上颌外旋及上颌外旋切除前中颅底、咽、咽旁间隙肿瘤的手术研究

目的：探讨彻底切除前中颅底、咽、咽旁间隙肿瘤的理想手术入路。方法：采用不同部位的上颌外旋入路切除16例前、中颅底肿瘤，此16例肿瘤均累及多区，范围广泛；采用下颌外旋入路治疗26例鼻咽、口咽、咽旁及颅底肿瘤。结果：16例上颌外旋术后随访2-5年，生存4年以上3例，3年以上6例，2年以上6例，术后1.5月死亡1例。26例下颌外旋术后随访18个月-6年，4例良性肿瘤情况良好，无复发，22例恶性肿瘤中，2例0.5年内死亡，2例1年余复发，1例术后2年死于肺部转移，4例存活5年以上，6例存活4年以上，3例存活3年以上，3例存活2年以上，1例存活1年以上。大部分病例仍在继续随访中。结论：上颌外旋及下颌外旋入路是彻底切除前中颅底、咽、咽旁间隙肿瘤理想、可靠的手术手路。     

不同发作类型癫痫患者生活质量的临床分析

癫痫患者的生活质量明显低于正常群体,但很少有人就发作类型与生活质量的关系进行比较.作者着重从不同的癫痫发作类型和不同的初发年龄入手,探索两者对患者生活质量的影响,为今后有目的地提高癫痫患者生活质量积累初步资料.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的多平面外科治疗

目的：探讨联合应用多个平面手术的方法治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效及临床意义。方法：28例重度OSAHS患者，术前进行明确的阻塞平面定位，根据阻塞平面的不同采取相应的手术方法进行治疗。全部患者在术前、术后6个月及术后1年进行临床随访和PSG监测。结果：手术均未出现严重并发症，术后6个月有效率为100％，1年有效率为89．29％。术后PSG监测示AHI和LSaO2均较术前有明显变化（均P〈0．01）。结论：重度OSAHS患者大多存在上气道多平面解剖结构的阻塞，鼻腔、鼻咽部、腭-咽平面及舌-咽平面阻塞者常见。根据阻塞平面进行多平面手术治疗可提高疗效。手术方案应根据患者上气道阻塞情况和接受程度等具体制定。     

鼻中隔偏曲和慢性鼻窦炎的相关性分析

目的：探讨鼻中隔偏曲与慢性鼻窦炎的关系。方法：通过前鼻镜、鼻内窥镜、鼻窦冠状位CT检查，观察鼻中隔偏曲患者鼻腔、鼻窦情况及慢性鼻窦炎患者鼻中隔情况，并作统计分析。结果：53例鼻中隔偏曲患者中，高位偏曲38例，其中16例患鼻窦炎，低位偏曲15例，其中4例患鼻窦炎，96例慢性鼻窦炎中，38例鼻中隔偏曲，其中29例为高位偏曲，9例为低位偏曲。结论：鼻中隔偏曲尤其是高位偏曲与鼻窦炎发病密切相关。     

下咽癌侵犯喉结构的 CT 评价

目的：评估下咽癌侵犯喉结构（ 包括声门旁间隙、会厌前间隙、杓会厌襞、甲状软骨、环状软骨及杓状软骨） 的 Ｃ Ｔ 诊断价值。方法：对２１ 例下咽癌的 Ｃ Ｔ 扫描与病理检查结果进行对比分析,以确定其准确性,并同喉镜检查＋ 喉侧位片进行比较。结果： Ｃ Ｔ 对于判断下咽癌侵犯喉结构的准确率远较喉镜检查＋ 喉侧位片高,假阳性及假阴性结果较少,优势明显。结论：应将 Ｃ Ｔ 扫描纳入下咽癌常规临床检查。     

突变型α-核突触蛋白的自噬性降解途径及可能机制

目的 观察突变型α-核突触蛋白对PC12细胞增殖的影响和可能的降解途径,探讨其在帕金森病发病机制中的作用.方法 对转染了α-核突触蛋白(A30P)的PC12细胞进行药物干预,检测细胞的增殖活性,并采用透射电镜观察细胞超微结构改变以及自噬的特征性改变,同时检测α-核突触蛋白的表达和超氧化物歧化酶(SOD)的水平.结果 (1)Western Blot法检测α-核突触蛋白的表达:A30P+渥曼青霉素组(A30P+W组)、A30P+1-甲基4-苯基吡啶组(A30P+MPP+组)较A30P组明显增高,以A30P+W组最为明显;而A30P+雷帕霉素组(A30P+R组)条带较A30P组减低(P＜0.01);(2)不同时间点细胞培养液中SOD水平(U/ml)的测定:用MPP+处理转染了突变型α-核突触蛋白的PC12细胞后,培养液中SOD水平(A30P+MPP+组:3 h:97.49±13.8;12 h:102.7±12.7:24 h:101.5±11.8;48 h:104.3±12.4)较A30P组在各时间点显著下调(t=3.7721,P=0.0017);A30P+R组在给药12 h以后,培养液中SOD水平逐渐升高,其中在24 h(121.2±13.0)、48 h(124.3±14.1)和72 h(127.7±13.7)时与A30P+W组比较差异有统计学意义(t=2.9746,P=0.0083);突变型α-核突触蛋白激活了自噬途径,并介导了MPP+的毒性作用,自噬抑制剂渥曼青霉素可通过抑制自噬而加剧α-核突触蛋白积聚,导致细胞死亡;而自噬诱导剂雷帕霉素则可以通过诱导自噬的发生而促进α-核突触蛋白的降解和细胞生长.结论 α-核突触蛋白的异常积聚导致PC12细胞的自噬性细胞死亡,促进自噬有助于突变型α-核突触蛋白降解,对细胞具有保护作用.     

下咽癌侵犯喉结构的临床病理分析

对２５例下咽癌的手术切除标本地切片进行组织病理学研究，以探讨保留喉功能在癌手术的可行性，发现Ｔ１Ｔ２病变很少累及喉结构，随Ｔ分级的升高，下咽癌侵犯喉结构的频度增加。下咽癌多累及部分喉组织，病变时侧的喉组织则常是正常的，因此，对于Ｔ１，Ｔ２病变及某些细心选择的Ｔ３，Ｔ４下咽癌，行保留喉功能手术不会影响下另切除的彻底性，并能提高患者的生存质量。     

消化性溃疡的中医药临床治疗分析

目的分析中药解郁愈疡散，下气消食愈痛散和养阴愈疡镇痛丸对消化性溃疡三型的治疗效果．方法消化性溃疡患者2200例，应用解郁愈疡散（元胡、白芨、蒲黄、细辛、姜黄、甘草等）组成制成散剂治疗情志型溃疡（多十二指肠溃疡）720例（32．7％），下气消食愈痛散（枳实、灵仙、五灵脂、白芨、蒲黄、焦四仙、炒蜜等辅以甲氧普氯胺、甘草锌、甲氰咪呱）组成散剂治疗饮食型（多胃溃疡）830例（37．73％），养阴愈疡镇痛九（元胡、白芷、香附、木香、玉竹、石斛、贝母、白芨、蒲黄、海峭、五灵脂、扼子、细辛、茜草、甘草蜜等辅以甲氰咪呱、甲氧氯普胺、甘草锌）组成制成丸剂治疗混合型（多胃十二指肠溃疡兼有胃粘膜脱落，幽门功能障碍及胆汁反流并发胰腺肝癌患者）650例（29．1％），男1320例，女880例，年龄20岁～56岁，其中20岁～39岁850例（38．64％），40岁-56岁1150例（52．27％），病程6mo～30a，其中6mo～3a550例（25％），3a—30a1650例（75％）；临床表现：胃脘胀满、胸闷、嗳气、反酸、呃逆720例（32．7％）；胃脘胀痛，拒按、恶食欲吐，嗳腐酸臭，吞酸830例（37．73％）；胃脘隐痛、胃中有寒，呢逆泛酸，呕吐清水，喜热喜按650例（29．10％），70d～90d疗程，疗程结束后对患者临床症状、胃及十二指     

依达拉奉对急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9水平和梗死后出血的影响

目的研究依达拉奉对急性脑梗死(ACI)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平和梗死后出血的影响。方法30例ACI患者除常规治疗外,用依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉滴注,每天2次,连续7d。用酶联免疫吸附法检测ACI患者发病6h、24h、4d、2周、2个月时血清MMP-9含量;在发病两周时进行头颅CT检查;并与用常规治疗的ACI患者及其他疾病患者(对照组)进行比较。结果依达拉奉组和常规治疗组的ACI患者血清MMP-9水平在发病后6h、24h、4d、2周均显著高于对照组(均P<0.01),2个月时与对照组差异无统计学意义(均P>0.05)。依达拉奉组发病后24h血清MMP-9水平显著低于常规治疗组(P<0.01)。依达拉奉组发生脑梗死后出血2例(6.67%),常规治疗组为8例(26.67%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉可降低ACI患者血清MMP-9水平,以及脑梗死后出血的发生率。     

不同发作类型癫痫患者抑郁状况及生活质量的多因素分析

目的:探讨不同发作类型等因素对癫痫患者发生抑郁和生活质量的影响.方法:采用汉密尔顿抑郁量表和抑郁自评量表评价患者的抑郁状况,采用QOLIE-31量表评定患者生活质量.采用PSSS量表评估患者的社会支持情况.结果:癫痫患者抑郁发生率比普通人群高,其中GTCS发作组和复杂部分性发作组抑郁发生率最高,首次发病年龄小的患者抑郁发生率高,差异有统计学意义(P<0.01);癫痫患者的生活质量较正常人为低,GTCS发作组和复杂部分性发作组最低,差异明显(P<0.01);起病年龄对生活质量有影响.结论:起病早,GTCS发作和复杂部分性发作者,情感状态受损明显,生活质量水平相对较差.对患者生活质量影响最明显的因素依次为抑郁、发作类型、起病年龄和社会支持.