胸内食管胃吻合口瘘31例治疗体会

目的探讨胸内吻合口瘘的诊治及疗法。方法：1991年1月∽2001年12日，笔者为1040例食管癌、贲门癌患者施行根治性切除、胸内食管胃吻合。术后发生吻合口瘘31例，均采用开胸及三管法治疗或直接采用三管法治疗。结果：开胸组于1周后愈合，不开胸组于4～6周愈合，无1例死亡。结论：吻合口瘘一经确认应立即治疗，采用开胸或直接行三管法治疗，对预后有极重要的作用。     

中药治疗胃食管反流病的系统评价/Meta分析的再评价

目的:对中药治疗胃食管反流病(GERD)的系统评价/Meta分析进行再评价研究。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang数据库,查找中药治疗胃食管反流病的系统评价/Meta分析,检索时限均为自建库至2018年6月1日,由2位研究者独立阅读文题和摘要,根据纳入和排除标准,选取符合要求的文献并阅读全文。采用AMSTAR量表和GRADE方法对纳入的研究分别进行方法学质量评价和证据质量等级评价。结果:共纳入20个系统评价/Meta分析,AMSTAR评分在2～8分之间,均为低、中等质量。GRADE评价结果显示证据质量等级为极低级、低级和中级,无高级证据。主要结果显示,中药相对目前的西药治疗有一定优势,但在复发率、不良反应方面,由于缺乏大量高证据质量的研究,尚不能形成统一定论。结论:目前针对中药治疗胃食管反流病的系统评价/Meta分析的方法学质量不高,证据质量等级较低,故应严格按照循证医学设计的要求运用于将来的临床试验和系统评价中,从而为临床决策者提供更高质量的证据。     

血管重建治疗3例患肢缺血报告

糖尿病、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎是外周动脉狭窄与闭塞的主要原因,可导致下肢动脉严重缺血,肢体坏死而致残,有时可威胁患者的生命。而外伤性血管损伤的病情相对更危重。如何增加患肢的血供,成功地挽救患肢是血管外科治疗的主要目的犤1犦。本院自从成立血管外科1年以来,成功地为3例患者进行动脉重建术,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组3例,第1例,男性,54岁,农民,血糖高6年(空腹14.5mmol/L),服用优降糖治疗。患者出现间歇性跛行2个月余,感右下肢尤其是足部发凉,并出现严重的静息痛。体检见右第一、二足趾发黑溃烂,面积约2×2cm…     

高龄患者髋关节置换的ERAS路径与传统路径的临床疗效对比

目的 探讨加速康复外科（ERAS）路径与传统路径在高龄患者髋关节置换术中的应用效果。方法 2019年1月至2020年7月,96例择期行髋关节置换术治疗的高龄患者,随机分为对照组和研究组,每组各48例。其中,对照组围手术期实施传统路径干预,而研究组实施ERAS路径干预,对比两种路径临床干预效果。结果 研究组术中失血量少于对照组,切口愈合时间和住院总时长短于对照组,差异显著（P<0.05）;但两组手术时长无明显差异（P>0.05）。研究组术前和术后6个月的疼痛评分和髋关节功能评分与对照组相比均无明显差异（P>0.05）;但其术后1个月和术后3个月的疼痛评分低于对照组,髋关节功能评分高于对照组,差异显著（P<0.05）。研究组并发症发生率6.25%,低于对照组29.17%,差异显著（P<0.05）。结论 与传统路径相比,ERAS路径更有利于减轻高龄髋关节置换患者的疼痛症状,在减少术后并发症的同时可有效促进患者早期康复,临床应用优势更胜一筹。     

精神发育迟滞患儿的脑CT检查诊断特征

目的:探讨精神发育迟滞患儿的脑CT特点及其在临床诊疗中的应用。方法:纳入了肇庆市第三人民医院2013年1月至2014年12月收治的精神发育迟滞的患儿60例,观察患儿的CT表现,并对这60例患儿不同分级CT结果进行比对分析。结果:精神发育迟滞的患儿CT表现为脑内白质异常信号增多,部分额叶区域深部白质及脑室周围白质多发低密度灶,60例患儿中CT检查结果异常34例(占56.67%)、正常26例(占43.33%)。其中,Ⅰ级12例,异常10例(占83.33%)、Ⅱ级24例,异常12例(占50.00%),Ⅲ级14例,异常7例(占50.00%),Ⅳ级10例,异常3例(占30.00%)。结论:脑内白质异常密度增多,深部白质及脑室周围白质多发低密度灶是精神发育迟滞的CT表现,脑CT检查可有助于评估精神发育迟滞患儿的分级,对精神发育迟滞诊疗具有重要帮助。     

抗精神病药致麻痹性肠梗阻的X线表现与临床分析

目的：研究分析抗精神病药致麻痹性肠梗阻的X线表现与临床征象。方法抽取本院抗精神病药致麻痹性肠梗阻患者32例，其中氯氮平、氯丙嗪致肠梗阻患者为试验组，而其他药物致病患者为对照组，分析总结其X线表现及临床征象。结果32例患者中试验组的X线表现以小肠充气扩张、结肠扩大、出现气液平面为主且表现明显，而对照组患者X线表现则以肠鸣音减弱或消失、恶心呕吐、排便排气困难、腹部压痛或不明显等症状为主。且老人的X线表现比年轻人更明显。结论抗精神病药中以氯氮平、氯丙嗪致肠梗阻的发生率及程度最高，且年龄越大，患病概率越大。     

从虚火论治胃食管反流病

胃食管反流病是最常见的消化系统疾病之一,目前西医药物治疗以抑酸、促动力为主。尽管抑酸力度增加,仍有相当部分患者临床效果欠佳,这部分难治性胃食管反流病,目前西医缺少有效应对措施。中医治疗胃食管反流病历史悠久,疗效肯定,近年来中医药在治疗胃食管反流病方面取得一定进展。笔者团队提出胃食管反流病的核心病机不离"火热",然"火"分虚实。从虚火而论,可分为"阴火""相火""阴火相火相兼"三种情况,临床上针对上述三种情况辨证施方取得较好疗效,并从病案举例浅谈从虚火论治胃食管反流病。     

中医药联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病有效性和安全性的Meta分析

目的 评价中药(TCM)联合质子泵抑制剂(PPI)治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效,比较其与单纯PPI治疗的优势,为GERD的临床治疗提供确切的诊疗依据。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane library等数据库发表的TCM联合PPI治疗GERD临床随机对照试验(RCT)研究,检索时间为建库以来至2022年4月。根据纳入标准与排除标准,由2位研究员进行独立筛选文献,并对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3对纳入研究进行Meta分析。结果 共检索出215篇文献,最终纳入28项研究,总样本量2 602例。Meta分析结果显示：TCM联合PPI可显著提高GERD患者的总有效率[RR=0.16,95%CI(0.13,0.19),P<0.000 01]、临床治愈率[RR=1.85,95%CI(1.51,2.27),P<0.000 01]、胃镜下有效率和治愈率[RR_有效...     

小柴胡汤治疗胃食管反流病作用机制及研究进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）是一种以反酸、烧心为主要症状的消化系统疾病,是多种因素造成的以食管下括约肌功能障碍为主的胃食管动力障碍疾病,临床治疗以药物及个人生活起居调护为主,以达到改善患者症状甚至治愈GERD的目的。中医学认为,GERD是由于各种因素导致胃失和降、胃气上逆而引起。小柴胡汤是《伤寒论》“少阳病篇”中和解少阳的代表方,中医在临床上单独运用小柴胡汤或联合西药治疗GERD,疗效确切。与西医治疗比较,小柴胡汤加减治疗GERD的优势在于可以明显改善患者症状,降低复发率,降低不良反应发生率,提高治愈率等,极大地改善了患者的生活质量。文章从中医理论对GERD、小柴胡汤以及小柴胡汤治疗GERD的临床运用及药理作用等方面,对目前国内运用小柴胡汤治疗GERD的现状进行论述,以期为临床更深层次探究小柴胡汤治疗GERD的临床和基础研究提供参考。     

比较成人腹股沟斜疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放平片无张力疝修补术的疗效

目的 比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与开放平片无张力疝修补术(Lichtenstein)治疗成人腹股沟斜疝的临床效果.方法 前瞻性纳入2018-01—2020-01于郑州市第七人民医院普外科行疝修补术的成人腹股沟斜疝患者.按手术方法分为TAPP组和Lichtenstein组.比较2组患者的基线资料、术中情况、...