热放化三联疗法治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的系统评价热放化三联疗法治疗非小细胞肺癌的疗效及安全性,为临床实践与更深入研究提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data,同时辅以其他检索,收集所有比较热放化三联与非三联疗法治疗非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT)。各数据库检索时间均从建库至2011年5月1日。参考Cochrane质量评价标准并结合本研究特点对纳入研究进行质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入8个RCT,546例患者。Meta分析结果显示:①总有效率:热放化三联疗法的总有效率高于其它非三联疗法,其中三联疗法对比放化、热化及单化的差异有统计学意义,其OR值及其95%CI分别为2.05(1.18,3.56)、3.41(1.12,10.38)和6.11(1.20,31.16)。②在放射性肺炎、放射性食管炎及粒细胞减少的安全性指标方面,热放化三联疗法的发生率均低于放化二联疗法的发生率,但只有粒细胞减少发生率的差异有统计学意义[OR=0.34,95%CI(0.19,0.59)]。结论与其它疗法相比,热放化三联疗法治疗非小细胞肺癌有提高疗效和安全性的趋势,但有待更多试验进一步证实;热放化三联疗法有效性和安全性均优于常规的放化二联疗法,但尚缺乏长期疗效和更全面的安全性的相关证据。     

比索洛尔与阿托伐他汀对高血压大鼠心肌纤维化影响的实验研究

目的探讨单独或联合应用比索洛尔与阿托伐他汀对肾性高血压大鼠心肌纤维化的影响方法采用两肾一夹方法建立肾性高血压大鼠模型,将32只大鼠随机分为对照组、比索洛尔组、阿托伐他汀组、比索洛尔联合阿托伐他汀组,每组8只。12周后测量左心室重量指数（LVMI）,检测心肌羟脯氨酸（HC）浓度,苦味酸－酸性品红（VG）染色检测心肌胶原容积分数（CVF）,免疫组化法检测（MMP-9）基质金属蛋白酶9（MMP-9）的表达水平。结果与对照组相比,比索洛尔组与阿托伐他汀组LVMI、HC、CVF均明显降低（P〈0．05）,MMP-9表达降低（P〈0．05）,且比索洛尔组上述指标改善优于阿托伐他汀组,联合用药组较另外2组改善明显（P〈0．05）。结论比索洛尔与阿托伐他汀均能有效抑制大鼠心肌纤维化的形成,其机制与降低MMP-9表达水平有关,且比索洛尔疗效优于阿托伐他汀,联合用药组疗效更加明显,二者之间存在协同作用。     

中西医结合治疗重度颅脑损伤134例临床体会

目的探讨自拟通窍利水醒脑组方联合高压氧治疗重度颅脑损伤的疗效。方法将256例重度颅脑损伤患者随机分为治疗组134例和对照组122例。对照组单纯予以常规（降颅压、促清醒、抗感染等方法）治疗,治疗组予以自拟通窍利水醒脑组方联合高压氧促醒治疗。比较2组的临床疗效。结果治疗组总有效率为93．5％（124／134）,高于对照组的82．8％（101／122）,差异有统计学意义（P〈0．05）。长期昏迷的患者能否苏醒,与其者昏迷时间、有无原发脑干损伤、有无脑疝、GCS评分、年龄等多种因素有关。结论自拟通窍利水醒脑组方联合高压氧治疗重度颅脑损伤,可明显提高临床疗效。     

去抗原羊椎松质骨支架微观空间结构的分析

背景：实验证实不同去除免疫原性方法对去抗原异种骨材料微观空间结构有着不同的影响。目的：比较不同方法处理条件下去抗原异种松质骨的微观空间结构。
　　方法：取成年绵羊新鲜椎骨松质部分制备成特定形状的圆柱体,其长轴与所取松质骨骨小梁排列方向一致,行振动冲洗、不同频率超声冲洗后随机分为3组：物理煅烧组采用甲醇/氯仿、过氧化氢等化学制剂序列脱脂脱细胞脱蛋白后,与焦磷酸钠溶液水浴并直接在煅烧炉内1000℃煅烧3 h;化学处理组采用甲醇/氯仿、过氧化氢等化学制剂序列脱脂脱细胞脱蛋白;对照组直接置于室温自然晾干。通过孔隙率测定、扫描电镜观察、X射线衍射分析、X射线原子能谱元素分析比较各组样品的微观空间结构。
　　结果与结论：与对照组相比,物理煅烧组、化学处理组均不同程度保持了原骨组织的天然网状孔隙结构,大孔孔径为50-600μm,微孔孔径为2μm左右,孔隙率55%-70%;物理煅烧组的主要成分为羟基磷灰石和一定量的β-磷酸三钙,化学处理组与对照组的主要成分为羟基磷灰石;经化学或物理煅烧处理的松质骨立体空间结构并无很大破坏,保留了孔径不等、交通性良好、表面开放的孔隙和高度的孔隙间连接;并且经物理煅烧步骤可更彻底地去除异种松质骨的抗原成分,制成的去抗原异种骨支架材料基本符合组织工程骨支架材料的要求。     

睾丸附件扭转的超声诊断

目的探讨高频超声在诊断睾丸附件扭转(TTA)中的应用价值。方法回顾分析42例经临床确诊为TTA患者的声像图特征。结果高频超声诊断TTA的诊断符合率为88.1%(37/42);4例误诊为睾丸附睾炎,1例误诊为腹股沟疝。42例TTA中,11例合并睾丸微石症,18例患侧睾丸附睾稍增大,血流稍增多(其中4例误诊为单纯的睾丸附睾炎),25例患侧睾丸鞘膜腔内有少量积液。超声检查示附睾头旁见不均质高回声结节,彩色多普勒示结节内无血流信号。结论 TTA有特征性声像图表现,高频超声对其的诊断符合率高,可作为首选方法。     

右大腿卡波西氏肉瘤一例报告

1病例资料患者,女,27岁。因右大腿内侧流血性分泌物10个月于2010-08-08入院,患者于10个月前发现右大腿内侧有一略高出皮肤的直径约1cm的质较软的蓝色斑块,在当地医院以"皮脂腺囊肿"行手术切除未送病理,术后刀口肿胀不愈,并流出血性分泌物,后经多次手术,病情无明显改善,局部仍肿胀伴疼痛,引流出血性液体后,症状减轻。上述症状反复发作,但无肢体活动障碍,故病人一直未行其他治疗。然刀口久不愈合,故来本院就诊,门诊以"右大腿     

右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术中的应用

目的:观察右美托咪定对颅内动脉瘤介入治疗患者心血管反应及术后恢复情况的影响。方法:40例行颅内动脉瘤介入手术患者,随机分为右美托咪定组(D组)(n=20)和生理盐水组(S组)(n=20),分别在麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪啶0.6μg/kg和等量的生理盐水,输注时间为10min。两组均采用全凭静脉麻醉(TIVA)。术中D组给予0.4μg/(kg·h)的右美托咪定持续泵注,S组给予与等量的0.9%的氯化钠注射液持续泵注。分别记录患者泵注右美托咪定或生理盐水前(T0)、诱导前(T1)、置入喉罩前(T2)、置入喉罩后1min(T3)、股动脉插管时(T4)、动脉瘤栓塞时(T5)、术毕时(T6)、拔出喉罩前(T7)、拔出喉罩后1min(T8)的血压、心率,记录术后恢复情况及术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量。结果:与T0时比较,在T1时D组MAP,HR明显减低(P﹤0.05);与T2相比,T3时S组HR升高(P﹤0.05);与T7相比在T8时S组MAP、HR明显升高(P﹤0.05)。在T1,T4,T7,T8时间点,与S组相比D组MAP、HR明显减低(P<0.05)。D组术后恢复情况显著优于S组(P<0.05)。D组的丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于S组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合喉罩在颅内动脉瘤栓塞术的麻醉中围麻醉期血液动力学稳定,苏醒质量高,术后并发症少,有利于手术效果的早期评估。     

职业劳动技能训练对慢性精神分裂症患者生活质量的影响

目的 探讨职业劳动技能训练对慢性精神分裂症患者生活质量的影响.方法 142例住院慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各71例,共脱落15例.两组患者均在药物治疗的基础上,参加简单工娱治疗,研究组增加职业劳动技能训练项目.实验前后采用护士用住院病人观察量表(NOSIE)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、生活质量评定综合问卷(GQOLI — 74)评估临床疗效和生活质量.结果 入组时NOSIE、PANSS、GQOLI — 74评分两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);结束时NOSIE总积极因素、总消极因素及病情总估计分值改善程度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);PANSS总分、阴性症状分、一般精神病理量表分改善程度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);GQOLI评分中心理功能、社会功能2个功能维度分改善程度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 职业劳动技能训练可以改善慢性精神分裂症患者的社会功能,从而提高生活质量.     

淋巴显像评估妇科肿瘤治疗后下肢淋巴系统损伤

目的分析妇科肿瘤治疗后淋巴水肿患者淋巴显像的影像特点,建立评估下肢淋巴系统损伤的方法。方法166例连续陛病例（332个肢体）双足第1,2趾间皮下注射99Tcm-DX111—185MBq（0．1～0．15m1）后行淋巴显像。根据显像结果,以淋巴管完整程度和淋巴皮下返流状况为指标,将下肢淋巴系统损伤分为0,1,2和3级。根据国际淋巴学会淋巴水肿临床分期标准,将淋巴水肿分为0,I,Ⅱa,Ⅱb和Ⅲ期。列联表,检验比较2种分类方法间的相关关系。矿检验分析淋巴系统损伤分级的临床特征。结果妇科肿瘤治疗后患者淋巴显像表现包括：下肢、盆腔和腹腔区域的淋巴管中断、皮下淋巴返流、淋巴管和淋巴结不显影、淋巴囊肿和淋巴瘘等。332个肢体,水肿分期为0,I,Ⅱa,Ⅱb和Ⅲ期的分别为65（19．6％）,71（21．4％）,131（39．5％）,62（18．7％）和3（0．9％）个,淋巴显像损伤分级为0,1,2和3级的数量分别为36（10．8％）,79（23．8％）,116（34．9％）和101（30．4％）个。统计学分析表明,2者间有良好的相关性（x2=313．483,P〈0．001）。临床分析表明,2和3级损伤所占比例放疗组高于非放疗组,分别为70．5％（158／224）和54．6％（59／108）,x2=9．662,P=0．022;有丹毒病史者3级损伤比例也高于无丹毒者,分别为73．1％（38／52）和43．9％（50／144）,x2=12．238,P〈0．001。随着淋巴水肿病程进展,3级损伤肢体数所占百分比逐渐增高、病程〈1．5年者为36．6％（34／93）,病程1．5～5年者为72．3％（34／47）,病程〉5年者为76．9％（20／26）（x2=23．123,P〈0．001）。不同类型妇科肿瘤（x2=4．000,P=0．676）、是否化疗（x2=0．411,P=0．938）对淋巴系统损伤分级无明显影响。结论淋巴显像损伤分级方法有助于评估妇科肿瘤治疗后患者的淋巴系统损伤程度,可为治疗后淋巴水肿的临床诊断和预防提供客观依据。     

144例HIV感染产妇围手术期预防性使用抗菌药物的合理性评价

目的:对HIV感染产妇围手术期预防性使用抗菌药物进行合理性评价.方法:对144例HIV感染产妇的剖宫产围手术期进行研究,对基本情况、预防用药及感染情况等数据进行统计分析,以同期本院无高危因素的产妇作为对照.结果:研究组与对照组在年龄、出血量、切口感染上没有显著差异;在孕周、住院天数、感染、高热、血象异常等方面有显著差异;两组在围手术期抗菌用药强度上有显著差异.结论:我院HIV感染产妇围手术期预防性使用抗菌药物存在不合理之处,但临床对HIV感染产妇的围手术期抗菌药物使用达到了预防目的.