普通外科医疗纠纷的成因与对策

近年来,医疗纠纷一直困惑着中国的医院,而普通外科涉及范围广、病情复杂,已经成为医疗纠纷相对集中的学科。笔者结合自身工作经验和同行们的体会,从医院管理角度出发,分析普通外科领域发生医疗纠纷的原因,探讨处理及防范对策。1普通外科领域医疗纠纷的成因1·1纠纷发生的社会原因1·1·1苛求医疗是普通外科领域发生医疗纠纷的重要原因中国的医疗活动在很长一段时期处于优待医生期,医疗争议较少,没有形成社会问题[1]。随着改革开放,社会有了长足进步,物质文化水平大幅提高,民众的价值观念有了改变,医疗保健需求水平和欲望水准提高,法律意识、…     

PDCA循环在慢性阻塞性肺疾病单病种质量管理中的应用

目的 探讨PDCA循环在慢性阻塞性肺疾病(COPD)单病种质量管理中的应用效果.方法 COPD患者257例,应用PDCA循环管理前120例,应用PDCA管理137例.对比应用PDCA循环管理前后该病种各质量指标完成情况.结果 应用PDCA循环管理后COPD的病情严重程度评估率、24 h内实施氧合评估率、支气管舒张剂/糖皮质激素应用符合指征率、抗菌药物使用合理率、患者满意率、住院天数、住院费用均优于应用前(P<0.05).结论 PDCA循环能提高COPD单病种质量的管理及规范诊疗,同时可促进医疗资源的合理使用.     

区域性灌注化疗联合胆肠转流术治疗晚期胰腺癌

目的 :探讨治疗晚期胰腺癌的方法并对方法进行评价。方法 :将 30例不能切除的晚期胰腺癌患者分为 A组和 B组 ,A组 18例采用植入式药泵行区域性灌注化疗联合胆肠转流术 ,B组 12例采用胆肠转流术加全身化疗。结果 :A组中 17例肿瘤有不同程度缩小 ,1例肿瘤显示不清 ,平均存活 2 2个月 ,最长者 4年 (至今仍存活 )。B组肿瘤无缩小 ,平均存活 6.8个月 ,A、B两组差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :植入式药泵区域性灌注化疗联合胆肠转流术是治疗晚期胰腺癌的有效方法 ,可明显延长患者的生存期 ,改善生活质量     

氩氦刀超低温冷冻术联合肝动脉、门静脉置泵双灌注治疗肝癌合并门静脉癌栓

目的：探索治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗方法。方法：采用氩拟刀超低温冷冻联合肝动脉,门静脉置泵双灌注化疗栓塞治疗肝癌合并门静脉癌栓患者12例,结果：全部病例1周内肿瘤中层匀液化坏化,2个月内肿瘤明显缩小;9例门静脉癌栓缩小,3例癌栓消失,结论：氩氦刀联合肝动脉,门静脉泵双灌注栓塞化疗是一种治疗肝癌合并门静脉癌栓的较为有效方法。     

三孔法腹腔镜阑尾切除术

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的可行性. 方法回顾分析2003年1～8月109例LA的临床资料. 结果除1例阑尾炎性肉芽肿中转开腹外,其余108例在腹腔镜下完成手术.手术时间30～100 min,平均45 min.3例取标本的穿刺孔化脓感染,对症处理后治愈.109例随访3～12个月,平均8个月,无肠粘连等并发症.结论 LA治疗阑尾炎可行,效果良好,值得推广.     

区域性灌注化疗治疗晚期胰腺癌

临床确诊的胰腺癌患者往往已失去根治性手术治疗的机会,即便是扩大范围的切除及淋巴结清扫也无法扭转短期内死亡的现状.全身性化疗效果并不理想 ,且副作用大,患者难以接受.我科自1994年以来随机对19例不能手术切除的晚期胰腺癌患者采用植入式药泵行区域性灌注化疗进行治疗,现就治疗效果结合文献进行分析.     

学生查体时发现7例结核病的报告

1998年3月10日,莱芜市结核病防治所对某高中毕业班进行胸透查体,发现高三级十班有7名同学被确诊为结核病,现将情况报告如下:1 发病情况及特征1998年3月10日,市结核病防治所对该校高三毕业班1340名学生胸透查体,在高三级十班81名学生中发现7名疑似结核病人,遂对其进行了认真诊查.1.1 症状及体征7名疑似结核病人均有不同程度的咳嗽,胸痛、胸闷,全身乏力,盗汗,听诊有干、湿性啰音,个别并有摩擦音.体温在37～38.9℃之间.1.2 胸部拍片检查其中李姓男生右下肺1.5×2cm空洞,魏姓男生右上肺有2×2.5cm空洞,4名同学分别在左右上肺不同位置见片状模糊阴影,密度不均、边缘不清.有另一魏姓男生胸部有外高内低孤形影、均匀一致     

小剂量FP疗法治疗晚期胃肠道肿瘤

对于不能手术或术后复发、转移的晚期胃肠道肿瘤患者,化疗是主要的治疗手段,但多数病人因体质较差、年龄偏大等原因难以耐受常规剂量的化疗.我科自1999年5月至2001年5月采用小剂量FP疗法治疗晚期胃肠道肿瘤,近期疗效满意,报告如下.