射频消融术联合无水乙醇注射治疗肝癌疗效及安全性的Meta分析

目的 本研究旨在系统评价射频消融术（RFA）联合无水乙醇注射（PEI）治疗肝癌的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP及Wanfang八大数据库,同时辅以其他检索,收集所有相关的临床对照试验（CCT）。由2位评价员按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,并对纳入文献的质量进行评价后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入15个CCT（1 374例患者）。Meta分析结果显示：RFA+PEI组的1、2、3年生存率及肿瘤完全坏死率高于RFA组,局部复发率低于RFA组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;除发热外,RFA+PEI组不增加其他并发症和不良反应的发生率。RFA+PEI组 1年生存率、肿瘤完全坏死率高于PEI组,局部复发率低于PEI组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 与单纯RFA或单纯PEI治疗相比,RFA联合PEI治疗肝癌能明显提高患者生存率和肿瘤完全坏死率、降低局部复发率,并具有较好的临床安全性。但其长期疗效和安全性评价尚需更多大样本高质量的临床研究进一步验证。     

加味五子衍宗汤对男性不育症患者精液质量和线粒体功能的影响

目的:观察加味五子衍宗汤治疗男性不育症的临床疗效,以及对精液质量和线粒体功能的影响。方法:将164例男性不育症患者按随机数字表法分为对照组78例和观察组86例。对照组使用左卡尼汀治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合加味五子衍宗汤治疗,具体用药如下:菟丝子30 g,五味子20 g,枸杞子20 g,车前子15 g,覆盆子15g。辨证加减:气滞血瘀者加当归15 g,党参20g;肾气不足者加淫羊藿20 g,肉苁蓉15 g,山萸肉10 g,黄芪10 g,水煎300 m L,每天1剂。两组患者均连续治疗3个月。观察两组患者精液量、精子浓度、a+b级精子和a级精子比例、精子线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP)、精子线粒体琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)的变化,并进行中医证候评分,并评价临床疗效。结果:两组患者临床疗效比较,观察组有效率为77.91%,对照组有效率为62.82%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者中医证候评分比较,观察组治疗前为(17.27±2.18)分,治疗后为(6.24±0.79)分;对照组治疗前为(17.12±2.33)分,治疗后为(10.38±1.22)分。两组患者同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者精子质量比较,精液量观察组治疗前为(2.45±0.80)m L,治疗后为(3.42±1.26)m L;对照组治疗前为(2.36±0.84)m L,治疗后为(2.87±0.98)m L。同组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。精子浓度观察组治疗前为(29.63±10.94)×106m L~(-1),治疗后为(61.28±18.90)×106m L~(-1);对照组治疗前为(29.44±10.52)×106m L~(-1),治疗后为(53.62±14.58)×106m L~(-1)。同组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。精子活力比较,a+b级精子观察组治疗前为(28.29±9.42)%,治疗后为(56.84±15.30)%;对照组治疗前为(28.16±9.37)%,治疗后为(48.33±12.48)%。同组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。a级精子观察组治疗前为(16.25±5.25)%,治疗后为(30.74±10.59)%;对照组治疗前为(16.20±5.18)%,治疗后为(21.46±7.83)%。同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者MMP和SDH比较,MMP观察组治疗前为(43.02±6.88)%,治疗后为(78.85±11.40)%;对照组治疗前为(42.56±6.82)%,治疗后为(65.87±9.39)%。同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。SDH观察组治疗前为(38.58±7.29)%,治疗后为(77.57±12.83)%;对照组治疗前为(38.14±7.20)%,治疗后为(64.55±10.64)%。同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味五子衍宗汤治疗男性不育症患者临床疗效显著,作用机制可能是通过改善MMP和SDH,使线粒体功能恢复,从而改善精子活动功能,提高精子活力。     

急性冠状动脉综合征合并肺癌同期手术一例

患者男,65岁,无明显刺激性咳嗽史.冠心病史1年余,近2 d心绞痛反复发作,伴出冷汗,急诊冠脉造影检查示:左主干+三支病变.术前X线胸片发现左上肺片状影,CT诊断:肺癌,于2006年4月在全麻、双腔气管插管下针对冠心病和肺癌同期手术.     

不同剂量奥美拉唑治疗上消化道出血观察

目的：探讨比较不同剂量奥美拉唑对上消化道出血的治疗效果。方法将我院收治的50例上消化道出血患者随机分为实验组和对照组,分别予以奥美拉唑40mg静脉推注每日2次,奥美拉唑40mg静脉推注每日1次,连续3天。结果实验组患者治疗有效率显著优于对照组（P＜0.05）。结论奥美拉唑是治疗上消化道出血的有效药物,其疗效有一定的剂量相关性。     

钢板骨折区增加螺钉帽对胫骨骨折内固定影响的有限元分析

目的　探讨固定胫骨骨折时骨折区钢板置入螺钉帽对固定结构生物力学性能的影响。 方法　通过CT扫描数据和三维图像重建,模拟临床手术固定建立胫骨中段粉碎性骨折锁定钢板固定有限元模型,13孔钢板布钉位置为1、2、4、5、9、10、12、13孔,骨折区钉孔为6,7,8,并设计两种钢板固定方式：A（骨折区置入螺钉帽）和B（骨折区不置螺钉帽）,对模型A和模型B分别进行600N压缩试验和1000N三点弯曲试验,计算分析模型各部位的力学指标并进行比较分析。 结果　压缩试验中,模型A钢板最大应力出现在钢板下端,模型B钢板最大应力出现在骨折区,模型A钢板最大应力明显小于模型B;三点弯曲试验中,两种模型钢板最大应力均出现在骨折区,模型A钢板最大应力明显小于模型B。 结论　在钢板骨折区空螺钉孔处增加螺钉帽,可以明显降低钢板的最大应力,减少钢板骨折区的应力集中,从而减少在骨折端处钢板发生疲劳性断裂的风险。     

加强抗菌药物合理使用降低门诊输液使用率的实践

目的：为医院降低门诊输液使用率提供参考。方法：结合我院采取的各种加强门诊抗菌药物合理使用的举措,分析实施前后门诊处方各项指标。结论：通过加强对抗菌药物合理使用的培训和管理,并充分运用计算机信息技术等办法,确实能减少门诊输液的使用率,使临床用药更安全、有效和经济。     

两种非甾体类解热镇痛剂对清醒状态血管源性头痛模型大鼠的行为学影响

目的电刺激大鼠上矢状窦硬脑膜建立血管源性头痛清醒动物模型,观察经典止痛药物乙酰氨基酚及布洛芬对清醒大鼠的行为学变化,验证此模型的可靠性。方法 30只雄性SD大鼠随机分为对照组(生理盐水组)、对乙酰氨基酚组、布洛芬组,每组给药前及给药后40 min分别给予5 min持续电刺激,观察清醒状态下大鼠用药前后行为学变化,主要观察的行为学指标为甩头次数和过度理毛时间。结果对照组与对乙酰氨基酚组以及对照组与布洛芬组甩头次及理毛时间均减少,差异均具有统计学意义(P0.05),对乙酰氨基酚组及布洛芬组对模型动物行为学影响的差异无显著统计学意义。结论对乙酰氨基酚和布洛芬明显改善模型动物的头痛症状。清醒状态下大鼠上矢状窦硬脑膜电刺激的头痛模型切实可靠。     

热疗结合胸腔药物灌注治疗恶性胸腔积液58例疗效分析

目的观察体外高频热疗联合胸腔药物灌注化疗治疗恶性胸水的疗效及不良反应。方法恶性胸水58例,同期分为观察组及对照组,观察组31例,对照组27例。胸腔穿刺行闭式引流干净胸水后,观察组将顺铂（DDP）60～100mg溶于生理盐水50ml中注入胸腹腔,嘱患者反复翻身变换体位,使药物与胸膜充分接触,约半小时后即行高频热疗;灌注结束后,采用高频热疗机行胸腔局部热疗42℃～43℃,60分钟,每周热疗1次;对照组给予生理盐水50ml＋60—100mg胸腔内注入。两组均每周灌注1次,连续灌注3周,评定疗效。结果观察组有效率80．7％;对照组有效率48．2％,两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应无明显差异。结论体外高频热疗联合胸腔药物灌注化疗治疗恶性胸水疗效好,可以耐受。     

口腔保健与义齿性口炎

义齿性口炎是指戴可摘义齿者的义齿基托承托区相应黏膜发生的局限性非特异性损害。其主要致病因素是念珠菌感染,此外义齿性口炎的发病还与义齿基托的覆盖范围、口腔卫生习惯等因素相关。预防义齿性VI炎的最好方法是培养患者良好的口腔卫生习惯,指导患者掌握正确的义齿清洁方法。治疗义齿性VI炎主要使用局部和全身药物治疗。