超声造影对伴有钙化甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声造影在伴有钙化的甲状腺结节诊断中的临床价值。方法对73例甲状腺良性结节和53例甲状腺恶性结节患者分别进二维超声和超声造影检查,比较良恶性结节微钙化、弱增强及不均匀增强的构成比,并比较超声造影时良恶性结节始增时间、达峰时间和峰值强度。结果伴有钙化的甲状腺恶性结节微钙化、弱增强及不均匀增强的构成比均高于良性结节(P0.05);超声造影恶性结节峰值强度低于良性结节(P0.05),良恶性结节始增时间、达峰时间差异无统计学意义(P0.05);超声造影对伴有钙化甲状腺结节良恶性诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于二维超声检查(P0.05)。结论超声造影可敏感、动态地观察甲状腺结节的增强特点,对伴有钙化的甲状腺结节的诊断具有较高的临床价值。     

十二指肠球部Dieulafoy病2例报告

1病历简介例1：男，26岁。因呕血、柏油样便2d入院。Zd前因劳累呕出咖啡样液体1000ml，随后排出柏油样便约4009。平素体健，否认肝、胃病史。亦未服用任何刺激胃粘膜的药物。查体：血压12／6kPa，神志清，血红蛋白739／L。保守治疗48h，出血不止，血红蛋白下降至489／L，立即内镜检查：见十二指肠球后部有喷射状出血，频率与脉搏一致。手术见十二指肠球后部内侧有一直径约0．3cm的小动脉喷射出血，周围无溃疡。局部切除缝合，痊愈出院。例2：男，23岁。因上消化道出血急诊入院。入院前Zd无诱因黑便1次，约30Og。次日呕血约500ml，再次便…     

超声在新生儿重症脑积水侧脑室置管引流术中的临床价值

目的总结超声在新生儿重症脑室出血后脑积水(PHH)侧脑室置管引流术中的临床运用价值。方法将本院新生儿重症监护室30例重症PHH患儿随机分配为超声引导组及盲穿组,并对比研究两组的治疗过程及疗效。结果超声引导组的一次穿刺成功率及术后病情好转率明显高于盲穿组,而穿刺总次数、穿刺失败率、穿刺平均耗时、术后并发症发生率明显低于盲穿组,两组间比较差异均有统计学意义(均P﹤0.05)。结论超声能实时动态地监测经前囟侧脑室穿刺置管引流全过程,较临床盲穿快速、安全及有效,并发症少且病情好转率高,值得推广。     

替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效与安全性的系统评价

目的系统评价替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第7期)、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,同时辅以其他检索,收集所有相关的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为各数据库建库起至2013年8月21日。由2位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,包括1?010例患者。试验组采用替比夫定联合阿德福韦酯治疗,对照组单用替比夫定或单用阿德福韦酯治疗,Meta分析结果显示:除联合用药vs.单用替比夫定的48周ALT复常率外,在12周、24周和48周的HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率以及其他ALT复常率等各项指标方面,试验组均优于单用替比夫定组/单用阿德福韦酯组(P<0.05)。定性分析结果显示试验组的耐药发生率最低,且试验组并不增加药物不良反应。结论相较于单用替比夫定或阿德福韦酯,联合疗法治疗慢性乙型肝炎能提高患者治疗的有效性,且安全性较好。受限于纳入研究的数量和质量,上述结论尚需今后开展更多大样本、高质量的RCT加以验证。     

前列腺癌干细胞与前列腺癌耐药机制的研究进展

肿瘤干细胞是存在于造血系统或实体肿瘤当中的一种具有干细胞特性的细胞。目前的研究发现肿瘤干细胞与肿瘤的发生、发展、转移、复发有关,其中就涉及到肿瘤干细胞的耐药。前列腺癌干细胞耐药就会导致前列腺癌治疗失败、甚至复发。因此探明前列腺癌干细胞的耐药机制、寻找新的药物治疗靶点就成为前列腺癌治疗的关键。此文综述了最近关于前列腺癌干细胞与前列腺癌治疗的新研究进展。     

胰腺癌新辅助化疗后行腹腔镜胰十二指肠切除术的难点及对策

胰腺癌新辅助化疗在临床应用愈加广泛。对于新辅助化疗后病人,腹腔镜胰十二指肠切除术是否安全有效,尚无研究。胰腺癌新辅助化疗后,肿瘤局部纤维结缔组织的炎症会导致缺乏良好组织间隙,解剖分离困难,因此微创手术的难点在于切除过程,而重建相对固定且成熟,很少会受到新辅助化疗的影响。新辅助化疗后,影像学评估肿瘤退缩效果往往不明显,更多的在于对肿瘤标记物等反应肿瘤生物学指标的控制。手术合并血管切除重建的比例相对较高,但得益于3D腹腔镜高清晰度和放大的手术视野,有利受侵犯血管的切除和重建。新辅助化疗后腹腔镜胰十二指肠切除术与开放手术相比,长期生存率是否存在差异,尚需前瞻性、大样本、多中心随机对照临床试验加以验证。     

头针电针结合治疗腓总神经麻痹的临床观察

目的观察头针和电针对腓总神经麻痹的疗效.方法28例病人采用头针电针配合的方法治疗.结果28例病人治愈64%,显效21%,有效14%,总有效率100%.结论头针电针配合治疗腓总神经麻痹效果确切.     

重庆市计划生育/生殖健康适宜技术培训需求分析

为了解计划生育适宜技术项目县技术服务人员基本情况和培训需求,确定优先培训领域和培训重点,探讨适宜的培训方式、内容和时间,为适宜技术的优选提供科学依据,2008年3～4月,对重庆市忠县、铜梁、荣昌、璧山和秀山五项目县从事计划生育技术服务的专职和兼职人员的基本情况和培训需求进行定性和定量调查,现将调查结果报告如下.     

注射用鹿瓜多肽治疗类风湿性关节炎临床研究(附68例临床对照观察)

目的观察江世药业生产的注射用鹿瓜多肽治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法52例类风湿性关节炎患者采用注射用鹿瓜多肤治疗2w,现察治疗前后临床症状以及实验室指标变化情况.结果类风湿性关节炎患者采用注射用鹿瓜多肽治疗后临床症状以及实验室指标较治疗前明显改善(P＜0.05),具有显著差异.结论注射用鹿瓜多肽治疗类风湿性关节炎,具有消炎镇痛、调节体液免疫、抑制骨破坏的作用,有明显疗效,未发现明显毒副作用.     

胸部正位摄片对新生儿免疫功能影响作用的临床研究

【目的】探讨胸部正位摄片对新生儿免疫功能的影响,以期为胸部摄片的选择和防护提供科学依据。【方法】35例可疑肺炎新生儿,分别于胸部正位摄片前及入院后第3 d、第7 d和生后42 d采用流式细胞术、速率散射比浊法检测细胞免疫(包括CD3 T%,CD4 T%,CD8 T%,CD4 T/CD8 T)、体液免疫(包括IgG、IgMI、gA)指标,统计学分析摄片前后各指标的差异。【结果】各指标的时程变化与对照组相比差异均无显著性,但实验组生后42 d CD3 T%明显高于对照组(t=2.047,P<0.05)。【结论】胸部正位摄片对新生儿的免疫功能无抑制作用,并在一定程度上促进了外周血淋巴细胞的成熟和分化。