腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症术后腰椎失稳的观察

目的：为腰椎间盘突出症术后腰椎失稳治疗提供较好方案。方法：运用五点支撑法、三点支撑法、飞燕点水法等锻炼方法治疗椎间盘突出症术后腰椎失稳。结果：优18例，良9例，可2例，差1例后期行手术治疗；总有效率为96．7％。结论：腰背肌功能锻炼临床运用安全，有效，并符合简、便、廉原则，便于临床推广。     

椎体成形术治疗Kümmell病的早期疗效

目的探讨椎体成形术治疗Kümmell病患者的早期疗效。方法对行椎体成形术治疗的12例Kümmell病患者的资料进行回顾性分析,对比此患者术前、术后1周及术后半年的NRS评分、病椎椎体后凸角及椎体压缩率情况。结果 12例患者术后1周及术后半年疼痛评分均较术前明显减轻(P<0.01);术后1周及术后半年患椎的椎体后凸角及椎体压缩率亦较术前有了一定的好转(P<0.05)。结论椎体成形术治疗Kümmell病可以取得较好的临床效果,为Kümmell病的治疗提供一种创伤小、操作简单的治疗方法。     

丙烯酸树脂骨水泥椎体成形治疗Kümmell病早期椎体后凸角的变化

背景：在Kümmell病发病早期采用微创方法对病椎进行丙烯酸树脂骨水泥椎体成形治疗,手术创伤小且能获得良好临床疗效。 目的：验证丙烯酸树脂骨水泥椎体成形治疗Kümmell病的临床效果。 方法：回顾性分析2008年1月至2010年6月在广西中医学院第一附属医院脊柱外科行丙烯酸树脂骨水泥椎体成形治疗12例Kümmell病患者的临床资料。 结果与结论：12例患者治疗后1周及半年数字疼痛评分均较治疗前明显减轻(P < 0.001),患椎椎体后凸角及椎体压缩率亦较治疗前有了一定的好转(P < 0.05)。说明椎体成形治疗Kümmell可以取得较好的临床效果。     

动态MRI检测颈椎健康者、颈肩部不适者脊髓型颈椎病未确诊及确诊者的价值

背景：目前MRI对于颈椎病的检查多是常规的中立仰卧位静态平扫,是在非运动和非承重的条件下完成的,容易忽略脊髓在人体中承重和动态下脊髓的器质性改变。 目的：分析颈椎动态MRI结合临床表现早期诊断脊髓型颈椎病的临床意义。 方法：对随机抽取的正常人群10名(正常组)、有颈肩部不适的亚健康人群20名(亚健康组)、有脊髓型颈椎病症状体征但常规MRI不支持的患者20名(MRI正常脊髓型颈椎病组)、符合现行脊髓型颈椎病诊断标准的患者20名(脊髓型颈椎病组)进行JOA评分,颈椎正侧位片、颈椎中立位MRI及颈椎动态MRI检查,并随访18个月以上,观察4组研究对象各项观察指标的变化情况及4组人群的转归情况。 结果与结论：脊髓型颈椎病组20例患者均在入组半年内手术治疗;MRI正常脊髓型颈椎病组20例中有16例在入组16个月内行手术治疗,其中4例入组1年内在中立位MRI检查尚无明显改变时即行手术治疗,12例在入组1年后颈椎中立位MRI也已有脊髓型颈椎病的典型改变时行手术治疗,前者治疗效果明显优于后者(P < 0.05);亚健康组有4例出现了脊髓型颈椎病的症状体征,发现此4例患者动态颈椎MRI检查均有椎管变窄脊髓受压征象,但中立位MRI仅发现1例由此改变,且此例动态MRI在入组12个月时已经发现脊髓受压。在正常组随访中动态MRI与中立位MRI检查均发现1例有椎管变窄脊髓受压征象,但患者没有任何不适症状,考虑为假阳性;二者假阳性率相同。结果表明,颈椎动态MRI检查较中立位MRI能够更早期、更真实客观地发现脊髓受压征象;在临床症状、体征检查的基础上将常规的中立位MRI检查与动态MRI检查相结合将会更早期发现脊髓型颈椎病。     

双膦酸盐对骨质疏松症患者腰椎融合影响的系统评价和Meta分析

目的通过Meta分析系统评价双膦酸盐对骨质疏松症患者腰椎融合的影响。方法系统检索Pub Med、Science Direct、Google Scholar、CNKI、VIP和Wan Fang Data自建库以来到2017年1月的文献,运用Stata11.0定量分析纳入的文献。结果最终有9篇研究符合纳入标准,Meta分析结果显示:双膦酸盐组与对照组的对比中,植骨融合情况[RR=1.138,95%CI(1.064,1.217)]、终末随访骨密度T值[MD=0.038,95%CI(0.025,0.052)]、ODI指数[MD=-4.36,95%CI(-6.372,-2.348)]、骨吸收生化标志物CTX值[MD=-0.401,95%CI(-0.511,-0.291)]、VAS评分[MD=0.940,95%CI(0.548,1.332)]之间差异均有统计学意义(P0.01);终末随访术后骨形成生化标志物PINP值[MD=-4.328,95%CI(-8.954,0.298)]、不良反应情况[RR=0.725,95%CI(0.420,1.251)]之间差异无统计学意义(P=0.067和P=0.248)。结论腰椎术后应用双膦酸盐并不影响骨质疏松症患者的骨融合结果,而且通过治疗能有效抑制骨吸收代谢,改善其骨量和术后功能恢复程度,且与对照组安全性相近。     

创伤性寰枢椎不稳的内固定治疗现状

创伤性寰枢椎不稳是指寰椎、枢椎及其连接的椎间关节和韧带结构遭受暴力损伤．丧失正常的生理功能和稳定作用，导致寰枢椎脱位或半脱位，合并或继发脊髓及神经根刺激和压迫。目前临床对创伤性寰枢椎脱位与不稳．可根据解剖结构破坏分为：骨性结构不稳定和韧带结构不稳定。在暴力严重时可引起两种结构的同时损伤使不稳更加严重。     

骨质疏松对腰椎融合术后骨融合的影响及其对策研究现状

退行性腰椎失稳症和骨质疏松症均好发于中老年人,退行性腰椎失稳症合并骨质疏松症患者施行腰椎融合术联合围术期治疗策略被认为是一种较好的治疗方法。但是,骨质疏松对腰椎融合术后骨融合有一定影响,而近年有关这方面的文献报告仍不够系统,其防治措施也无统一标准。本文对近年来有关对该类患者围术期的防治措施进行综述。     

脊柱终板炎的研究进展

脊柱终板炎是众所周知的脊柱退行性改变的一种形式,是颈腰部疼痛的常见原因之一,主要见于老年患者,是引起颈腰椎疼痛的常见原因之一,主要见于老年患者的颈腰椎。医学上,很容易遗漏诊断和错误诊断。且随着脊柱退行变亦或各种脊柱手术的开展,终板炎在临床上越发常见,此文就终板炎的生理解剖、发生发展机制、临床表现与分型、鉴别诊断、治疗展开论述,以期为临床提供指导。     

动态MRI检测颈椎健康者、颈肩部不适者脊髓型颈椎病未确诊及确诊者的价值

背景:目前MRI对于颈椎病的检查多是常规的中立仰卧位静态平扫,是在非运动和非承重的条件下完成的,容易忽略脊髓在人体中承重和动态下脊髓的器质性改变.目的:分析颈椎动态MRI结合临床表现早期诊断脊髓型颈椎病的临床意义.方法:对随机抽取的正常人群10名(正常组)、有颈肩部不适的亚健康人群20名(亚健康组)、有脊髓型颈椎病症状体征但常规MRI不支持的患者20名(MRI正常脊髓型颈椎病组)、符合现行脊髓型颈椎病诊断标准的患者20名(脊髓型颈椎病组)进行JOA评分,颈椎正侧位片、颈椎中立位MRI及颈椎动态MRI检查,并随访18个月以上,观察4组研究对象各项观察指标的变化情况及4组人群的转归情况.结果与结论:脊髓型颈椎病组20例患者均在入组半年内手术治疗;MRI正常脊髓型颈椎病组20例中有16例在入组16个月内行手术治疗,其中4例入组1年内在中立位MRI检查尚无明显改变时即行手术治疗,12例在入组1年后颈椎中立位MRI也已有脊髓型颈椎病的典型改变时行手术治疗,前者治疗效果明显优于后者(P＜0.05);亚健康组有4例出现了脊髓型颈椎病的症状体征,发现此4例患者动态颈椎MRI检查均有椎管变窄脊髓受压征象,但中立位MRI仅发现1例由此改变,且此例动态MRI在入组12个月时已经发现脊髓受压.在正常组随访中动态MRI与中立位MRI检查均发现1例有椎管变窄脊髓受压征象,但患者没有任何不适症状,考虑为假阳性;二者假阳性率相同.结果表明,颈椎动态MTI检查较中立位MRI能够更早期、更真实客观地发现脊髓受压征象;在临床症状、体征检查的基础上将常规的中立位MRI检查与动态MRI检查相结合将会更早期发现脊髓型颈椎病.