钻孔引流术治疗外伤性硬膜外血肿

<正>本院于近5年来从收治外伤性硬膜外血肿病人中选取49例进行钻孔置管引流加液化剂治疗,取得较好的临床效果。现报告如下。     

促红细胞生成素对慢性心功能不全合并贫血患者的疗效及安全性分析

目的 探讨促红细胞生成素对于慢性心功能能不全合并贫血患者的疗效及安全性.方法 慢性心功能能不全合并贫血患者66例,随机数字表法分为观察组和对照组.对照组采用常规抗心力衰竭治疗+铁剂抗贫血治疗,观察组在对照组治疗基础上,再予以促红细胞生成素治疗,两组患者均连续治疗8周.结果 治疗后,观察组患者心功能分级由(3.6±0.3)级改善为(1.6±0.2)级;对照组由(3.7±0.7)级改善为(2.8±0.4)级,观察组患者改善程度明显优于对照组患者;观察组患者的Hb、RBC、SV、CO较治疗前均有明显上升(均P ＜0.05),对照组治疗前后Hb、RBC、SV、CO水平均无明显变化;两组患者LVEF、FS均较治疗前有明显改善,但观察组患者改善程度明显优于对照组患者(P＜0.05).两组患者治疗前后E/A无明显变化.观察组和对照组患者药物不良反应发生率差异无统计学意义.结论 贫血程度直接影响到患者心脏功能的分级.在进行常规改善心功能不全治疗基础上,再予以促红细胞生成素治疗,可明显提高患者的治疗效果,且安全性较高.     

经面罩无创双水平正压通气在老年重症慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用

目的探讨经面罩无创双水平正压通气(BiPAP)在老年重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选择老年重症AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者50例,比较治疗前后的动脉血气(PaO2、PaCO2、pH、SaO2)和生命体征(RR、HR)的变化。结果治疗后PaO2、SaO2、pH较治疗前明显升高,RR、HR、PaCO2较治疗前明显下降,治疗前后比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论对老年重症AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期应用BiPAP无创通气治疗疗效满意,无明显并发症,可作为一线治疗手段推广应用。     

奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床分析

目的:探讨奥曲肽治疗肝硬化所致上消化道出血的临床疗效。方法:选取肝硬化合并上消化道出血患者150例,随机分为有可比性的两组,其中对照组65例,给予常规基础治疗;观察组85例,在对照组基础上给予奥曲肽治疗。记录两组患者止血时间、48 h再出血率以及并发症发生率,对疗效进行统计比较。结果:观察组患者止血时间更短,再出血率及并发症发生率均少于对照组,有效率则明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血与单纯内科保守治疗相比具有止血快、并发症少、疗效好等优点,值得临床推广。     

低分子肝素注射液在肺性脑病治疗中的作用研究

目的研究低分子肝素注射液在肺性脑病治疗中的临床意义。方法将60例肺性脑病患者随机分为两组,治疗组（低分子肝素组）与对照组（非低分子肝素组）各30例,两组均给予常规治疗,治疗组除常规治疗外,加用低分子肝素,观察两组治疗前后意识、血气分析（PO2,PCO2）、血液流变学变化。结果治疗组显效22例,有效5例,无效3例。对照组13例,有效8例,无效9例,两组差别有显著性。结论治疗组意识恢复快,血气及血流变指标改善更明显。证明低分子肝素对肺性脑病有较好的辅助治疗价值。     

急性肺栓塞心电图1例

患者男,54岁。因活动后气促半年,反复晕厥3次入院。体检:R20次/min,口唇微绀。心界不大,心率86次/min,律齐,心音低,无杂音。两肺呼吸音略低,无啰音。神经系统无殊。X线胸片示两下肺纹理模糊。入院时心电图(附图A)示窦性心律,电轴右偏,V_1—V_3T波倒置。入院诊断:冠心病。住院后次日阿-斯综合征发作,心电监护示窦停→室上速→短阵室速→室性逸搏。经抢救恢复窦性心律(附图B)S_1加深,R_(aVR)升高,R_(aVF)顶端有错折。V_1由入院时的rS型变为qR型,顺钟向转位。1天后心电图(附图C)显示S_ⅠT_Ⅲ改变,电轴 110°,V_1呈qRs型,ST_(v_1—v_3)水平型下移0.1—0.2mV,T波对称倒置加深。1周后心电图(附图D)示S_Ⅰ变浅,电轴 80°,T_(Ⅲ)直立。V_1呈rS型,T_(v_1—v_3)倒置变浅,与入院时相仿。肺通气-灌注扫描及肺动脉造影证实为急性肺栓塞。     

应用Detector729的两种IMRT剂量验证方法比较

目的：比较、分析Detector729用于IMRT质量控制的两种剂量验证方法。方法用Pinnacle 8.0 m计划系统对13例肿瘤患者做IMRT治疗计划,根据Detector729的CT扫描图像,分别做出实际机架角和0＆#176;机架角的验证计划,并在Varian 23EX加速器上实施剂量验证;依据剂量偏差（距离偏差）分别为3%（3 mm）、3%（4 mm）和4%（4 mm）的判定标准,得到两种验证方法的γ验证通过率,采用SAS统计学软件对验证结果进行分析。结果 Detector729两次测量的重复性均＜0.3%;应用Detector729对IMRT实际机架角验证3%（3 mm）、3%（4 mm）和4%（4 mm）的平均通过率分别为91.2%、92.4%和95.6%,较0＆#176;机架角计划验证通过率分别低了2.2%（t=-2.04,P=0.053）、2.2%（t=-2.02,P=0.055）和1.4%（t=-1.97,P=0.060）,两种剂量验证方法的通过率差异无统计学意义。结论 Detector729测量结果可信、准确;实际照射剂量验证和0＆#176;机架角剂量验证均与验证计划剂量分布基本一致;建议医疗机构采取符合实际治疗情况的剂量验证方法。     

利用Geant4计算生物样品照射时的剂量差异

目的 评估生物样品照射时，容器中间位置处剂量与容器内溶液总体剂量的差异。方法 利用Geant4程序模拟4种照射模式下，容器内的中心处剂量和容器内溶液总剂量，并计算两者的比值。 结果 容器中心处剂量与溶液总体剂量的比值与射线能量、容器大小以及照射方式紧密相关。 结论 生物样品照射实验时，应该根据现有条件选择合适的容器、射线以及照射模式以便中心剂量与总体剂量近似相等。     

CT诊断外伤性小脑幕及大脑镰硬膜下血肿的应用价值

目的 探讨CT诊断小脑幕及大脑镰硬膜下血肿的应用价值.方法 回顾性分析35例具有完整资料的外伤性小脑幕及大脑镰硬膜下血肿的CT表现特点.结果 本组35例,其中大脑镰硬膜下血肿 20例;小脑幕硬膜下血肿10例;小脑幕并大脑镰硬膜下血肿 5例;首次正确诊断30例,3例误诊为蛛网膜下腔出血,2例误诊为大脑镰钙化;大脑镰硬膜下血肿表现为细绳索状3例,呈粗绳索状17例;小脑幕硬膜下血肿4例呈片状,2例呈新月形,4例呈扇形;小脑幕并大脑镰硬膜下血肿3例呈镰刀形,2例呈"Y"形.24 h至2个月复查CT:蛛网膜下腔出血7 d内完全吸收;大脑镰钙化图像无变化;硬膜下少量血肿 20例(57.1%)14～20 d基本吸收,硬膜下血肿较大者15例(42.8%)4周至2个月变为低密度.结论 小脑幕和大脑镰硬膜下血肿的CT表现具有特征性,CT检查不仅可早期明确诊断,亦可及时发现是否存在颅脑其他损伤,动态观察对其诊断和鉴别诊断具有较大帮助.     

自制肺部模体用于射波刀肺追踪E2E验证分析

目的 通过比较自制肺部模体与CIRS动态模体在射波刀肺追踪E2E测试中的测量结果,验证自制肺部模体用于射波刀质量控制检测的可行性。方法 模拟患者治疗流程,分别对自制肺部模体与CIRS模体进行CT定位、计划设计、实施照射、扫描胶片并进行分析,上述两种模体在S7代射波刀上使用MLC各重复测量5次,在M6代射波刀上使用Iris也分别重复测量5次,对实验结果使用独立样本t检验分析方法分析两种模体测量结果的差异。结果 对于S7代射波刀,两种模体在X轴、Y轴、Z轴和总偏差上的检测值统计学分析结果分别为：P=0.236、0.175、0.289、0.668;对于M6代射波刀,所得分析结果分别为：P=0.880、0.891、0.573、0.433。以上P值均> 0.05。因此自制肺部模体与CIRS模体在S7代射波刀与M6代射波刀上的检测结果差异均无统计学意义;总偏差值均<1.5 mm。结论 自制肺部模体与CIRS模体在射波刀肺追踪的E2E实验中,测量结果具有一致性,满足AAPM TG-135报告和WS 667—2019标准中的要求,具有用于射波刀临床质控的可行性。