川崎病临床误诊10例的护理

川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征，是小儿一种以全身血管炎病变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。其特点为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大，可以引起冠状动脉病变，心肌梗死是主要死因。川崎病的主要临床表现不具有特异性，本病不典型病例约20％，延误诊治是心血管受累的主要原因之一。我院2001-01～2005-01收治的川崎病患者16例，误诊10例；占川崎病人总数60％左右，现就误诊10例的护理体会总结如下。     

预制减压型静脉动脉化皮瓣的临床应用

目的　探讨应用调节皮瓣载荷理论对静脉动脉化皮瓣进行预制减压处理的临床应用效果。 方法　2016 年1月至2017年5月,对临床上24例手指皮肤软组织缺损患者应用预制减压型静脉动脉化皮瓣,皮瓣切取面积最大6.0 cm × 4.0 cm,最小2.0 cm×2.0 cm,术后应用激光闪斑多普勒血流成像仪在不同时间段测量皮瓣血流灌注量,观察皮瓣成活质量及修复效果。 结果　术后24例静脉动脉化皮瓣全部成活,其中1例皮瓣远端出现水疱及皮下瘀血,其余23例皮瓣均无明显水疱形成,无明显肿胀,皮瓣血流灌注量观测发现术后72 h稳定并趋近于生理灌注水平。经过3~24个月随访,发现皮瓣外观满意,质地良好,成活质量好。 结论　预制减压型静脉动脉化皮瓣在静脉回流不充分的情况下,可调节皮瓣的灌注量与回流量达到平衡,进而提高皮瓣成活质量,达到精细修复手部皮肤缺损创面的要求,值得临床推广。     

关节镜下采用缝线桥技术双排缝合治疗冈上肌腱全层撕裂的临床疗效观察

目的:观察关节镜下采用缝线桥技术双排缝合治疗冈上肌腱全层撕裂的临床疗效。方法:选取在我院进行诊治的冈上肌腱全层撕裂患者40例,随机分为实验组和对照组,每组各20例。对照组在关节镜下采用单排缝合技术进行治疗,实验组在关节镜下采用缝合桥技术双排缝合进行治疗,对两组患者治疗前后的疼痛(VAS)评分、肩关节UCLA评分、Constant-Murley肩关节功能评分和MRI检查愈合情况进行对比分析。结果:治疗6个月后,实验组的VAS评分、UCLA评分明显优于对照组,差异有统计学意义,P0.05;两组Constant功能恢复评分相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:在关节镜下采用缝线桥技术双排缝合治疗冈上肌腱全层撕裂患者的临床疗效显著,不仅能让缝合的肌腱止点从点状固定变为面状固定,肌腱表面还更加光滑,固定更加牢靠,愈合率更高。     

超声显像对宫内残留物的诊断价值

目的 探讨产后和早期妊娠清宫后宫内残留物的超声声像图特征及其临床价值。方法 研究产后胎盘滞留患14例、早孕清宫后胎物滞留患83例的声像学特点，将其超声检查结果及血HCG与再次清宫后病理结果比较。结果 超声检查97例患，其中96例宫腔内的残留物能清楚地显示，特别是对伴有子宫畸形的残留物，清楚地显示其准确位置。符合率达到97．9％。结论 超声检查在产后和早期妊娠清宫后宫内残留物诊断中具有较高价值，能为妇科医师提供可靠的诊断依据，利于指导临床处理。     

脑白质疏松症与脑桥MRI-T2加权像高信号的关系

脑白质疏松症 (ＬＡ)是指双侧脑室周围片状或弥漫性低密度 (头颅ＣＴ)及高信号 (ＭＲＩ) ,常见于缺血性中风或无症状的老年患者 ,ＬＡ常与桥脑ＭＲＩ Ｔ2加权像高信号 (ＰＨ)同时存在 ,对其与ＬＡ的关系极其临床意义尚不明确。我们对 90例缺血性中风患者进行研究 ,探讨ＰＨ在缺血性中风时的发病率及与ＬＡ的关系。对象与方法1.对象 :90例急性缺血性中风患者 ,均为老年男性 ,年龄63～ 89岁 ,平均年龄 ( 73 .3 4± 6.88)岁 ,经头颅ＭＲＩ检查 ,按有或无脑桥ＭＲＩ Ｔ2加权像高信号分为两组 ,有ＰＨ组 2 9例 ,平均年龄 ( 75 .86± 5 .11)岁 ,无…     

高血压合并冠心病患者血压特点及心血管的相关性研究

目的研究高血压合并冠心病患者血压特点及心血管的相关性。方法回顾性分析2010年2月-2012年2月该院心内科收治的50例高血压合并冠心病患者的临床资料。结果观察组患者的冠脉病变评分和心血管事件发生率明显比对照组高,有心血管事件组患者的日间动态血压和夜间动态血压中的SBP和PP均比无心血管事件组患者高。差异有统计学意义（P〈0．05）;高血压合并冠心病患者心血管事件发生的独立预测因子为年龄、24h动态SBP、夜间动态PP、冠脉病变积分。结论临床应有效控制上述危险因素,以减少高血压合并冠心病患者心血管事件的发生。     

氩氦刀联合放化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的 评价氩氦刀联合放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的有效性和安全性。方法 计算机全面检索The Cochrane Library、Pub Med、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库和万方数字化期刊全文数据库中有关氩氦刀联合放化疗对比放化疗或单一疗法治疗中晚期NSCLC的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）和对照试验,时间截止2014年7月16日。由2位研究者逐篇评价纳入研究的质量、提取数据并交叉核对,采用Rev Man 5.2软件进行数据处理。结果 共纳入6篇RCTs和10篇对照试验,共1 727例患者。Meta分析结果显示,与单纯氩氦刀方案比较,氩氦刀联合化疗方案在近期疗效和1、2、3年总体生存率上差异无统计学意义（P〉0.05）;与单纯化疗比较,氩氦刀联合化疗能提高中晚期NSCLC患者的近期疗效和临床受益率（OR=3.02,95%CI：1.91-4.77,P〈0.00001;OR=3.18,95%CI：1.72-5.89,P=0.0002）,可以提高中晚期NSCLC患者的1、2年总体生存率（OR=1.99,95%CI：1.23-3.20,P=0.005;OR=27.89,95%CI：1.57-494.62,P=0.02）;与单纯氩氦刀比较,氩氦刀联合放疗方案能有效提高中晚期NSCLC患者1年的总体生存率（OR=1.77,95%CI：1.03-3.06,P=0.04）;与放化疗方案比较,氩氦刀联合放化疗方案能使患者的生存质量得到改善（OR=3.34,95%CI：1.53-7.29,P=0.002）。结论 与单纯化疗比较,氩氦刀联合化疗能提高有效性并且安全性较好。与单纯氩氦刀比较,氩氦刀联合放疗能提高有效性。与放化疗比较,氩氦刀联合放化疗能改善患者的生活质量。     

冠心病术后胸骨钢丝断裂误诊为心绞痛一例

患者女,70岁。因冠心病、不稳定型心绞痛,做冠状动脉造影显示:3支病变。于2005年7月在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术(CABG),采用正中纵行开胸切口,术毕带针钢丝缝合胸骨,胸骨柄缝合1针,其余4针经胸骨旁肋间隙缝合,手术顺利。术后恢复良好,切口甲级愈合,术后2周出院。出院前复查胸部X线片示:胸骨钢丝无异常(图1,箭头所示),出院后约3个月无明显原因出现心前区疼痛反复发作,每次持续约5～10min,出冷汗,且疼痛向左肩和背部放射含服硝酸甘油片自觉症状缓解。于2005年11月诊断为CABG术后心绞痛。再次入院行药物治疗,病情未好转,并且逐渐加…