伽玛刀治疗颅底良性脑膜瘤长期疗效分析

目的总结评价伽玛刀(γ刀)治疗颅底良性脑膜瘤的长期疗效。方法217例患者平均年龄52.2±13.8岁(9～83岁),男性65例,女性152例;病史0.5～216个月,平均35.5个月,中位时间26个月;105例曾行手术治疗;肿瘤容积0.41～42.8cm3,平均6.8±6.1cm3;均行增强MRI定位扫描;边缘剂量10～20Gy,平均13.9±1.8Gy,中心剂量22.2～40Gy,平均27.7±4.6Gy;等剂量曲线40%～60%,平均49.53%;等中心数2～20个,平均10个。结果随访36～120(平均69.8±21.8)个月,肿瘤控制率为97.7%(212/217);临床表现:130例(59.9%)好转,78例(35.9%)稳定,9例(4.1%)恶化;9例曾出现一过性症状加重;2例(0.9%)出现放射性水肿;6例(2.8%)于γ刀后行显微外科手术切除。结论伽玛刀治疗颅底脑膜瘤可长期控制肿瘤生长,并发症较少,能保证患者良好的生存质量,即为术后残留或复发的患者提供了进一步治疗的方法,也为较小颅底脑膜瘤患者治疗的主要疗法。     

脑膜瘤伽玛刀放射外科治疗的中期随访

目的总结评价伽玛刀放射外科治疗颅内脑膜瘤的效果.方法患者年龄20～81岁,其中男性12例,女性28例.14例为手术后复发或残留,其余26例根据典型影像学诊断.肿瘤容积1.2～34.2ml,平均11.6ml;中心剂量22.5～40Gy,平均30.2Gy;边缘剂量10～20Gy,平均14.5Gy;等剂量线为40%～60%;等中心数目2～14个,平均9.3.结果随访时间12～49个月,平均23.8个月.24例好转,11例无变化.3例恶化.影像学随访2例容积消失,14例容积缩小,20例容积无变化,影像学肿瘤控制率为90%.4例容积增大.结论伽玛刀治疗脑膜瘤创伤小,控制肿瘤生长,与外科治疗效果相当;平均剂量15Gy只有可以有效地控制肿瘤生长.     

肺癌脑转移瘤伽玛刀治疗

目的回顾性研究肺癌脑转移瘤伽玛刀治疗的疗效、生存时间及并发症.方法伽玛刀治疗42例肺癌脑转移瘤病人(151个病灶).年龄34-76岁,男29例,女13例.脑转移瘤的诊断依据典型的脑部CT或MRI影像表现及肺癌的诊断证据.应用Gamma plan3.01-5.12软件系统进行剂量计划,23004B型Gamma Knife治疗.肿瘤边缘剂量8～25Gy,平均21Gy,边缘等剂量线40～95%,肿瘤平均治疗容积4.75cm3.结果随访3～26个月,平均10.27个月,中位生存时间8个月(3～26个月),平均生存时间为10.27个月.1年的生存率35.7%,2年的生存率7.1%.肿瘤控制率为98.7%,在术后6～20个月有5个肿瘤先后复发.40例病人术前的症状体征明显缓解或消失,2例加重.有2例病人出现伽玛刀治疗后的并发症.结论伽玛刀放射外科治疗是一种安全、有效的脑转移瘤治疗方法.     

听神经瘤的伽玛刀放射外科治疗

目的总结评价伽玛刀放射外科治疗听神经瘤的效果.方法43例患者年龄19～76(平均50.2)岁,男女=1924.单侧病变41例,双侧病变2例.9例术后残留或复发患者.56%的病例术前有有用听力.肿瘤平均容积10.8ml.伽玛刀治疗边缘剂量10～14Gy,平均11.7Gy,中心剂量21～30Gy,平均24.9Gy.随访期18～62(平均36.6)个月.结果43例患者中32例(74%)肿瘤缩小,9例(21%)大小无变化.2例容积增大,1例在随访18个月时接受了再次伽玛刀治疗.5例出现三叉神经功能障碍,3例出现面瘫,32例可评价的病例中,有23例有用听力得到保留.5例患者听力较术前明显改善.结论伽玛刀治疗听神经瘤控制肿瘤生长,取得较高的神经功能保留率,可达到外科手术同样的治疗效果.     

眶内肿瘤伽玛刀放射外科治疗

目的 总结伽玛(γ)刀放射外科治疗眶内肿瘤的适应症、疗效和并发症。方法 本组32例，其中20例首选γ刀治疗，12例为手术后残留或复发瘤的治疗；其中神经鞘瘤6例，脑膜瘤16例，视神经胶质瘤7例，视网膜母细胞瘤1例，静脉血管畸形1例，脉络膜黑色素瘤1例；肿瘤最大直径0．7～4．0cm，平均为2．08cm；采用Leksell立体定位系统、MRI或CT影像定位，Gamma Plan(3．01—5．20)设定治疗计划，用Leksell 23004B型γ刀治疗。结果 全部病例随访3～59个月，平均27．5个月，其中症状好转18例(56．25％)，无变化10例(31．25％)，恶化4例(12．50％)，总有效率87．50％；影像学显示，肿瘤消失2例(6．25％)，缩小17例(51．13％)，无变化9例(28．13％)，增大4例(12．50％)；治疗后不良反应多在3个月左右出现，主要表现为球结膜的充血水肿、眼睑水肿、眼部疼痛，可持续3～6个月，经对症治疗后缓解。结论 γ刀放射外科是一种无创性、安全有效治疗眼眶内肿瘤的方法，既可以作为眼眶内肿瘤的首选治疗，也可作为手术后残余或复发肿瘤的治疗，弥补手术不能完全切除的缺撼。     

眶内及眶颅沟通性病变伽玛刀治疗后眼部早期放射性损伤的预防

目的分析眶内及眶颅沟通性占位病变伽玛刀治疗前应用糖皮质激素预防眼部早期放射性损伤的效果。方法回顾性分析241例运用伽玛刀治疗眶内及眶颅沟通性占位病变病人的临床资料，其中治疗前预防性应用糖皮质激素143例（预防用药组），未应用激素98例（对照组）。参照美国放射肿瘤学组（RTOG）和欧洲癌症治疗研究组织（EOIHC）制定的标准对眼部早期放射性损伤进行评价。结果伽玛刀治疗后预防用药组出现早期放射性损伤17例（11．9％），其中1级13例，2级3例，3级1例；对照组发生早期放射性损伤22例（22．4％），其中1级15例．2级4例，3级3例；两组早期放射性损伤发生率差异具有统计学意义（X^2=4．781，P=0．029）。两组早期放射性损伤经对症治疗后均可在数周内缓解。随访3-98个月，平均35．5个月；预防用药组病变缩小98例（68．5％），无变化31例（21．7％）．进展增大14例（9．8％）；对照组病变缩小68例（69．4％），无变化21例（21．4％），进展增大9例（9．2％）。结论预防性应用糖皮质激素可降低眶内及眶颅沟通性占位病变病人伽玛刀治疗后眼部早期放射性损伤的发生率。     

白藜芦醇抑制U251人胶质瘤细胞增殖及其相关机制的探讨

目的 探讨白藜芦醇（Res）对U251胶质瘤细胞增殖和侵袭的抑制作用及其机制。方法 将不同浓度Res作用于U251胶质瘤细胞系，相差显微镜下观察其形态的变化，MTT法检测其对细胞生长增殖的抑制作用，流式细胞术（FCM）检测其对细胞周期的影响，用蛋白印迹（Western blot）检测Res处理前后U251细胞表皮生长因子受体（EGFR）、p53、p21、CDK4、CyclinD1、Bcl-2及caspase-3的表达，免疫组化分析MMP9、NFKB、P-AKT及AKT2的表达。结果 U251细胞经Res处理后，细胞形态发生一定变化，U251胶质瘤细胞的增殖被抑制，呈浓度和时间依赖性，细胞周期被阻滞在S期，Western blot检测显示EGFR、CyclinD1、CDK4、Bcl-2的表达降低，p21、p53、caspase-3蛋白表达升高，免疫组化检测显示MMP9，NFKB、P-AKT及AKT2的表达降低。结论 Res有可能通过调节EGFR及p53信号通路而抑制U251胶质瘤细胞的增殖和侵袭，诱导肿瘤细胞凋亡。     

大鼠正常脑组织伽玛刀照射后VEGF表达的实验研究

目的研究伽玛刀(γ-刀)立体定向放射外科照射大鼠正常脑组织后亚急性期血管内皮细胞生长因子(VEGF)随时间变化的表达,探讨VEGF与放射损伤的关系。方法30只Wistar大鼠,随机分为6组,每组5只。其中1组为假照射组,其余5组行γ-刀照射。运用Leksell23004B型γ-刀4 mm准直器以50Gy照射大鼠右侧尾壳核。不同组别的大鼠分别在照射后1、2、4、8、12周深度麻醉下断头取出脑组织,行免疫组织化学染色观察VEGF的表达。结果假照射组及照射后1、2周靶区内无VEGF阳性细胞：照射后4周靶区发现有少数细胞呈弱阳性表达；照射后8周时可见照射侧VEGF阳性细胞数目增加；照射后12周可见VEGF阳性细胞进一步增多。结论γ-刀放射外科以50Gy照射大鼠单侧尾壳核后,照射靶区VEGF出现阳性表达,并且随时间延长呈增高趋势。     

脑膜瘤的伽玛刀放射外科治疗

目的：总结评价伽玛刀放射外科治疗颅内脑膜瘤的效果。方法：８０例患者年龄１６￣８１岁,平均５２．２０岁;男２５例,女５５例。病史０．５￣１６８个月,平均３４．８６个月,中位时间为１５个月。２４例为手术后复发或残留,肿瘤容积为０．８８￣３５．９０ｍｌ,平均１０．５７ｍｌ。局麻下立体定向强化ＭＲＩ定位。应用边缘剂量１０￣２０Ｇｙ,平均１４．２７Ｇｙ。中心剂量２２．５￣４０Ｇｙ,平均２９．４０Ｇｙ。等剂量     

颅内囊性肿瘤伽玛刀治疗的容积效应

评价颅内囊性肿瘤经立体定向抽液前后容积变化在伽玛刀治疗中的作用。方法：对３９例颅内囊性肿瘤ＭＲＩ定位后,确定穿刺道和靶点坐标,采用立体定向技术抽吸瘤内囊液使肿瘤社会公德只缩小,然后二次ＭＲＩ室位行伽玛刀治疗。边缘剂量为１０－２５Ｇｙ,平均１５．１７Ｇｙ。确定３％风险概率为警戒线,应用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ综合方程（Ｎｅｕｒｅｔ）分析剂量－容积关系和应用平均剂量１５Ｇｙ的社会公德只－风险概率的相关性。将抽