中耳病变及人工镫骨形体研究

目的 研究听骨韧带、肌腱硬化和切除以及人工镫骨置换对声音传导的影响。方法 基于CT扫描数据,通过自编C＋＋程序读取CT数据中体单元建立人耳结构几何模型,将几何模型导入PATRAN中赋予材料参数、设置关节接触面以及相应其他边界条件生成数值模型。结果 利用本文人耳数值模型进行正常耳和病变耳的谐响应分析,得到正常耳和病变耳镫骨底板和鼓膜凸的振幅变化规律。并由此构建了套型人工镫骨。结论 正常耳的模拟结果与实验测试结果吻合,证明了本模型准确性,可以模拟人传声功能。本模型模拟病变耳的计算结果可以从力学角度解释病变对声音传导的影响,为病变耳治疗提供参考。本文的套型人工镫骨较我国临床用的环型人工镫骨更吻合人耳的生理功能,其重建听力效果更好。     

骨癌痛模型大鼠脊髓背根神经节P2X3受体的表达变化

目的:观察骨癌痛模型大鼠脊髓背根神经节中P2X3受体及其mRNA的表达变化,初步探讨其可能的意义。方法:60只雌性Wistar大鼠随机分为3组（每组n=20）：空白对照（C）组;骨癌痛模型（CP）组,左胫骨内接种含2×105个Walker-256大鼠乳腺癌细胞的悬液10 μl;假手术（S）组,左侧胫骨骨髓腔内注入等体积的生理盐水。在接种后第4、7、10、14、17、21天进行疼痛行为学测试,在第14、21天各组分别选10只大鼠,取背根神经节,5只行免疫组化染色,另5只抽提RNA行实时PCR,检测背根神经节中P2X3受体及其mRNA的表达。结果:CP组大鼠在胫骨内接种肿瘤后第10天开始出现痛觉过敏,第14~21天最为明显。CP组接种肿瘤后第14、21天患侧背根神经节神经元中P2X3受体免疫阳性细胞率明显增高（P<0.05）,mRNA表达水平显著增高（P<0.05）。结论:骨癌痛模型大鼠存在痛觉敏化,可能与P2X3受体表达增高有关。     

p73和VEGF在宫颈病变中的表达意义研究

目的探讨各级别子宫颈上皮内瘤变中（cervical intraepithial neoplasia,CIN）,宫颈鳞癌中p73和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达及其相关性。方法采用18例慢性宫颈炎作为对照组,CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ标本各16例及宫颈鳞癌标本30例。用免疫组织化学方法检测p73和VEGF在不同宫颈病变的表达,来揭示其在宫颈病变中的表达意义及相关性。结果p73表达于细胞核,并随着宫颈病变级别的升高,表达增加。VEGF表达在细胞浆,其表达程度随宫颈病变的进展而逐渐增加。二者有显著相关性（r=0.90,P〈0.05）。结论宫颈病变过程中p73和VEGF之间存在相关性,联合检测可以为提高宫颈癌的早期诊断率提供帮助。     

心肺衰竭病人行ECMO治疗院际转运护理质量评价指标体系的构建

目的:构建心肺衰竭病人行体外膜肺氧合（ECMO）治疗院际转运护理质量评价指标体系。方法:基于结构-过程-结果质量管理框架,运用文献分析法、德尔菲专家咨询法、层次分析法及热图分析法构建心肺衰竭病人行ECMO治疗院际转运护理质量评价指标体系。结果:共进行2轮专家咨询,问卷有效回收率分别为85.7%和100.0%,意见提出率分别为52.4%和11.1%,专家权威系数均为0.89,肯德尔协调系数分别为0.201和0.223。最终形成的心肺衰竭病人行ECMO治疗院际转运护理质量评价指标体系包括一级指标3项、二级指标11项、三级指标32项。结论:本研究构建的心肺衰竭病人行ECMO治疗院际转运护理质量评价指标体系具有科学性、可靠性,可为心肺衰竭病人行ECMO治疗院际转运护理质量的持续改进提供条件。     

吸气肌训练在机械通气患者康复治疗中的应用及研究进展

<正>机械通气是重症领域重要的救治手段之一,它通过全部或部分补偿呼吸做功的方式为患者提供通气支持。但是当原发病得到控制后,仍有高达25%的机械通气患者会出现撤机困难^[1]。因此,人们开始越来越多地关注机械通气患者的吸气肌尤其是膈肌虚弱问题。研究显示机械通气24h后,64%的患者会发生膈肌虚弱,撤机困难人群膈肌虚弱的发生率高达80%^[2]。这种虚弱改变可延长ICU住院时间、机械通气时间,增加并发症的发生率^[3]。     

miR-195靶向FOXK1介导Wnt/β-catenin信号通路调控胃癌细胞侵袭转移的分子机制

目的 探究微小RNA(miR)-195靶向叉头盒蛋白K1(FOXK1)介导Wnt/β-catenin信号通路调控胃癌细胞侵袭转移的分子机制。方法 选择140例胃癌组织和癌旁正常组织,其中男性77例,女性63例;年龄46～73岁,平均年龄55.34岁（标准差3.68岁）。检测其中miR-195、FOXK1和β-catenin的表达水平。通过Pearson检验分析相关性。通过双荧光素酶报告验证miR-195与FOXK1的相关性。将人胃癌细胞分为4组：对照组、miR-195组、FOXK1组和miR-195+FOXK1组。通过转染miR-195类似物和/或FOXK1质粒来提高miR-195和/或FOXK1的水平。检测各组细胞增殖、侵袭能力,以及β-catenin转录和蛋白表达水平。结果 胃癌组织中miR-195水平显著低于正常组织,而FOXK1和β-catenin表达水平显著高于正常组织（P <0.05）。FOXK1与β-catenin正相关,miR-195分别与FOXK1和β-catenin负相关（P <0.05）。验证结果显示miR-195与FOXK1的靶向结合（P <0...     

平凉市某高校学生安全用药知识及自我用药行为调查分析

目的 通过对平凉市某高校学生安全用药知识及自我用药行为进行统计分析,对不合理用药情况提出应对措施。方法 抽取平凉市某高校1009名学生为对象进行调查,利用SPSS 26.0对所收集数据进行分析。结果 发放调查问卷1009份,回收有效问卷924份,有效问卷回收率为91.6%。不同年级、不同系别的学生安全用药知晓率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 该校学生存在用药行为不规范、抗生素的认识存在误区、过期药品处理不当、安全用药知识获得途径局限性等问题,我们可以通过开展安全用药健康教育课程、合理开设过期药品回收点、培养规范的用药行为等措施解决。     

客观结构化临床考试应用于规范化培训住院医师入科考试的实践探索

目的将客观结构化临床考试(OSCE)应用于规范化培训住院医师的入科评估,全面评价住院医师的各项临床能力,以期发现弱点,利于后续开展针对性培训。方法对2016年至2017年进入北京协和医院内科进行规范化培训的102名住院医师,在入科前设置6站式OSCE作为入科摸底考试,并对考试结果进行分析。结果 2016年至2017年OSCE总成绩均符合正态分布。在病史采集站及总成绩方面,2017年对比2016年考生成绩有显著提高(P0.05)。2017年基地规培住院医师在各考站及总成绩的平均分数均优于并轨硕士研究生,但除体格检查考站外。结论将OSCE应用于规范化培训住院医师的入科考试的总体设计是成功的。该考试能够全面评估不同来源住院医师的临床能力及弱点,对于后续的规范化培训具有一定指导意义。     

应用脉搏氧饱和度仪测定新生儿血压的研究

新生儿血压测定的方法有直接测定法和间接测定法。前者虽为测定血压的“金标准”但属侵入性技术 ,且有较多并发症 ,其临床应用受限。后者属非侵入性方法 ,多采用电子动脉搏动描计技术或超声多普勒技术。脉搏氧饱和度仪作为一种非侵入性技术广泛用于监测新生儿血氧饱和度 ,其原理是基于动脉搏动时氧合的血流通过感应探头吸收不同光谱而得出数据。因此有理由认为除了监测血氧饱和度外 ,可利用其对血流搏动的感应 ,用于测定血压。在成人已满意地通过分析脉搏氧饱和度的波形来测定血压[1] 。本研究是了解这一方法在新生儿病人中应用的准确性和可…     

重症军团菌病合并支原体感染一例

病情介绍 患者,男,7岁。因咳嗽10天伴高热一周于2002年1月22日入院。 该患儿于入院前10天始出现轻微干咳,入院前7天出现高热,体温持续在39～40℃,咳嗽渐加重。入院前5天于外院查胸片显示:双肺纹理增多,左下肺见片絮状模糊影;血常规:白细胞3.7×10~9/L,中性粒细胞