三氧化二砷、沙利度胺、M2方案联合治疗复发、难治性多发性骨髓瘤疗效观察

 目的　观察三氧化二砷（ATO）、沙利度胺、M2方案联合治疗复发、难治性多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法　选取复发、难治性MM患者33例,其中男23例,女10例,中位年龄65岁。将患者随机分成两组,A组16例,B组17 例,分别给予ATO+沙利度胺+M2方案及沙利度胺+ M2方案治疗,观察其有效率及不良反应。结果　总有效率（显效+进步）：A组93.75 %,B组76.47 %（P＜0.05）;6个月无进展生存率（PFS）：A组87.50 %,B组64.71 %。不良反应：胃肠道反应、肝功能损害、皮疹、骨髓抑制。结论　ATO+沙利度胺+M2方案联合治疗MM安全有效,疗效优于沙利度胺+M2方案。     

椎间盘退变动物模型的研究进展

椎间盘退变（intervertebral disc degeneration,IDD）是引起下腰痛及腰椎间盘突出症的一个主要因素。然而椎间盘退变的确切病因和病理生理机制尚不清楚,构建椎间盘退变动物模型是研究椎间盘退变的基础。建立的动物模型要与人类的椎间盘退变具有相似性和比拟性,应包括以下几个方面：①能再现椎间盘退行性病变的客观规律;     

联合检测肿瘤标志物和自身抗体对非小细胞肺癌早期诊断的临床价值

目的 探讨联合检测肿瘤标志物和自身抗体对非小细胞肺癌早期诊断的临床价值.方法 纳入经组织病理确定的非小细胞癌患者82例,明确分型(鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌)及TNM分期,设为非小细胞肺癌组.选取同期肺部良性组和健康体检组患者82例设为对照组.通过酶联免疫吸附实验测定2组样本血清中的自身抗体(p53、CAGE和PGP9...     

腰椎间盘髓核突出游离至脊髓后方1例

腰椎间盘髓核突出游离至脊髓后方１例ＲｅｐｏｒｔｏｎＯｎｅＣａｓｅｏｆＰｒｏｌａｐｓｅｏｆＮｅｕｃｌｅｕｓＰｏｌｐｕｓｕｓｏｆＬｕｍｂａｒＩｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌＤｉｓｃＤｉｓｓｏｔｉａｔｉｎｇｔｏｔｈｅＢａｃｋｏｆｓｐｉｎａｌＣｏｒｄ￥／／霍健，...     

建设高等医学院校非直属附属医院的实践与思考

随着我国高等教育的快速发展,高等医学教育规模扩大,各高等医学院校存在办学条件相对落后、教育资源相对短缺的情况,附属医院病床数不能满足临床教学需要的矛盾日益突出。近年来,我校在原来教学医院关系的基础上,建成多所非直属附属医院,以适应当前高等医学教育发展的需要,缓解了我校附属医院病床数不足、教学压力过大的矛盾,加快了我校临床教学基地建设的步伐,丰富了我校的教学资源,达到了充分利用社会优质医学教育资源为提高教学质量服务的目的,保证了临床实践教学的顺利开展。1创建非直属附属医院的战略意义长期以来,医学院校的附属医院…     

膝关节骨关节炎的关节镜手术治疗

骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是中老年人常见、多发的退行性骨与关节病，其发病机制目前尚不完全清楚。我国正步入老龄化国家行列，因而老年OA的发病率正处上升趋势，而以膝关节OA居多。故对膝关节骨关节炎的病因与治疗进行深一步研究很有必要。我院1997年6月-2002年8月共收治膝关节骨关节炎患35例，实行以膝关节镜手术为主的综合性治疗，通过随访，认为疗效明显，现报道如下。     

调和肝脾中医经典方剂治疗腹泻型肠易激综合征疗效网状Meta 分析

目的：通过网状Meta 分析（NMA） 比较不同具有调和肝脾作用的中医经典方剂治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D） 的疗效。方法：检索中国知网（CNKI） 及PubMed 等7 个中英文数据库从建库起至2022 年12 月有关调和肝脾类中医经典方剂治疗IBS-D 的随机对照试验（RCT）。使用R 语言软件中的GeMTC包进行统计分析。结果：共纳入52 项RCT,所有研究均以常规西药为对照措施,涉及8 种中医经典方剂干预措施,NMA 结果显示,合方治疗优于单方治疗,各干预措施成为最佳的概率排序如下：痛泻要方合柴胡疏肝散（84.5%） ＞柴胡疏肝散（75.8%） ＞痛泻要方合参苓白术散（64.1%） ＞痛泻要方合四逆散（63.7%） ＞痛泻要方合常规西药（56.1%） ＞四逆散（45.4%） ＞痛泻要方合四君子汤（45.0%） ＞痛泻要方（15.5%） ＞常规西药（0）。在不良反应方面中药具有良好的安全性。结论：痛泻要方合柴胡疏肝散可能为最佳治疗IBS-D的调和肝脾方剂。该研究尚存一定局限性,期待更多高质量的RCT 研究予以验证。     

抗苗勒氏管激素对绝经前早期乳腺癌患者化疗后卵巢功能的预测价值

  目的  探讨血清标志物抗苗勒氏管激素（anti-Mullerian hormone,AMH）等对出现化疗诱导闭经的绝经前早期乳腺癌患者是否卵巢功能衰竭（ovarian failure,OVF）的预测价值,以优化辅助治疗策略及保护生育功能。  方法  前瞻性分析2016年4月至2018年12月60例于广州医科大学附属第三医院行含环磷酰胺化疗方案的绝经前早期乳腺癌患者临床资料,监测化疗前后血清中的AMH、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone, FSH）和雌二醇（estradiol,E2）水平变化。根据化疗结束后中位随访时间24个月时,E2、FSH是否维持在绝经后参考范围内,分为OVF组和卵巢功能恢复（ovarian recovery,OVR）组,分析对化疗后OVF的预测价值。  结果  化疗前AMH预测化疗后24个月卵巢功能的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.837（95%CI 为0.719～0.920）,年龄联合化疗前血清AMH等预测的AUC为0.924（95%CI 为0.826～0.977）。化疗前的AMH≤1.05 ng/mL,1个疗程化疗后AMH≤0.56 ng/mL,化疗结束后3～6个月FSH>25.01 U/L及诊断年龄>37岁的阴性预测值均为100%。  结论  血清AMH联合E2 和FSH检测对鉴别绝经前早期乳腺癌患者化疗后是否OVF有重要价值,可将AMH纳入化疗前常规检测。