妊娠期高血压疾病以及正常妊娠母体血浆D-二聚体浓度前瞻性研究

目的:研究正常妊娠以及妊娠期高血压疾病母体血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)浓度随妊娠发展的变化趋势。方法:采用前瞻性研究方法,对180例妊娠前血压正常的孕妇,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法,检测母体血浆D-D在妊娠10～14、20～24、30～34周的水平,观察孕妇孕期变化并随访妊娠结局;同时选取50例血压正常未孕妇女作为对照。结果:①180例妊娠妇女,12例发生妊娠期高血压、10例子痫前期(4例重度、6例轻度)、158例孕妇妊娠结局正常。②正常妊娠后,母体血浆D-D浓度在妊娠10～14周高于正常未孕妇女,差异有显著统计学意义(P=0.000);妊娠10～14、20～24、30～34周,随孕周增加,母体血浆D-D浓度逐渐上升,差异均有统计学意义(P均=0.000)。③子痫前期、妊娠期高血压、正常妊娠妇女母体血浆D-D浓度在妊娠10～14、20～24、30～34周进行比较均无明显差异(P均>0.05)。结论:正常妊娠母体血浆D-D随着妊娠进展浓度逐渐增加,但妊娠期高血压疾病患者血栓倾向出现前其浓度变化不大,不宜作为疾病早期预测指标。     

重复经颅磁刺激治疗肿瘤伴发抑郁症的临床研究

目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）治疗肿瘤伴发抑郁症的临床疗效及安全性。方法：将68例肿瘤伴发抑郁症的患者按人组顺序以单双号分组,单号为研究组（西酞普兰＋rTMS）,双号为对照组（西酞普兰＋伪刺激）,共观察4周。分别于治疗前和治疗后1、2、4周末采用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD—17）及其减分率、临床疗效总评量表（CGI）评定疗效。副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：治疗后两组HAMD评分较治疗前均有显著性降低（均P〈0．01）。治疗第1、2、4周末研究组的HAMD评分显著低于对照组（均P〈0．01）。治疗第4周末研究组的CGI评分显著低于对照组（P〈0．01）。两组不良反应均较少,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：rTMS合并西酞普兰治疗肿瘤伴发的抑郁症疗效确切、起效快、安全性好,优于单用西酞普兰,值得临床推广应用。     

1例阴道恶性间质瘤病人的护理

原发性阴道癌较少见，而阴道恶性间质瘤是较罕见的恶性肿瘤，一般是指原发于阴道黏膜的苗勒管间质细胞肉瘤，常发生在阴道后壁的上1／3段，多见于绝经后的高龄妇女，病因尚不清楚，一般认为发病的诱因与孕次、产次与家族史的关系不大，5a存活率低。我院于2003年10月收治1例位于阴道下段的阴道恶性间质瘤病人，现将护理体会介绍如下。     

丙泊酚在老年人支气管镜检查中的应用

支气管镜（bronchoscope）的应用至今已有38年了，其在气管、肺部疾病的诊断与治疗上发挥了巨大的作用。支气管镜检查时，通常用2％利多卡因表面麻醉咽喉部30min，但由于患者常有精神紧张和恐惧，表面麻醉难以阻滞深部的喉部反射，同时插入纤维支气管镜直接对气道产生机械刺激，患者会出现剧烈呛咳，引起气管反射性收缩和痉挛，操作本身引起气道部分阻塞使气道狭窄导致通气障碍，产生严重缺氧时会引起心律失常等原因，使检查变得困难。     

PI-103增强顺铂对C13K细胞裸鼠移植瘤生长的抑制作用

目的通过评价PI-103联用顺铂对C13K细胞体外增殖、凋亡及裸鼠移植瘤生长的影响为卵巢癌的靶向治疗寻找新的药物。方法C13K细胞经PI-103和／或顺铂处理后,以MTr法检测细胞的增殖情况,以流式细胞仪检测细胞凋亡,Western印迹检测p-AKT和p-S6K1的表达情况。建立C13K细胞皮下裸鼠移植瘤模型,随机分成对照组、PI-103组、顺铂组、合并组4组,连续用药4周。观察肿瘤生长情况,计算抑瘤率。结果PI-103联合顺铂抑制C13K细胞增殖,且随时间延长抑制作用越显著,抑制效果优于单独用药。PI-103可增强顺铂在C13K细胞中引起的凋亡。经PI-103作用后的C13K细胞表达p-AKT和P-S6K1较对照组下降,PI-103联合顺铂明显抑制裸鼠C13K细胞皮下移植瘤的生长,较顺铂单药组有明显差异性。结论PI-103增强顺铂对C13K细胞裸鼠移植瘤生长的抑制作用。     

腹腔镜在腹茧症合并不孕中的应用

目的探讨腹腔镜在腹茧症合并不孕中的应用和地位。方法对2008年10月至2011年10月广东省妇幼保健院在腹腔镜手术中发现的7例腹茧症合并不孕患者进行总结分析(本研究遵循的程序符合广东省妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果 7例患者中有6例为原发不孕,1例为继发不孕。7例患者在全身麻醉下行腹腔镜手术,其中5例患者因子宫及附件被纤维膜覆盖,并与肠管黏连紧密,无法分离,遂关闭腹腔,建议其行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)。2例患者行双侧附件黏连分离及输卵管造口术。7例患者中1例失访,2例经过IVF-ET受孕,1例自然受孕,3例目前尚未孕。结论腹腔镜技术可以提高腹茧症合并不孕的诊断率。腹腔镜的精细操作及放大效应,可以最大限度分离包裹及黏连带,游离出输卵管和卵巢。腹腔镜手术在该病中显示出明显优势,为不孕症患者提供了自然受孕机会。     

安乐死问题研究

安乐死作为一种使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命的人为方法,在医学、伦理、社会以及法律等方面具有十分重要的意义。一方面它可以减少那些生存无望的病人在精神上和躯体上遭受的极端痛苦,减轻病人家属所承受的经济负担,减轻社会医疗机构的压力,但另一方面它作为一种他人作为或者不作为而结束病人生命的方法,如使用不慎则会导致谋杀等许多社会问题。本文对安乐死的定义,主动安乐死,被动安乐死,目前安乐死在世界各国的立法及执行现状进行了较全面地阐述,指出对安乐死进行立法的必要性毋庸置疑。     

利血平(Reserpine)药物资源研究与开发现状

利血平(Reserpine)是从印度萝芙木中提取的降血压天然药物,虽然不断有新的降压药物出现,但已应用了近60年的利血平仍以其温和而持久的降压特点,较低的价格而在临床得以广泛应用.复杂的化学结构使其人工合成还不具备商业价值,目前仍须从萝芙木植物提取.但长期无序采挖使萝芙木野生资源面临枯竭,开展人工种植势在必行.本文在前期工作[1]基础上,简要总结利血平药物资源的研发情况,以期对萝芙木种植产业规划、资源开发有所裨益.     

不同产地滇龙胆地上部分龙胆苦苷的含量测定

目的:测定并比较不同产地滇龙胆地上部分龙胆苦苷的含量,评价其利用价值.方法:建立高效液相色谱方法以测定样品龙胆苦苷含量,并依据其含量来评价开发利用价值.结果:不同产地滇龙胆地上部分龙胆苦苷的含量在0.13%-6.39%之间,平均含量1.95%.结论:滇龙胆地上部分含有约2%的龙胆苦苷,具有综合开发利用价值.