儿童“脑抑制扩散综合征”1例鉴定分析

儿童“脑抑制扩散综合征”是一种类似但又有别于外伤性癫痫的综合征,临床表现为儿童受轻微头部外伤后引起癫痫样发作症状的一组综合征。当涉及法律纠纷时,由于具体鉴定人对该领域知识的认识差异,有时易产生意见分歧。为提高对该综合征的认识,现报道1例鉴定经过。 儿童“脑抑制扩散综合征”是一种类似但又有别于外伤性癫痫的综合征,临床表现为儿童受轻微头部外伤后引起癫痫样发作症状的一组综合征。当涉及法律纠纷时,由于具体鉴定人对该领域知识的认识差异,有时易产生意见分歧。为提高对该综合征的认识,现报道1例鉴定经过。 一、案情摘要:被鉴定人男性,10岁。2000年7月12日被鉴定人之妹与邻居女孩在玩耍时发生打架,引起双方父母斗殴,被鉴定人从外回来时被邻居女孩之母用竹棍殴打头部致跌倒在地。被鉴定人被打后先后被送到当地卫生院及市医院就医,出院后一直休学,继续在家治疗。家族无精神病遗传史。足月顺产,发育正常,一向体健,适龄入学,成绩一般,无留级史。既往无脑部感染及外伤史,无癫痫病史。 二、治疗及既往鉴定经过: 1.当地卫生院住院记录:住院时间自2000年7月14日～8月7日。病史:2天前被竹棍击中头顶部,出现一过性不省人事约2分钟,伴头昏,伤处疼痛,呕吐胃内容物数次。体检:体温、脉膊、呼吸、     

伴焦虑抑郁症状的精神分裂症患者血液流变学特征

目的了解伴焦虑抑郁症状的精神分裂症的血液流变学特点。方法对77例伴焦虑抑郁症状的精神分裂症患者与71例非伴发者分别于治疗前和4周后进行血液流变学检测和比较,同时评定简明精神病量表、汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表,并与60名健康者对照。结果伴焦虑抑郁症状组的全血黏度、低切还原粘度和纤维蛋白原都显著高于非伴发组,两组均显著高于健康对照(P<0.01),治疗后这种差异减轻甚至消失(P<0.05～0.01),伴焦虑抑郁组血液流变学4周的变化值与焦虑抑郁的量表和因子的减分值呈显著正相关(P<0.05～0.01)。结论伴焦虑抑郁症状的精神分裂症患者的高黏滞血症更突出,其高黏滞的程度与焦虑抑郁症状平行,联合抗抑郁药可有利于恢复。     

感应性精神病1例报告

感应性精神病１例报告广东省汕头市第四人民医院（５１５０２１）李植荣本文报道一切感应性精神病，原发者妄想荒谬、零乱，却使其父亲受感应而发病。患者为蓝氏父子，父４８岁，子２０岁。蓝子因高考不第，后经商贩卖茶叶，被工商部门没收，二天后回家时出现自语：＂有人...     

开放式与封闭式精神科病区管理模式比较

目的　探讨在精神病专科医院同时设置开放式和封闭式管理病区的优越性及可行性。方法　对 6 7例开放式管理病区住院患者和 10 0例封闭式管理病区住院患者的临床资料进行分析。结果　开放组的病种中精神分裂症相对较少 ,病程短 ,首次住院较多 ,使用非典型抗精神病药及新型抗抑郁剂治疗相对多 ,与封闭组有显著性差异 (P <0 .0 5 0 ) ,两组的治疗效果虽无显著性差异 ,但开放组的住院时间比封闭组缩短近一半。结论　在专科医院同时设置开放式和封闭式病房符合“生物 -心理 -社会医学模式” ,适应患者及其家属的要求 ,具有一定的优越性 ,是被患者及其家属认可、接受的一种管理模式     

精神分裂症症状学诊断方法调查分析

目的：了解临床医师对精神分裂症的症状学诊断模式及其信度。方法：调查181例入院初诊为精神分裂症的症状学诊断模型，并于出院时间CCMD－2－R作再诊断。结果：初诊时有23．8％不具备至少二项的症状学标准，其临床诊断分别是结合不典型症状，既往病史症状或排除法作出，再诊断符合率98．3％。结论：不同症状学诊断模型具有很好诊断信度。     

滥用联邦止咳露成瘾患者成因分析与预防措施

目的探讨滥用联邦止咳露成瘾的成因、父母教养方式与预防措施。方法调查60例滥用联邦止咳露成瘾患者的成因、父母教养方式及系统干预措施治疗后的复食率。结果滥用联邦止咳露成瘾患者中成瘾原因主要是好奇心46．7％,寻求刺激30．0％;联邦止咳露成瘾患者躯体化、人际敏感、焦虑、抑郁和偏执因子分与常模组比较差异有显著性（P〈0.05）;父亲和母亲情感温暖与理解、过分干涉、拒绝与否认和父亲惩罚与严厉因子评分与常模比较差异有显著性（P〈0.05）;社会支持总分、主观支持、客观支持和支持利用度均低于常模组（P〈0.05）。经过系统干预措施治疗后,半年的复食率为26．8％。结论滥用联邦止咳露成瘾患者存在某些心理问题,必须教育引导及注意父母教养方式,社会应该多支持,及时系统治疗有助于防止复食。     

精神分裂症临床类型变异的自身对比

目的 了解复发性精神分裂症临床类型的稳定性,并探讨影响亚型稳定的相关因素。方法 对830例复发性精神分裂症患者,按CCMD－2－R由三级医师对各次住院进行重新确定亚型,然后对每例患者的各次住院亚型的变化进行自身对比和Logistic回归分析。结果 亚型变异率为34．7％,未定型和青春型的变异率较高。不规则治疗、阳性症状多、反复多次住院、阳性家庭史、初发年龄小、未婚和锥体外系副反应较重为亚型改变的主要影响因素。结论 受多种因素影响,精神分裂症部分亚型不稳定。     

精神分裂症患者院内全开放管理及其疗效的1年随访

目的 探讨院内全开放管理对精神分裂症的作用。方法 将64例精神分裂症住院患者随机分为管理干预组和对照组．每组各32例．在抗精神病药治疗的同时．对干预组以完全开放式病房管理．出院后随访1年．用简明精神病评定量表（BPRS）社会功能缺陷筛选量表（SDSS）和就业率进行评估。结果 干预组复发率13％．再住院率3％和再就业率39％皆优于对照组（分别为61％、51％和13％）。结论 院内全开放管理对提高精神分裂症患者的社会功能和再就业率以及降低复发率和再住院率具有重要作用。     

幻觉的概念、病理与临床

一、概念与病理 幻觉作为最常见的精神病理症状之一,其临床地位是不言而喻的。一般认为,幻觉是一种知觉障碍,最早将幻觉与错觉、幻想、妄想等病理现象相区别的Esqirol说过,幻觉是“没有客体的知觉”,但是知觉的概念是指客观事物直接作用于人的感官,人脑中产生了对这些事物各个部分和属性的总体的反映。因此知觉的形成必须具有相应的“客观事物作用于感官”这一前提,如果没有客观事物作用于感官而出现了相应的知觉体验,显然不