1例急性造血停滞伴全消化道黏膜损伤病人的抢救及护理

急性造血停滞是由多种原因所致的骨髓造血功能突然停滞,血中红细胞及网织红细胞减低,或3种血细胞减少 [1].起病时多伴高热,贫血严重,进展快.口腔和全消化道黏膜严重损伤是放射、化学治疗后的常见并发症,这种消化道的病理损伤,不仅降低病人的生活质量,还可继发感染、穿孔、梗阻等严重并发症,可导致败血症、感染性休克而危及生命[2].2008年5月3日我科收治1例急性造血停滞伴口腔和全消化道黏膜严重损伤的病人,通过积极的抗感染、保护、修复口腔消化道黏膜和采取及时有效的护理,临床治愈出院.现介绍如下.     

急性白血病RNA转染脐血源性树突状细胞介导的免疫作用

目的检测应用脐血诱导成熟树突状细胞(DC),并以急性白血病(AL)总RNA冲击该DC所诱导产生的特异性细胞毒T细胞(CTL)的杀伤活性。方法取AL患者外周血或骨髓,以淋巴细胞分离液获得单个核细胞(MNC),并提取RNA。分离脐血MNC,以2×106个细胞/孔接种于12孔培养板,培养体系中加入重组人粒单核细胞集落刺激因子(rhGM-CSF),重组人白细胞介素4(rhIL-4)和肿瘤坏死因子α(TNF-α),并在培养第5天,加入白血病总RNA,致敏脐血DC。培养过程中,观察树突状细胞形态,流式细胞仪检测表型。培养第12天收获成熟DC,与自体T淋巴细胞共培养,诱导产生白血病特异性CTL,乳酸脱氢酶法(LDH法)测定溶细胞活性。结果脐血来源DC表现出成熟DC典型形态和免疫表型特征,培养第5天,DC相关分化抗原CD1a、CD83、CD86、CD80的表达较培养前增高,差异有统计学意义(P<0.01);培养至第12天,DC相关分化抗原CD1a、CD83、CD86、CD80的表达较培养第5天增高,另外人类白细胞相关抗原(HLA-DR)的表达也较培养第5天增高,差异均具有统计学意义(P<0.01)。以白血病RNA转染的DC组所刺激的自体T淋巴细胞对自身白血病靶细胞显示出明显的杀伤活性,而未经抗原转染DC组无明显杀伤活性,按照各效靶比进行两者的比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论利用细胞因子体外诱导脐带血产生大量成熟DC,以急性白血病RNA转染此DC,并以此白血病特异性DC诱导产生抗白血病特异性CTL,不失为清除AL患者体内残留灶的积极措施。     

大豆异黄酮与叶酸对大鼠神经管畸形的保护作用

目的　研究大豆异黄酮的抗氧化作用及其与叶酸配伍对大鼠神经管畸形的保护性作用。方法　以环磷酰胺制备大鼠神经管畸形的模型 ,生理盐水作对照组 ,另外设单独叶酸组、叶酸配伍大豆异黄酮共 5个干预组 (叶酸的量固定不变 ) ,分别进行抗氧化指标、胎鼠畸形发生率、生长发育指标和光镜及透射电镜的检测。结果　 ( 1)干预组较模型组孕鼠血清SOD含量增加、MDA含量降低 ,NO含量有所下降 ,且与大豆异黄酮有剂量 -反应关系 ;( 2 )胎鼠大体形态结果显示 ,干预实验组胎鼠脑膨出发生率较模型组均有下降 ,并以 40mg/ (kg·bw)的大豆异黄酮配伍叶酸组下降最明显 ;( 3)干预组胎鼠的各项生长发育指标均较模型组有所增长或增重 ;( 4)光镜病理切片显示 ,干预组细胞碎片和小群凋亡细胞聚集的现象较模型组明显减少 ;( 5 )透射电镜结果可以看见细胞凋亡的严重程度以及凋亡细胞的数量较模型组有明显改善。结论　大豆异黄酮在一定剂量时与叶酸配伍可以较单独补充叶酸更为有效地预防大鼠神经管畸形的发生。     

高压氧结合中医手法治疗颈椎病的疗效观察及护理

随着现代社会工作节奏加快,职业人员因工作繁忙而长时问低头伏案,致颈椎病的发病率呈逐年增高及年轻化趋势[1,2].颈椎病常分为椎动脉型、神经根型、脊髓型、交感神经型和混合型.椎动脉型颈椎病的根源,主要是颈椎间盘退行性变后,椎体间松动,半脱位,椎体缘、钩椎关节增生,产生骨赘(骨刺或骨嵴)或椎间盘破裂脱出压迫椎动脉,导致椎动脉壁水肿,血管狭窄痉挛,脑缺血缺氧而引起各种症状[3].一般保守治疗大多为中医手法治疗.高压氧疗法可以很快提高脑部供氧而缓解症状.我科自2009-2010年就椎动脉型颈椎病80例分别采用高压氧结合中医手法及中医手法治疗两种方法进行治疗及护理,前组效果显著与后组,现报告如下：     

丹参酮类成分及丹参脂溶性提取物在大鼠小肠内的吸收机制比较研究

目的:研究丹参酮类单体成分及其在脂溶性提取物中大鼠小肠内的吸收机制。方法:采用大鼠在体肠吸收模型,以高效液相色谱法测定丹参酮ⅡA、隐丹参酮和丹参酮Ⅰ的量,求得各自的表观吸收速率常数Ka及吸收半衰期t1/2,探索各成分在小肠内的吸收机制;并研究脂溶性提取物中其他成分对丹参酮ⅡA、隐丹参酮和丹参酮Ⅰ小肠吸收的影响。结果:丹参酮ⅡA、隐丹参酮的吸收速率常数Ka随浓度的增加而下降,吸收半衰期t1/2延长,在十二指肠、空肠、回肠段Ka无显著性差异;丹参酮Ⅰ在大鼠小肠内具有良好的吸收;有效部位中其他成分对3种测定成分的吸收过程有明显作用,其中对丹参酮ⅡA、隐丹参酮的吸收起促进作用,但对丹参酮Ⅰ则有抑制作用。结论:丹参酮ⅡA和隐丹参酮的小肠吸收存在高浓度饱和现象,提示其在机体内的转运机制类似于主动转运或促进扩散;且在全肠道吸收良好,无特定吸收部位;丹参有效部位提取物中的其他成分对"药效成分"的吸收过程有较大的影响,可能同时存在拮抗、协同等作用。     

合肥地区食管鳞状细胞癌患者HPV感染调查及HR-HPV感染与预后的关系

目的:对合肥地区食管鳞状细胞癌患者人乳头瘤病毒(HPV)感染情况进行调查分析,并探讨高危型HPV(HR-HPV)感染与患者预后的关系。方法:选取2013年06月至2019年02月本院收治的384例合肥地区食管鳞状细胞癌(包括食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变伴癌变)患者,均行HPV检测。统计分析纳入研究患者HPV感染情况,另手术/放化疗治疗后随访1年,根据预后情况将患者分为预后良好组及预后不良组,并采用多因素Logistic回顾性分析法分析HR-HPV感染与食管鳞状细胞癌患者预后的关系。结果:384例食管鳞状细胞癌患者中HPV感染率为36.72%,其中低危HPV感染占比为9.93%,HR-HPV占比为90.07%,基因型由高到低分别为16型、18型、52型、33型、6型、51型、58型、11型;随访1年,384例食管鳞状细胞癌患者预后不良率为57.03%(219/384),预后不良组HR-HPV感染率明显高于预后良好组(P<0.05);经Logistic回顾分析显示,癌症低分化或未分化或中分化、临床分期Ⅳ期或Ⅲ期、淋巴结转移、饮酒史、HR-HPV感染均是食管鳞状细胞癌患者预后不良的危险因素(OR=3.916、2.581、4.080、3.238、4.821、2.986、3.062,P<0.05)。结论:合肥地区食管鳞状细胞癌患者HPV感染率较高,并以HPV16、18等高危型为主,且HR-HPV感染可增加食管鳞状细胞癌患者预后不良发生风险。     

猪动脉及心脏瓣膜内皮细胞的形态学特征

目的 探讨猪大、中动脉及心脏瓣膜内皮细胞的形态学特征,为血管的临床和实验研究积累资料。方法 动物在生理压下先后灌注肝素生理盐水和中性福尔马林溶液,取出升主动脉、主动脉弓,主动脉降部等大动脉和主动脉瓣;颈总动脉、胸廓内动脉、冠状动脉及其前后降支
等中动脉。标本按照电子显微镜常规处理,扫描电子显微镜下观察其内皮细胞的形态学特征。结果 在大、中动脉的直部,内皮细胞呈梭形,核区微隆起,其长轴与血流方向一致。在大动脉弯曲部和主动脉瓣,内皮细胞呈卵圆形,有丰富的微绒毛。在冠状动脉观察到多个白细胞黏附在
内皮表面。在右冠状动脉的后室间支,观察到一处细胞正处在更新状态。在胸廓内动脉、颈总动脉和冠状动脉观察到黏附在内皮表面且具有长突起的细胞,其胞体呈圆形、卵圆形、三角形等,突起数量2~6个不等。有的突起有分叉。结论 内皮细胞的形态、排列、微绒毛的长度、密度
和数量等随部位的不同而有差异,切应力可能是造成这些差异的重要因素之一。     

益宫颗粒和益母草颗粒促产后恢复疗效观察

目的：益宫颗粒和益母草颗粒促进产后恢复的临床疗效比较。方法：将100例顺产的产妇、80例剖宫产的产妇,各随机分成两组,益宫颗粒组、益母草颗粒组,益宫颗粒组产后术后口服益宫颗粒,益母草颗粒组产后术后口服益母草颗粒。结果：益宫颗粒在产后具有促进子宫复旧、缩短恶露持续时间,尤其增加泌乳量方面效果显著。     

“护士第一位”管理理念在提高护士职业认同感中的应用

护士对其职业的认同感直接影响着护士的情绪工作能力,提高护士的情绪工作能力是改善护患关系的有效途径[1]。护理人员缺乏职业认同感将会导致工作懈怠、工作质量下降等不良影响。有研究表明,护理质量的高低不仅取决于护理人员的素质,而且依赖于护理管理者的水平[2]。护士长作为护士的第一管理者,把护士放在第一位的理念应用于日常管理中,在提高护士职业认同感中起到关键性的作用。本研究选择我院临床一线     

电针加中医护理改善急性腰扭伤疼痛的效果

目的 探讨电针加中医护理改善急性腰扭伤疼痛的作用.方法 选择2012年3月-2013年1月在上海交通大学附属第六人民医院就诊的急性腰扭伤患者96例,随机分为观察组48例和对照组48例.观察组采用电针加中医护理,包括中药熏蒸和点穴,对照组单纯采用电针治疗.观察两组患者治疗后疼痛改善情况.结果 在治疗第3、5天观察组患者疼痛减轻程度与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗5天后,观察组总有效率为97.9％,对照组总有效率为89.6％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 电针结合中医护理有利于减轻急性腰扭伤患者的腰痛,缩短疗程,促进患者早日康复.