活血消肿汤治疗急性外伤性颅内血肿26例临床观察

急性外伤性颅内血肿是脑外科常见病,常威胁病人生命,以往一般采用手术治疗。近年来,由于CT的临床运用,开展了非手术治疗。两年来,我院用自拟活血消肿汤治疗本病26例,效果满意,现报道如下。一、一般资料男15例,女11例;年龄13～72岁,平均45.6岁。全组病例均有确切头部外伤史,其中车祸14例,跌伤10例,打击伤2例。合并伤:颅盖骨折6例,颅底骨折5例,长骨骨折3例。.     

重型颅脑伤后血、脑脊液中β－内啡肽动态变化及纳洛酮拮抗作用

目的 研究重型颅脑伤（GCS3－8分）β－内啡肽（β－EP）动态变化及纳洛酮的治疗作用。方法 对照组41例采用常规治疗，治疗组42例加用纳洛酮。测定两组患伤后1－30d血、脑脊液（CSF）中β－EP值，并对颅内压（ICP）及脑灌注压（CPP）进行监测。伤后3－6个月，对预后进行评估。结果 伤后治疗组血、CSF中β－EP升高幅度明显低于对照组（血：P＜0．01；CSF：P＜0．05），且治疗组ICP升高和CPP下降幅度均明显低于对照组（P＜0．05）。其预后也明显好于对照组（P＜0．05）。结论 重型颅脑伤后血、CSF中β－EP明显升高。纳洛酮可明显降低伤后β－EP的升高幅度，并能明显降低ICP及增加CPP，对改善预后及降低病死率有重要意义。     

局部注射治疗耳廓假性囊肿69例

目的：观察了解局部注射治疗耳廓假性囊肿的疗效。方法：采取随机开放对照分组的方法，将耳廓假性囊肿的患者138例，分为治疗组（注射药物组69例），对照组（局部固定组69例）。治疗组采用抽出囊中渗出液，注入适量比例的药物及加压包扎；对照组用石膏局部固定。观察两组患者的治愈情况。结果：治疗组显效49例，有效14例，总有效率91．3％；对照组显效26例，有效19例，总有效率65．2％。结论：局部注射治疗耳廓假性囊肿疗效好，症状消失快。     

改良经皮旋转扩张气管切开术在神经外科重症患者救治中的应用体会

目的探讨改良经皮旋转扩张气管切开术在神经外科中的应用价值及使用体会。方法回顾性分析42例行改良经皮旋转扩张气管切开术的神经外科重症患者的临床资料,观察病例特点及气管切开时间和时机以及术后并发症等。结果42例患者全部成功完成气管切开术,其中以颅脑外伤和动脉瘤患者居多,气管切开的时机一般在入院3d内,气管切开时患者格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分3～10分,气管切开时间3．10min,术后无纵隔气胸及皮下出血,后期未见气道狭窄等并发症。结论神经外科重症患者的气管切开比例较高,而改良经皮旋转扩张气管切开术具有创伤小、手术时间短、并发症少等特点,掌握一定的技巧和方法后利于在床边及简易条件下快速手术,从而缩短抢救时间,提高救治效果。     

微小动脉瘤17例的介入治疗

目的 探讨介入栓塞治疗颅内微小动脉瘤的最佳治疗方案.方法 回顾分析笔者所在科室2007年1月至2009年12月治疗的17例颅内微小动脉瘤患者的临床资料.17例颅内微小动脉瘤中,单纯使用弹簧圈栓塞7例,支架辅助弹簧圈栓塞5例,球囊辅助弹簧圈栓塞3例,使用双导管技术2例.结果 术后即刻造影:动脉瘤完全闭塞13例,瘤颈残留3例,瘤腔残留1例.术后6～12个月随访:15例完全恢复,未留有神经功能障碍;1例6个月后出现交通性脑积水,经过侧脑室腹腔分流术后完全恢复至生活能自理;1例9个月后再次出血,进行外科手术治疗.术后6～12个月脑血管造影随访,14例动脉瘤完全闭塞,2例留有残颈,1例瘤腔扩大.结论 颅内微小血管瘤介入治疗是安全、可靠和有效的,选择合适的栓塞技术是成功的关键.     

ONYX栓塞脑动静脉畸形八例临床分析

目的 介绍应用新型液态栓塞剂ONYX栓塞脑动静脉畸形的临床经验和疗效.方法 8例脑动静脉畸形患者均采用Seldinger技术在股动脉内置入6F鞘,6F导引导管进入颈内动脉或椎动脉,Ultraflow微导管超选择进入畸形团内,采用"阻断和前推技术"长时间缓慢注射ONYX栓塞脑动静脉畸形.结果 治疗后脑动静脉畸形的体积缩小为40%～100%,其中1例患者达到影像学完全栓塞,1例患者出现偏瘫,其余无严重并发症.结论 ONYX可提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但单纯栓塞的长期疗效有待随访.     

脑外伤后血清胃泌素动态变化及临床意义

目的　探讨脑外伤后血清胃泌素动态变化及与上消化道出血的关系。方法　根据GCS评分 ,将病人分为轻型 5 2例 ,中型 2 8例 ,重型 35例。于伤后 1～ 15天上午空腹抽取静脉血 ,共5次 ,采用放射免疫法测定胃泌素值。同时记录各组上消化道出血数。结果　伤后第 1天胃泌素开始升高 ,第 3天达到高峰 ,其峰值与伤情轻重密切相关 (P <0 0 1) ;且伤情越重 ,上消化道出血的发生率越高。结论　脑外伤后伤情越重 ,血清胃泌素越高 ,上消化道出血的发生率也越高。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法对20例高血压基底节区脑出血的患者行经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿。结果 20例患者格拉斯哥预后评分(GOS):2级1例,3级6例,4级7例,5级6例,无死亡病例。结论经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血是一种损伤小、疗效好、预后好的治疗方法。