急性心肌梗死多支冠状动脉同时闭塞一例

<正>1临床资料患者男性,60岁。主因"突发胸痛17h"于2014年5月5日16:00入院。患者入院前17h于睡眠时突发胸骨后压榨样疼痛,向左肩及左上肢内侧放射,伴大汗、气短,症状持续不能缓解,5h后就诊当地县医院,行心电图示(图1):右束支传导阻滞,急性下壁、右心室心肌梗死,诊断急性下壁、     

放射肿瘤学临床教学中常见问题与改革探索

临床教学与培训是医学生培养的重要阶段。放射肿瘤学具有理论知识内容复杂,临床表现错综复杂,和治疗越来越追求个体化等特点。通过丰富教学内容与手段,完善教学资料,引进新的教学方法,并加强人文教育等方法,不断提高医学生学习效率,取得了较好的临床教学效果。     

基于PLC-DAG-PKC信号通路探讨背俞指针疗法对胃食管反流病的影响＊

目的 观察背俞指针疗法对胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease，GERD）大鼠PLC-DAG-PKC信号通路的影响。方法 将50只大鼠随机分为空白组、模型组、指针组、西药组，采用食管支架置入术构建GERD大鼠模型，西药组予以兰索拉唑肠溶片联合枸橼酸莫沙必利分散片灌胃，指针组施以背俞指针疗法进行干预，疗程均为2周。干预期间，观察各组大鼠的一般状态。干预结束后，光镜下观察大鼠食管下段粘膜病理组织学改变，免疫组化法 （Immunohistochemistry，IHC）和免疫印迹法（Western Blot，WB）观察胃运动起搏区平滑肌组织PLC、DAG、PKC蛋白表达。结果 模型组大鼠一般状态较差，口角处可见反流少量食物残渣，光镜下可见食管鳞状上皮基底细胞层增厚，固有层乳头延长伴炎性细胞浸润，细胞间隙增宽。IHC和WB结果示模型组PLC、DAG蛋白表达均较空白组降低（P<0.05），PKC蛋白表达较空白组呈降低趋势但无统计学意义（P>0.05）；西药组和指针组病理学观察可见食管粘膜结构基本恢复正常，鳞状上皮修复完整，基底细胞呈单层排列，未见明显炎症细胞浸润，IHC结果示西药组和指针组胃运动起搏区平滑肌组织PLC、DAG、PKC蛋白分布较模型组升高，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 背俞指针疗法能有效修复GERD大鼠食管粘膜结构，其机制可能与调控PLC-DAG-PKC信号通路相关。     

膝关节滑膜软骨瘤病的超声表现及其病理改变

目的:探讨膝关节滑膜软骨瘤病(synovial chondromatosis,SC)的超声表现及其病理改变,评价超声诊断膝关节滑膜软骨瘤病的临床价值。方法:回顾分析35例经关节镜或手术治疗,并经病理证实的膝关节SC的超声表现,并与病理结果对照分析。结果:超声诊断SC的符合率为80%(28/35),其中膝关节SC的超声表现:关节腔积液(35/35)、滑膜不同程度的增厚(35/35)、滑膜内钙化(20/35)、关节内游离体(26/35),关节退行性变(29/35)。结论:超声检查在膝关节SC的诊断中具有较高的应用价值,可作为膝关节SC的首选检查方法之一。     

颅脑外伤后迟发性颅内血肿30例分析

1资料与方法1.1一般资料选取2010-02—2013-02收治的颅脑外伤后迟发性颅内血肿患者30例,男21例,女9例;年龄15～70岁,平均42.5岁,其中>60岁13例(43.3%)。受伤原因:车祸伤14例,跌倒摔伤8例,坠落伤5例,打击伤3例。致伤部位:额部8例,枕部12例,颞顶部10例。1.2临床表现头痛20例,烦躁15例,呕吐12例。入院时意识依照GCS进行评分,13～15分8例,9～12分13例,<9分9例。23例为伤后原发性昏迷。24例在保守治疗中出现意识障碍进行性加重或出现新的神经定位体征、瞳孔不等大等,经复查头颅CT证实为迟发性出血。4例术后意识     

高频超声对肩关节疼痛性疾病的诊断价值

目的:探讨高频超声对肩关节疼痛性疾病的诊断价值。方法:使用高频超声对172例患者肱二头肌长头腱、冈上肌肌腱、冈下肌肌腱、滑囊、盂肱关节、肩胛下肌肌腱及肩锁关节均行横断面和纵截面扫描,探查病变解剖结构。结果:172例患者肱二头肌长头腱156例,冈上肌肌腱76例,冈下肌肌腱56例,滑囊40例,盂肱关节36例,肩胛下肌肌腱36例,肩锁关节28例,回声改变指肌纤维的回声和边缘发生变化132例,积液116例,肌腱增厚88例,所有肌腱钙化32例,关节骨侵蚀24例,撕裂20例,肌腱变薄8例。结论:高频超声能够准确显示患者肌腱和关节病变情况,同时也能够为治疗和疗效评价提供可靠依据,临床应用价值较高。     

全膝关节置换术治疗严重膝骨性关节炎的疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨全膝关节置换术（TKA）治疗严重膝骨性关节炎的疗效及对患者生活质量的影响。方法对64例（共70膝）行TKA的严重膝骨性关节炎患者随访6个月,比较手术前后患者膝关节功能及生活质量。结果术后6个月,患者HSS评分中的疼痛、功能和活动度评分较手术前均显著增加（均P〈0.05）,反映生活质量的躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总的健康、活力、社会功能、情绪角色和心理卫生评分明显增加（均P〈0.05）。结论 TKA是严重膝骨性关节炎的有效治疗方案,可以明显改善患者的膝关节功能和生活质量。     

活性维生素D3调控肾小球系膜细胞增殖与凋亡机制研究

作为一种类固醇激素,活性维生素D3（1,25（0H）1D3）可抑制肾小球系膜细胞的增殖,而细胞的增殖又与mTOR信号传导通路相关,本文就1,25（OH）2D3通过mTOR信号传导通路调控肾小球系膜细胞增殖与凋亡的机制作一综述。     

二甲基亚砜对大鼠颅脑损伤后Survivin基因表达的影响

目的探讨二甲基亚砜(dimethy sulfoxide,DMSO)对颅脑损伤后伤侧脑组织核因子-κB(NF-κB)和Survivin表达的影响,探讨其脑保护机制。方法选取78只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组(6只)、颅脑损伤对照组(36只)及DMSO治疗组(36只)。采用自由落体撞击颅脑损伤模型,应用免疫组织化学SP法检测Survivin和NF-κB表达的变化。结果与假手术组相比,颅脑损伤对照组的Survivin、NF-κB的表达水平明显升高(P<0.01);与颅脑损伤对照组相比,DMSO治疗组在伤后1、2、3、5d的Survivin表达及伤后各时间点的NF-κB表达均明显升高(P<0.05)。结论DMSO的应用可促进NF-κB及抗凋亡因子Survivin的表达而抑制脑损伤后所致的细胞凋亡,发挥脑保护作用。