主动脉瓣置换术后发生低心排出量综合征的预测因素探讨

目的：探讨患者在主动脉瓣置换术后发生低心排出量综合征的预测因素。方法300例瓣膜置换术的患者,其中主动脉狭窄（AS）和主动脉瓣关闭不全（AI）患者各150例,观察和记录所有患者出现低心排出量综合征的情况及相关因素。结果术后有86例患者（28.6%）出现低心排出量综合征,其中AS患者39例（26.0%）,AI患者47例（31.3%）。下列因素与低心排出量综合征的发生相关：AS术前因素包括高龄（OR=4.7）、术前肥胖（OR=1.8）、心力衰竭病史（OR=1.7）、收缩末期室间隔厚度（OR=5.5）、舒张末期室间隔厚度（OR=4.2）、左房内径（OR=1.6）、二尖瓣和三尖瓣反流（OR=1.9、1.5）;术后早期因素包括LVEF≤50.0%（OR=5.4）、左心室收缩末期直径（OR=1.7）、舒张末期直径（OR=1.9）及二尖瓣反流（OR=4.1）。AI术前因素高龄（OR=1.9）、术前肥胖（OR=4.8）、心力衰竭病史（OR=1.7）、LVEF≤50.0%（OR=1.8）、左心室收缩末期直径（OR=4.5）和舒张末期直径（OR=6.4）、收缩末期室间隔厚度（OR=1.5）、舒张末期室间隔厚度（OR=1.6）、三尖瓣反流（OR=1.5）。术后早期因素,包括LVEF≤50.0%（OR=7.2）、左心室收缩末期直径（OR=4.7）及舒张末期直径（OR=6.1）。结论主动脉瓣置换术后发生低心排出量综合征风险很高,可以根据术前及术后早期的相关因素进行预测。     

卡前列素氨丁三醇用于治疗剖宫产产后出血疗效观察

目的：探讨卡前列素氨丁三醇防治剖宫产产后出血的临床疗效。方法选择2010年1月-2014年1月我院收治的剖宫产产妇236例,随机分为观察组（卡前列素氮丁三醇组）和对照组（缩宫素组）各118例。两组患者均在娩出胎儿后立即宫底注射缩宫素20U,再给予持续静脉滴注缩宫素20U。观察组在此基础上给予卡前列素氮丁三醇250μg臀部深部肌内注射。记录患者剖宫产术中、术后2h、术后24h内的出血量,记录患者用药后的不良反应。结果观察组患者术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;常见的不良反应包括恶心、呕吐、心悸、头痛及口干,两组患者不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论卡前列素氮丁三醇用于防治剖宫产术后产后出血,疗效显著且无明显不良反应,值得推广应用。     

1990～2012年寿光市流行性出血热流行特征分析

目的了解并掌握山东省寿光市流行性出血热流行特征,为制定相关防控措施提供依据。方法采用描述流行病学方法回顾性分析1990~2012年寿光市流行性出血热疫情资料。结果 1990~2012年共报告流行性出血热1 114例,死亡15例,年平均发病率4.66/10万,发病率总体呈下降趋势;3~6月份为高发时期;年龄构成以20~40岁为主;职业构成以农民最多,其次为工人。结论流行性出血热防控应继续坚持以灭鼠和疫苗接种为主的综合性预防控制措施,加强对重点人群的健康教育和行为干预。     

心房颤动与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的应用

心房颤动(简称房颤)是由于心房肌异常活动引起的一种常见的心律失常。从1910年房颤被定义开始,它就被认为是一种复杂的、独特的恶性心律失常。国内外已开始了多种新治疗方法的研究,特别是在心电生理学问世之后,有关房颤病因与治疗的探索便成为这一领域的热点。     

两种模型在中国人口增长预测中的应用

统计了1991~2005年的中国人口数据,运用灰色GM(1,1)模型对之后5年的人口数量进行了预测。运用灰色关联度分析说明出生人口性别比等因素对于人口增长有不同程度的影响,在此基础上建立状态转移递推模型,将出生人口性别比作为参数引入,预测2010~2050年的中国人口数量。     

注射用红花黄色素致过敏性紫癜1例

1病例简介患者女,85岁,于2012年11月28日以冠心病、高血压3级收入院,自诉曾有青霉素、链霉素过敏史。当日给予血栓通(广西梧州制药(集团)股份有限公司生产,规格:100mg/支,批号:11101513)500mg加0.9%氯化钠注射液150ml,静脉滴注,1日1次;红花黄色素100mg(浙江永宁药业股份有限公司生产,规格:50mg/支,批号:120703)加5%葡萄糖注射液150ml,静脉滴注,1日1次。11月30日晚患者出现全身皮疹,伴瘙痒。立即停药,请皮肤科会诊,考虑药物过敏性皮疹。立即给予苯海拉明20mg肌肉注射,炉甘石洗剂涂抹,左西替利嗪5mg,每晚口服。治疗3日     

从法律角度认识写好病案与保护好病案

本文着重讨论病案与法律的关系,以及如何写好病案与保护好病案,更好的发挥病案的法律作用及社会效益.     

高强度间歇训练和中强度持续训练对2型糖尿病患者血管健康的影响

目的 目前高强度间歇训练(HIIT)与中强度持续训练(MCT)对动脉硬化和结构指标的影响的研究较少。文中旨在探讨HIIT与MCT对2型糖尿病患者中央动脉和外周动脉结构和功能的影响。方法 选取2018年10月至2019年7月在内蒙古医科大学附属医院老年病科就诊的115位2型糖尿病患者。随机分为对照组(n=38,不接受运动训练)、MCT组(n=38,按要求进行MCT运动)和HIIT组(n=39,按要求进行HIIT运动)。应用颈总动脉高分辨率超声检查及中央和外周动脉平面压力波测定法测定脉搏波速,评估动脉结构和功能指标的变化。脉搏波速包括颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、颈动脉至股动脉的脉搏波传导速度(CF PWV)等。结果 PPA分析在对性别、基线中高强度体力活动(MVPA)、平均动脉压(MAP)进行调整后,与对照组比较,MCT组(β=-5.03)和HIIT(β=-3.76)在cIMT变化方面差异有统计学意义(P<0.05);而在干预治疗12个月后,只有HIIT组患者的颈动脉扩张性系数(β=0.00)和CD PWV (β=0.20)有显著的改善(P<0.05)。ITTA分析在校正性...     

唐氏综合征合并桥本毒症、反复脑梗死1例并文献复习

目的通过1例唐氏综合征(DS)合并桥本毒症、反复脑梗死的报道,探讨DS合并脑梗死可能的机制。方法详细介绍1例10岁DS患儿合并桥本氏甲状腺炎、甲状腺毒症(HTT)和反复脑梗死的诊断治疗过程,系统检索文献并复习已报道的类似病例,汇总DS合并脑梗死病例的临床特征。结果 10岁女童,以"消瘦,无力,多汗4月余"主诉入院,既往曾检查染色体核型47,XX,+21,诊断DS。入院后查甲状腺功能提示TPOAb明显升高、TRAb正常,TSH降低,抗双链DNA抗体1∶101(+),抗组蛋白抗体1∶101(+),MPO 1∶101弱(+),PR3 1∶101弱(+),诊断为HTT。予抗甲状腺等治疗后好转出院。2月余后无明显诱因2次发生肢体无力、行走困难,MRI分别提示左侧和右侧脑梗死。予康复、抗凝、抗炎和抑制免疫治疗后,肌力恢复正常,随访1年患儿病情稳定。从Web of science、Pub Med数据库、中国知网和万方数据库系统检索DS合并脑梗死的相关文献共19篇,汇总17例DS合并脑梗死病例,41.2%合并感染,52.9%合并Moyamoya病,23.5%合并甲状腺功能异常,47.1%伴有自身抗体阳性,DS合并脑梗死总体预后较好。结论 DS合并桥本毒症、反复的脑梗死少见,但对生存时间较长的DS患者需要关注自身免疫性疾病发生的可能。     

多重聚合酶链反应检测流感嗜血杆菌

目的 建立检测流感嗜血杆菌的多重聚合酶链反应(M-PCR)方法 .方法 合成扩增流感嗜血杆菌编码P6外膜蛋白基因的引物(Hi),鉴定流感嗜血杆菌种特异性;合成扩增流感嗜血杆菌编码荚膜基因的引物(Hi-cap),鉴定菌株是否具有荚膜;设计并合成6对扩增流感嗜血杆菌不同血清型(荚膜型)编码摹因的引物(Hia-Hif),鉴定菌株的血清型,以其他呼吸道常见病原体菌株做对照,应用M-PCR方法 对200株临床分离的疑似流感嗜血杆菌菌株进行鉴定和血清分型.结果 M-PCR方法 检测流感嗜血杆菌具有高度的敏感性和特异性.对照菌株应用种(Hi)、荚膜(Hi-cap)和荚膜型(Hia-Hif)特异引物没有扩增出DNA片段.M-PCR方法 检测DNA的最低检测量为0.935 Pg.对临床分离的200株疑似流感嗜血杆菌鉴定,189株为流感嗜血杆菌,与API R NH鉴定结果 一致.其中1株具有荚膜,为f血清型,与玻片凝集法鉴定结果 一致.结论 M-PCR方法 检测流感嗜血杆菌具有较高的敏感性和特异性,可用于流感嗜血杆菌感染病例标本的快速检测和病例诊断.