科学公正做好医疗事故鉴定工作 提升鉴定公信力简

随着我国经济体制从计划经济向市场经济转型,以及医疗保障制度的不断改革,人们更加注重生活质量和权益的保障,而〈医疗事故处理办法〉将医疗事故限制在较小范围内,鉴定由卫生行政部门组织, 鉴定结论的公信力受到质疑,2002 年4 月14日国务院〈医疗事故处理条例〉颁布, 并于2002年9 月1 日开始实施.     

院前急救男护士培养模式的实施与成效

院前急救工作具有突发性和不可预见性、急迫性和时效性、劳力性和灵活性、社会特性等特点,是急救过程中的首要环节,也是院内急救的基础.而护士在面对危急重症患者时,能否及时准确地做出判断和救护,直接关系到患者的安危和抢救的成败.我院急诊科从2006年始,实施男护士培养策略,通过系统规范化培养,男护士在EMSS链中的院前急救发挥了重要作用,逐步趋向成熟,院前急救优势越来越明显,取得满意的效果.现介绍如下.     

DMSO对脑损伤后Bcl-2基因表达影响的实验研究

目的 :探讨二甲基亚砜 (DMSO)对颅脑损伤后细胞凋亡调控基因Bcl- 2变化的影响。方法 :采用自由落体撞击脑损伤模型造成中度颅脑损伤 ,治疗组伤后经尾静脉给予DMSO 5 0mg/kg。损伤对照组、治疗组分别于损伤后 6h、1 2h、2 4h、48h、72h和 1 68h随机点杀动物 6只 ,空白对照组于 6小时一次处死。采用免疫组织化学方法检测凋亡基因Bcl- 2表达情况。结果 :治疗组Bcl - 2蛋白表达平均阳性细胞数明显增加 ,与损伤对照组对应时相比较P <0 .0 1。结论 :DMSO的应用可以阻止抗凋亡基因Bcl- 2的下调 ,从而抑制脑损伤后所致的细胞凋亡。     

甲亢131Ⅰ治疗前后骨密度及相关指标变化分析

目的探讨131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)对骨代谢的影响.方法58例甲亢患者治疗前、治疗后3及6个月分别检测其血清TT3、TT4、sTSH、骨钙素(BGP)、甲状旁腺素(PTH)和降钙素(CT)浓度,用全自动生化仪测定血清碱性磷酸酶(ALP)、血清钙(Ca)和无机磷(P)的含量,治疗前后均采用双能X线检测其前臂、腰椎(L2～L4)及股骨上段的骨密度(BMD)值.结果①甲亢131Ⅰ治疗后6个月(除无效组外)与治疗前及治疗后各组与无效组的各部位平均BMD值比较差异有显著性(P＜0.05);②甲亢131Ⅰ治疗后6个月BGP、CT、CT/PTH比值、ALP和Ca与治疗前及治疗后各组与无效组比较差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05);③治疗前血清TT3水平与血清BGP呈正相关(r=0.4113,t=2.9896,P＜0.005);血清Ca与TF3水平及CT/PTH比值呈正相关(r值分别为0.3613和0.3915,t值分别为2.6836和2.9639,P＜0.01和＜0.005).结论131Ⅰ治疗甲亢患者能使其骨代谢指标在短时间里有较好恢复.     

2型糖尿病患者血清IL-6、IL-8、TNF-α的水平变化及其意义

目的 :探讨 2型糖尿病患者血清中细胞因子水平及其临床意义。方法 :应用双抗体夹心法检测 80例 2型糖尿病患者血清白细胞介素 6( IL - 6)、白细胞介素 8( IL - 8)及肿瘤坏死因子α( TNF-α)的水平以及 T细胞亚群和自然杀伤细胞活性。结果 :2型 DM患者都有不同程度的免疫低下 ,合并感染者更明显 ,其血清 IL - 6、IL - 8、TNF-α水平均显著高于正常人 ,且它们之间成正相关 ,而它们与 T细胞亚群和自然杀伤细胞活性之间成负相关。结论 :IL- 6、IL- 8和 TNF- α可能参与 2型糖尿病的发病及病理、免疫功能变化过程 ,检测患者IL- 6、IL- 8和 TNF- α可作为判断预后、指导治疗的指标     

急性脾损伤不同时期的超声声像图特征分析

本文对我院近年收治的 1 1 6例脾损伤患者按检查时间的不同进行归类分析 ,旨在探讨急性脾损伤后不同时间超声检查声像图特征 ,以提高超声对急性脾损伤诊断的准确性。1　资料与方法1 1　资料　本组 1 1 6例患者 ,男 78例 ,女 38例 ,年龄 1 0～ 68岁 ,平均 37岁。所有病例均有明确的外伤史。就诊时间为伤后 30～ 1 2 0ｍｉｎ。其中 2 6例合并多发性脏器损伤 (肝肾损伤、胸腰椎骨析、骨盆骨折、血气胸等 )。1 2　方法　仪器采用ＡＬＯＫＡＳＳＤ - 1 1 0 0型及东芝ＳＳＡ -340Ａ型超声诊断仪 ,探头频率为 3 5ＭＨｚ。患者取平卧位及右侧卧位 …     

高颈段髓内肿瘤的显微外科治疗体会(附20例报告)

高颈段髓内肿瘤系生长于C1～4节段脊髓内的肿瘤,因其位置特殊、功能重要和手术的高风险性,目前仍是神经外科医生面临的棘手问题之一[1].2001年7月至2011年10月武汉同济医院神经外科和山西长治和平医院神经外科共收治20例高颈段髓内肿瘤,现报告如下.     

2型糖尿病肾病患者血清IL-18、IL-6、NO与ET的水平变化

目的:探讨2型糖尿病肾病患者血清中白细胞介素18(IL-18)、白细胞介素6(IL-6)、一氧化氮(NO)与内皮素(ET)水平及其临床意义。方法:检测93例2型糖尿病患者血清白细胞介素18(IL-18)、白细胞介素6(IL-6)、一氧化氮(NO)与内皮素(ET)水平。结果:DN患者血清IL-18、IL-6与ET水平单纯糖尿病组(SDM组)、隐性糖尿病肾病组(IDN组)、显性糖尿病肾病组(ODN组)较对照组明显升高,ODN组、IDN组高于SDM组,ODM组高于IDN组,其中ODN组最高。DN患者血清NO水平:SDM组、IDN组、ODN组较对照组明显减少,ODN组、IDN组低于SDM组,ODM组低于IDN组。IL-18与UAER、IL-6、ET均成正相关,NO与IL-18、IL-6、ET呈负相关。结论:IL-18、IL-6、NO与ET可能参与2型糖尿病肾病的发病及病理变化过程,检测患者IL-18、NO与ET水平可作为判断预后、指导治疗的指标。     

镧示踪甘露醇开放大鼠血脑屏障机制的实验研究

目的：研究甘露醇高渗性开放大鼠血脑屏障（blood—brain barrier,BBB）的机制。方法：采用静脉内注射0．5mL 2％硝酸镧作为外源性示踪剂,10min后颈内动脉注射37℃20％甘露醇3．0mL开放SD大鼠BBB,通过外源性硝酸镧透射电镜示踪法观察BBB超微结构改变,研究热点区域包括注射侧与对侧大脑皮层。结果：实验组（注射20％甘露醇组）,镧（La^3＋）在同侧大脑半球皮质区充填并通过脑血管内皮细胞（BMECs）之紧密连接（TJs）至血管腔外一脑间质裂隙内,对侧大脑半球皮质区局部有La＆3＋渗出至基底膜（BM）;对照组则完全封闭于血管腔内（P〈0．05）;各部位胞浆内均无La^3＋。结论：20％甘露醇通过开放TJs导致BBB通透性增高,同侧大脑半球强于对侧大脑半球。     

导入人内皮型一氧化氮合酶基因对高盐饮食大鼠的血压及肾脏功能的影响

目的研究人内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因导入对高盐饮食诱导的高血压大鼠的降压作用和对肾功能的保护作用。方法选取8周龄雄性SD大鼠18只随机分成3组,其中2组以高盐(8%氯化钠)饲料喂养,一组以正常饮食喂养;6周后高盐组形成高血压动物模型,再经尾静脉分别注射含人eNOScDNA的重组质粒(pcDNA3.1-eNOS)和对照质粒(pcDNA3.1),然后监测血压,收集尿液以测定尿微量白蛋白,处死动物后测定人eNOS基因在各主要器官的表达;并采用Western-Blot的方法检测了肾脏和主动脉组织的血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)蛋白表达情况。结果静脉注射人eNOS基因的重组质粒后第7天高盐饮食大鼠的血压出现明显下降6.2mmHg,实验结束时,最大降压效应达到15.4mmHg,实验组动物血压降低的同时,尿微量白蛋白亦出现显著下降;而且发现人eNOS基因的导入下调了AT1R的表达。整个实验过程动物并未出现因为质粒载体注入和表达所引起的严重不良反应。结论人eNOS基因的导入可能有助于降低血压,并预防高血压所导致的肾功能损害,为临床应用eNOS基因治疗并发肾功能损害的原发性高血压提供了可能。