直接电刺激在功能区神经上皮肿瘤手术中的应用

目的探讨直接电刺激在功能区神经上皮肿瘤手术中应用的意义。方法对44例大脑功能区神经上皮肿瘤手术中应用直接电刺激的临床资料进行回顾性总结。结果所有病例均在充分保护功能区的前提下，最大程度切除肿瘤，其中39例术中定位出运动区，14例定位出语言功能区；肿瘤全切28例，次全切12例，部分切除4例。平均随访23．5个月，无病生存35例（79．5％），死亡6例（13．6％）。15例术后出现短暂性一侧肢体活动障碍，11例出现短暂语言功能障碍，1例术后遗留永久性肢体运动功能障碍。所有患者均无痛苦回忆。结论皮层电刺激是一种可靠无创的脑功能区定位方法，在神经上皮肿瘤手术中应用此技术可在有效保护脑功能的前提下最大限度地切除功能区病变。     

万拉法新对急性脑卒中患者中远期运动功能及独立生活能力的影响

目的 探讨万拉法新(venlafaxine)对急性脑卒中患者中远期运动功能及生活自理能力的影响.方法 完成统计66例急性脑卒中患者,随机分为对照组及万拉法新组,对照组采用常规药物及康复治疗,万拉法新组在此基础上加用万拉法新75 mg每日1次口服,两组分别在治疗前、治疗14 d及治疗90 d行 Hamilton抑郁(HAMD)评分、巴氏指数[Barthel index(BI)]及NIHSS评估.结果 两组患者一般指标无明显差异,治疗前BI及NIHSS评分相差均无统计学意义,治疗14 d后NIHSS评分,万拉法新组(8.72±4.25)较对照组(10.93±4.39)明显降低(P＜0.05),而万拉法新组BI(40.15±13.62)较对照组(40.74±15.91)无明显差异(P＞0.05);起病后90 d,万拉法新组BI(67.69±20.19)较对照组(58.70±20.55)明显升高(P＜0.05),起病后HAMD评分≤8分的患者在病后90 d万拉法新组BI(81.88±11.93)较对照组(71.25±11.88)明显升高(P＜0.05),而在HAMD评分8～24分的患者,起病后90 d,万拉法新组BI(73.25±12.59)较对照组(64.17±16.49)亦明显升高 (P＜0.05).结论 口服万拉法新治疗可以明显促进患者中远期神经运动功能恢复及患者独立生活能力,且与患者卒中后是否合并卒中后抑郁状态以及是否因服药而改善无关.     

Changes in metabotropic glutamate receptor 4 expression and the effects of L.2.amino.4.phosphonobutyrate in a rodent model of diffuse brain injury

Headinjury ,aclinicalproblemfrequentlytreatedbyneurosurgeons,isamajorcauseofdisability ,deathandeconomiccostinoursociety .1Surgicalproceduresinthetreatmentofdiffusebraininjury(DBI) ,atypeoftraumaticbraininjury ,cannotachievedesiredtreatmentresultyet .Althoughmanyneuroprotectiveagentshavebeenproducedtocontrolitssecondaryprocesses ,noneofthemshowsefficacyinthegeneralpopulationofpatientswithseverebraininjury ,accordingtotherecentreportontheresultsoftrialsofneuroprotectiveagentsinbraininjury .2 …     

直接皮质电刺激在脑功能区手术中对脑功能的保护作用

目的:探讨脑重要功能区手术中应用直接皮质电刺激联合皮质体感诱发电位定位脑功能区的方法及意义。方法:16例脑重要功能区病变的患者在唤醒麻醉下进行显微外科手术,利用皮质诱发电位及皮质直接电刺激定位感觉区、运动区及语言区,在保护脑功能区功能不受损的前提下,最大限度的手术切除病变。结果:12例位于运动感觉区的患者利用体感诱发电位及皮质电刺激确定出运动感觉区,其中6例利用体感诱发电位总位相倒置确定出中央沟,记录到明显的P20-N25倒置波形,波幅最大及波形分化最佳,经直接皮质电刺激确认为运动区。4例病变位于左侧额颞叶的患者通过皮质直接电刺激确定出语言区。术后无一例出现长期的功能障碍加重,并且术后功能均较术前明显好转。皮质电刺激未出现特殊并发症。结论:术中体感诱发电位及直接皮质电刺激可准确实时确定脑功能区,可最大限度的保护患者功能,最大限度的切除病变。     

脑动脉瘤术中运动诱发电位、体感诱发电位及微血管多普勒超声监测

目的比较运动诱发电位(MEPs)、体感诱发电位(SSEPs)及微血管多普勒超声波(MDV)监测三者在探测脑动脉瘤手术中皮质下缺血性运动功能损害的作用,评估它们对于某些特定术中事件的敏感度,同时比较它们对手术策略的影响情况。方法在95例病人(129个动脉瘤)的100次外科手术中同时监测MEPs,SSEPs及MDV。对监测结果及临床结果作前瞻性观察研究。结果在对血管暂时性夹闭、不慎阻塞、不完全缩进、血管痉挛或损害穿支血管等情况时,21例/33例MEP有所提示,而SSEPs中18例无明显变化。MDV对8例/10例血管阻塞和4例/4例不完全性夹闭有所提示。5例…     

原发性脑内恶性淋巴瘤15例临床分析

目的探讨原发性脑内恶性淋巴瘤的临床特点、诊断及治疗方法.方法回顾性分析15例原发性脑内恶性淋巴瘤的影像学表现、治疗结果及病理学特征.结果病变位于幕上12例,幕下3例;多发者8例.CT通常示低密度,瘤周中度水肿,均匀增强.MR通常示长T1长T2信号,均匀增强.术前无一例确诊.病理示大B细胞淋巴瘤弥漫型11例,局限型2例,小B细胞淋巴瘤1例,无裂细胞型1例;免疫组化:LCA阳性率为100%.中位生存期:肿瘤全切除后化疗加放疗16个月,肿瘤部分切除后化疗加放疗12个月,部分切除加化疗11个月.结论原发性脑内恶性淋巴瘤常发生于幕上大脑半球,术前误诊率高,预后差,综合治疗可提高生存期.     

幕上原始神经外胚瘤的诊断与治疗(附5例报告)

目的 探讨幕上原始神经外胚瘤（SPNET）的临床特点及治疗效果。方法 总结5例SPNET病人的临床资料，影像学表现、病理特点及治疗结局。行急诊手术2例，常规手术3例，术后3例全脑放疗，2例联合化疗。结果 颅内病灶全切除3例，部分切除2例，随访4-18个月，死亡1例，2例无病情进展，2例进展。结论 SPNET是一种恶性程度极高的肿瘤，对化疗和放疗较敏感。     

类别特异性命名区脑定位的临床研究

目的 研究人脑内是否存在类别特异性命名区.方法 13例功能区病变患者,术中唤醒状态下,皮层直接电刺激(DES)确定是否存在类别特异性命名区.结果 DES发现命名障碍区28个,错语4个:1个为名人面孔特异性错语,其余为三种类型命名均错语.命名不能24个:(1)名人面孔特异性脑区6个;(2)名人面孔和动物命名共同脑区4个;(3)动物和工具命名共同脑区10个;(4)三种类型命名共同脑区4个;(5)没有单独工具、单独动物或名人面孔和工具共同命名的脑区.结论 人脑内存在名人面孔特异性命名区,提示术中需增加名人面孔命名任务,以减少阴性刺激的发生率.     

消化性溃疡并发出血224例临床分析

在上消化道出血的各种病因中 ,消化性溃疡出血占5 0 %左右 ,居首位。对于消化性溃疡合并出血已有不少的研究 ,但往往注重其内镜下特征及治疗方法等 ,如能从临床特征中摸索出一些预防出血发生的规律 ,则对患者有利。为此 ,作者对 2 2 4例消化性溃疡并发出血患者进行临床分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1990年 1月至 1999年 12月 ,我院收治经胃镜明确诊断的消化性溃疡并发出血病人 2 2 4例。其中男性183例 ,女性 41例。 <2 0岁 6例 ,2 0～ 40岁 10 8例 ,41～ 6 0岁 73例 ,6 0岁 37例。1.2　方法　出血判断标准 :有呕血及 (或…