放射免疫测定对诊断分泌性垂体腺瘤的价值

报告经蝶窦手术切除144例分泌性垂体腺瘤术前所作放射免疫检查结果。认为诊断PRL腺瘤基值标准为PRL>100ng/ml,诊断GH分泌性腺瘤以空腹值GH>20ng/ml较妥。对可疑病例应选作垂体功能动态试验,结果提示葡萄糖抑制试验对诊断GH腺瘤较有特异性诊断意义。MCP试验较TRH兴奋PRL试验有较大的参考价值,但MCP试验对诊断PRL腺瘤并无特异性,因此需与其他引起高泌乳激素血症的各种因素相鉴别。在确诊分泌性垂体腺瘤时,均应结合临床症状,蝶鞍薄分层摄片及CT扫描等检查结果综合分析。     

巨大型侵袭性垂体腺瘤的免疫组织化学研究

通过免疫组化方法(ABC法),测定c-erbB2,EGFR,P21及PCNA在67例巨大型侵袭性垂体腺瘤中的表达。巨侵型腺瘤中PCNA,c-erbB2的阳性表达高于非侵袭性腺瘤;巨侵型腺瘤中细胞间变组的PCNA,c-erbB2,EGFR,P21的阳性表达高于非间变组。垂体瘤的侵袭性生长方式及其细胞间变与基因调控障碍有关,可据此判断肿瘤的侵袭性及预后。     

巨大垂体腺瘤手术入路的探讨—扩大额下硬膜内外联合入路

巨大垂体腺瘤的切除术,虽有多种手术入路,但因瘤体巨大,暴露全貌困难,往往难以做到满意的切除。我院从1996年3月～12月,采用一种新的手术入路——扩大额下硬膜内外联合入路,治疗7例巨大垂体腺瘤,取得较满意疗效。 临床资料 本组男性5例,女性2例,年龄13～53岁,平均38岁。病程从1个月～10年。 主要临床表现和体征:5例男性病人有性功能障碍、体重增加、精神疲软和视觉障     

垂体脓肿的临床与影像学表现(附13例报告)

目的探讨垂体脓肿的临床表现及影像学特点。方法回顾性分析13例经手术及病理证实的垂体脓肿患者的临床及影像学资料。结果垂体脓肿最常见的临床表现为头痛、垂体功能障碍和视觉损害,有感染征象者仅1例。3例行CT,2例行MRI,8例同时行CT和MRI。CT和MRI表现为垂体占位,正常垂体结构消失;病灶CT平扫呈等或低密度;MRT1WI呈稍高、等、低或等高混杂信号,病灶边缘信号相对较高T2WI呈高信号或高低混杂信号,增强后8例病灶呈环状强化,2例无强化;此外有3例见垂体柄增粗强化,2例见临近脑膜强化。结论垂体脓肿的临床及影像学表现无特异性,综合分析两者表现可帮助术前作出正确诊断。     

侵袭性泌乳素腺瘤相关基因及研究方法学进展

垂体腺瘤在颅内肿瘤中发病率仅低于胶质瘤和脑膜瘤,约占所有颅内肿瘤的16.7%。泌乳素(prolactin,PRL)腺瘤是最常见的功能性垂体腺瘤,约占垂体腺瘤总数的25%～41%。侵袭性垂体PRL腺瘤具有侵袭性生长和高PRL分泌的特征。侵袭性垂体PRL腺瘤在发现时通常体积巨大,侵犯重要的神     

垂体脓肿的诊断和经蝶显微手术治疗

目的探讨垂体脓肿的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院15例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗。结果15例患者中术前主要表现为头痛8例,视力下降或颞侧偏盲6例,垂体前叶功能低下7例,尿崩4例,发热1例。MRI增强示病灶均呈环形强化。15例患者均采用经鼻蝶手术入路清除脓肿。术后1W,8例头痛患者症状均消失,6例视力下降患者中4例改善;术后随访至第3个月,4例尿崩患者有2例恢复正常,7例垂体功能减退患者中4例好转,另3例患者继续予以药物替代治疗;术后6个月,另2例仍多饮多尿患者和3例垂体功能仍低下者均恢复正常。15例患者均无复发。结论垂体脓肿术前诊断较困难,对鞍区囊性病变应考虑到垂体脓肿的可能性。及早采用微创手术、合理应用抗生素及恰当的对症治疗是治疗垂体脓肿的关键。     

经蝶手术对男性青壮年垂体泌乳素腺瘤患者性腺功能的影响（附70例分析）

目的：探讨经蝶垂体泌乳素腺瘤切除手术对男性青壮年患者性腺功能的影响。方法：回顾性分析复旦大学附属华山医院神经外科2005年10月至2007年11月接受经蝶手术的70例男性青壮年（18-45岁）垂体泌乳素腺瘤（平均年龄36．4岁）患者的年龄和性别分布情况、发病特点、肿瘤分型、治疗与预后等情况。确诊主要依靠血泌乳素与MRI及术后病理检查;随访其术后内分泌指标及MRI以及患者的性功能恢复情况。结果：70例男性患者中垂体大腺瘤者56例,肿瘤具有侵袭性者28／70例（40％）;患者治愈率为55．7％（39／70）,未愈为44．3％（31／70）;患者性功能恢复正常者16／70例（22．9％）,部分改善者23／70例（32．9％）,无改善者31／70例（44．3％）。结论：在男性青壮年垂体泌乳素瘤患者中,大腺瘤所占比例较高,巨大型及侵袭性大腺瘤的比例也较高。男性垂体微腺瘤患者手术后性功能恢复良好,巨大型及侵袭性垂体腺瘤患者手术后性功能恢复不佳。