛋白 A（pregnancy associated plasma protein-A，PAPP-A）的表达水平与病变程度的关系。方法　纳入 2017年 12月～ 2019年 12月期间咸阳市第一人民医院心内科收治的 200例 CHD患者作为研究对象，另纳入同期健康体检受试者 100例作为对照组，收集和检测所有受试者的一般资料、生化指标、血清 VASP和 PAPP-A的表达水平，以心脏外科与介入治疗狭窄冠状动脉研究（ SYNTAX）积分评价冠状动脉病变严重程度，对各指标进行 Pearson相关性分析和多元线性回归分析。结果　与对照组相比，研究组患者 FBG（6.55±1.33 mmol/L vs 4.92±0.83 mmol/L）, FINS（9.92±3.11 mIU/L vs 5.34±2.09 mIU/L）, HbA1c（8.50％±1.30％ vs 6.24％±0.26％）和 PAPP-A（17.93±5.14 mIU/L vs 10.43±2.96 mIU/L）的水平均显著升高，血清 VASP（290.77±57.88 ng/L vs 406.64±81.81 ng/L）的表达水平显著降低，差异均有统计学意义（ t=11.208～ 23.657，均 P＜ 0.001）。与 SAP组相比， UAP组和 AMI组患者血清 VASP（286.21±59.78 ng/L，225.85±54.09 ng/L vs 352.22±66.12ng/L）的表达水平较低 ,而 PAPP-A（18.01±4.52 mIU/L，26.71±5.59 mIU/L vs 13.23±3.14mIU/L）的表达水平均较高，差异有统计学意义（ F=69.261, 144.405，均 P＜ 0.001）；三组其余指标相比差异均无统计学意义（ F=0.210～ 2.363，均 P＞ 0.05）。SYNTAX积分 23～ 32分患者组的血清 VASP表达水平显著低于、而 PAPP-A显著高于 0～ 22分患者组； ≥ 33分患者组的血清 VASP表达水平显著低于、而 PAPP-A显著高于 0～ 22分以及 23～ 32分患者组，差异均有统计学意义（ F=67.098 ，139.984，均 P＜ 0.001）。 Pearson相关性分析显示，血清 VASP的表达水平与 SYNTAX积分呈负相关（ r=-0.208，P＜ 0.05），PAPP-A的表达水平与 SYNTAX积分呈正相关（ r=0.233，P＜ 0.05）。多元线性回归分析显示，血清 VASP（β=0.620，P=0.008）和 PAPP-A（β=0.884，P=0.005）的表达水平是 SYNTAX积分的独立影响因素。结论　CHD患者血清 VASP和 PAPP-A的表达水平与冠状动脉病变严重程度密切相关，可作为早期诊断和评估病情的重要生物学指标。     

1例静脉滴注麦普宁引起溶血性贫血的观察及护理

麦普宁,通用名为注射用葛根素,为血管扩张药,具有扩张冠状动脉和脑血管,降低心肌耗氧量,改善循环和抗血小板凝集作用。药品说明书上写明不良反应为:个别病例用药开始时有暂时性腹胀、恶心等消化道反应,继续使用可自行消失;极少数患者可出现皮疹及发热。我病区1患者在静脉滴注麦普宁第9天时发生急性溶血性贫血,是药品说明书上未注明的严重不良反应。在医生护士的积极抢救和严密观察精心护理下,患者最终转危为安,康复出院。1病例介绍患者,男,82岁,因“再次脑梗塞,冠心病”入院。主要症状为头晕、乏力、胸闷,入院时血色素12.4g/dl,尿素氮19m g/dl,肌酐1.6m g/dl,转氨酶:16国际单位/L。既往无药物过敏史。患者入院后给予扩张心脑血管、营养脑细胞、改善心肌供血等治疗。其中静脉输液为麦普宁400m g加入生理盐水250m l中,每日1次。患者未出现任何不良反应,头晕、胸闷症状有所缓解。第9天,患者仍以60滴/m in速度静脉滴注麦普宁,30m in后当护士巡视病房时发现患者肢体皮肤出现花斑,触摸皮肤温湿度正常,患者未感发冷及其他不适。约4～5m in后突然出现剧烈腰痛,难以忍受,寒战、发冷。继而全身皮肤出现大量紫红色...     

胸部肿瘤放射治疗中心脏照射剂量体积与损伤效应的关系

放射治疗是胸部肿瘤综合治疗的重要组成部分,但其具有明确的致心脏损伤作用。随着放射治疗主流技术的进步,胸部肿瘤放射治疗中心脏照射的剂量体积分布特点发生了转变。放射相关性心脏疾病（radiation-related heart diseases, RRHDs）的发生显著减少,但在以调强放射治疗为主流的精确治疗时代仍不能确保绝对的心脏安全。本文综述了心脏照射剂量体积分布对放射性心脏损伤风险的影响及心脏照射剂量体积评价指标,并对影响心脏照射剂量体积分布的技术因素及放射相关心脏疾病的监测方法进行了探讨。