鞍区肿瘤经鼻蝶入路手术两种鼻中隔处理方法比较

云南省玉溪市医院神经外科自2001年4月-2005年1月开展经右侧单鼻孔-鼻中隔前部-蝶窦入路切除鞍区肿瘤20例,现与复旦大学附属华山医院神经外科2005年9月-10月经右侧单鼻孔-鼻腔鼻中隔后部-蝶窦入路切除鞍区肿瘤21例进行比较,报告如下。临床资料玉溪市医院病例设为第1组20例,男5例,女15例;年龄18～66岁,平均39.5岁。视力下降12例,视野缺损6例,月经紊乱11例,肢端肥大2例,头痛14例。肿瘤大小:<1cm2例,1～2cm10例,2～4cm6例,>4cm2例。侵犯海绵窦3例。手术方法:鼻中隔前部鼻小柱、鼻底注射肾上腺素生理盐水,于右侧鼻中隔皮肤与黏膜交界处切口,并延…     

垂体瘤卒中诊断和治疗的再探讨

目的探讨典型和不典型垂体瘤卒中的发病机制,从而为合理制定治疗方案和正确选择手术时机提供帮助。方法经临床表现和/或手术治疗及病理学诊断为垂体瘤卒中病例28例中,24例符合垂体瘤卒中的典型临床表现,另4例符合不典型垂体瘤卒中的诊断。分析垂体瘤卒中的临床表现、影像学表现、手术及病理发现与病程之间的关系及其在病程中各时期的影像学表现、手术发现及病理诊断的特征。结果根据典型垂体瘤卒中病程中不同阶段的临床症状体征、影像学、手术及病理特点,将病程分为早期梗死出血期和后期坏死期,手术全切率分别为87.5%(7/8)和100%(14/14)。不典型垂体瘤卒中的影像学、手术和病理均证实为瘤内陈旧性出血,手术全切率为75.0%(3/4)。结论典型垂体瘤卒中多因肿瘤梗塞后坏死并继发出血所致,急诊手术治疗目的是为了缓解症状。后期坏死期的手术效果明显优于早期梗死出血期,症状不显著者可采用激素替代保守治疗。不典型垂体瘤卒中以慢性瘤内出血为主要特征,无急诊手术治疗指征。     

应用ZT快速医用胶粘合经蝶窦手术中的蛛网膜破损(附28例报道)

我所自1981年10月～1992年3月,共进行经蝶窦显微手术治疗各种类型垂体腺瘤637例,其中手术中许多有蛛网膜破损。按照蛛网膜破损的不同处理方法分为早、中和近期。早期,我所曾对85例术中见蛛网膜破损的病人,采用碎肌肉片填堵漏口,术后仍有30例发生脑脊液鼻漏,其中7例持续10d以上,并有2例死于脑膜炎,另5例经再次手术     

前颅底缺损的生物力学测试

采用生物力学方法,分别测试了新鲜硬脑膜,冻干硬脑膜,医用硅胶和医用涤纶膜作受力和变形关系的力学测试,4种材料的柔度分别为0.6×10~(-7)、0.72×10~(-7)、3.44×10~(-7)和6.89×10~(-7)Pa.颅底缺损的膨出实验,在颅底缺损达3cm,28h后的膨出度为3.16 mm.     

巨大型侵袭性垂体腺瘤67例报告

回顾性分析67例巨大型侵袭性垂体腺瘤。临床症状以内分泌紊乱、头痛、视力视野损害为主,CT检查和MR的表现特殊。各种手术治疗,全切除加次全切除率为61.2％,以扩大前颅底硬膜外入路及经额入路的效果较好。     

侵袭型垂体腺瘤的分期手术治疗

目的探讨采用分期手术治疗侵袭型垂体腺瘤的临床意义,总结出针对不同生长方式肿瘤的较好的分期手术方法.方法根据25例侵袭型垂体腺瘤的临床病史特点和CT、MRI等影像学表现,详细制定手术治疗方案,并按照肿瘤的不同生长形态选择合适的分期手术入路,术中采用神经内镜和神经导航辅助技术.结果本组病例根据生长方式不同可分成4种类型,分别采用相应不同的分期手术方案,全切除15例,次全切除7例,大部切除3例.死亡1例.结论手术前应根据病史和影像学资料,肿瘤的生长形态,累及的解剖腔隙,选择合理的分期手术方法,避免对鞍区重要解剖结构的损伤,才能取得较好的临床治疗效果.神经内镜和神经导航技术有助于提高手术切除率.     

巨大不规则型垂体腺瘤的显微外科手术治疗

目的探讨巨大不规则型垂体腺瘤不同手术入路选择的临床意义，总结出针对不同生长形态肿瘤的较好的手术入路和治疗方案。方法根据66例巨大不规则型垂体腺瘤的临床病史特点和CT、MRI等影像学表现，详细制定手术治疗方案，并按照肿瘤的不同生长形态选择合适的手术入路，部分术中采用神经导航和神经内窥镜辅助技术。结果本组病例分别采用6种不同手术方案，全切除10例，次全切除51例，大部切除1例，部分切除4例。手术死亡4例。结论术前应根据病史和影像学资料、肿瘤的生长形态以及累及的解剖腔隙，选择合理的手术入路和治疗方案，避免对鞍区重要解剖结构的损伤，才能取得较好的临床疗效。神经导航和神经内窥镜辅助技术有助于提高肿瘤的切除率。     

扩大额下硬脑膜外入路切除颅底肿瘤

报告 Derome 一种改良的新的手术入路。由双侧游离额骨瓣与眶嵴和部分眶板一起形成,减少额叶牵拉,适用前、中和后颅底中线病变的手术。此入路手术16例,肿瘤全切除8例,次全和大部切除各4例,无手术死亡。15例随访0.5～9年,平均2.5年,10例无肿瘤复发、已复工,4例生活自理,1例嗅神经母细胞瘤术后3年死于肿瘤复发。     

经蝶窦显微手术治疗106例垂体腺瘤初步报导

报告经蝶窦显微手术及病理证实的106例垂体腺瘤的结果。术后疗效优良率74.1％,其中PRL腺瘤为62.5％,GH腺瘤为88.9％,GH-PRL腺瘤90％。认为早期诊断及力争肿瘤全切为提高手术疗效的关键。对经蝶窦手术的指征,手术注意点,预防并发症及肿瘤全切除等进行了讨论,提出肿瘤为局限型及弥漫型者较易作到全切除,侵蚀型者可能作到肉眼全切除,肿瘤呈包裹型者则难以全切。     

单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术17例

作者自2001年6月至今开展单鼻孔入路经蝶垂体瘤手术17例,现总结如下。