成人斯蒂尔病发病机制和实验室检测研究进展

成人斯蒂尔病(adult onset Still’s disease,AOSD)是一种病因不明的系统性炎性反应性疾病,临床表现复杂多样,常出现漏诊、误诊。因此,合理选用诊断AOSD的高特异度和敏感度的实验室检测指标尤为重要,本文对AOSD相关的发病机制和实验室检测研究综述如下,以利为临床实验室开展高效的AOSD诊治工作提供参考。     

Shikani可视喉镜在清醒危重患者气管插管中的应用

目的 探讨在清醒危重患者急救中使用Shikani喉镜引导气管插管的可行性,并评价其使用效果.方法 选择2008年1月至2009年6月广州中医药大学第二附属医院收治的神志尚清楚的危重呼衰患者48例,男31例,女17例,年龄21～86岁,平均57岁,所有患者均需气管插管行机械辅助通气.采用非随机对照方法,按进入研究的日期单双数分为Shikani喉镜气管插管组(S组,n=25)和Macintosh喉镜气管插管埘照组(M组,n=23).记录每例的气管插管时间、插管次数以及包括心血管反应剧烈、呛咳、屏气、口咽腔损伤等不良反应或并发症的发生情况.统计分析采用x2检验、秩和检验等.结果 S组1次插管成功率(96.0%)较M组1次插管成功率(60.9%)高,插管时间较对照组(M组)缩短,差异均具有统计学意义(P<0.01).S组的心血管反应剧烈、呛咳、屏气的发生率均较M组少,口咽腔黏膜出血创伤的发生率也较M组小,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 在急危重患者救治中,尤其对于神志清楚的患者,Shikani喉镜引导气管插管具有插管迅速、成功率高、心血管反应轻、损伤小、安全性高的优点,是一种安全、有效的气管插管新技术.     

不同配伍曲马多术后硬膜外病人自控镇痛效应的比较

硬膜外单次注入曲马多用于术后镇痛已见报道[1-2]．本研究旨在观察、分析比较三种不同配伍曲马多硬膜外病人自控镇痛（PCEA）的镇痛效果，选择出合适的曲马多配方来指导临床。1资料和方法1．1分组：90例（ASAⅠ～Ⅱ级）手术病例，随机分成二组，I组（n＝30）：用1%、．曲马多（     

瑞芬太尼靶控输注对七氟醚抑制气管插管反应最低肺泡浓度ED50的影响

目的:研究瑞芬太尼(4ng/mL)靶控输注对七氟醚抑制气管插管反应最低肺泡浓度ED50的影响。方法:40例ASAⅠ级,择期妇科手术患者分为瑞芬太尼靶浓度4ng/mL+七氟醚吸入组(RS组,n=20),七氟醚吸入对照组(S组,n=20)。瑞芬太尼靶浓度和七氟醚呼出浓度稳定于预先设定值20min后行气管插管。七氟醚抑制气管插管反应最低肺泡浓度ED50测定方法采用医学序贯试验中的上～下法。结果:RS组七氟醚抑制气管插管反应最低肺泡浓度ED50为1.11%,95%可置区间为0.99%～1.24%;S组七氟醚抑制气管插管反应最低肺泡浓度ED50为4.59%,95%可置区间为4.21%～5.00%。结论:瑞芬太尼靶控输注可明显降低七氟醚抑制气管插管反应最低肺泡浓度ED50。     

JAK2/STAT3信号通路在乌司他丁减轻星形胶质细胞氧糖剥夺损伤中的作用

目的评价蛋白酪氨酸激酶2/信号传导和转录活化因子3(JAK2/STAT3)信号通路在乌司他丁减轻星形胶质细胞氧糖剥夺损伤中的作用。方法选择出生24 h内的SD大鼠,提取原代星形胶质细胞进行培养,采用随机数字表法将星形胶质细胞分为4组(n=14):对照组(C组)、氧糖剥夺组(OGD组)、乌司他丁组(U组)和AG490+乌司他丁组(A+U组)。采用糖氧剥夺10 h的方法建立氧糖剥夺损伤模型。U组于造模前24 h时加入乌司他丁终浓度1 000 U/ml;A+U组于造模前48 h时加入AG490终浓度20 μmol/L,于造模前24 h时加入乌司他丁终浓度1 000 U/ml。各组处理结束后,采用MTS法检测细胞活力,Western blot法检测磷酸化JAK2(p-JAK2)和磷酸化STAT3(p-STAT3)表达,免疫荧光法检测caspase-3表达。结果与C组比较,OGD组和A+U组细胞活力降低,p-JAK2和p-STAT3表达下调,caspase-3表达上调,U组细胞活力降低,p-JAK2、p-STAT3和caspase-3表达上调(P<0.05)。与OGD组比较,U组细胞活力升...     

经皮穴位电刺激对体外循环下心脏瓣膜置换术术后谵妄的影响

目的：观察经皮穴位电刺激（TEAS）对体外循环下心脏瓣膜置换术患者术后谵妄（POD）的影响。方法：择期行体外循环下心脏瓣膜置换术患者45例，按随机数字表法分为3组各15例：观察组、对照组1和对照组2。观察组于麻醉诱导前30 min至术毕电刺激神庭穴和大椎穴，模式为2/100 Hz疏密波，刺激强度以患者能耐受的酸胀感为度，在5～20 mA之间。对照组1选取神庭穴和大椎穴向左旁开2 cm处，方法同观察组。对照组2为在神庭穴和大椎穴贴上电极，连接经皮穴位电刺激仪，但不给予刺激。评估患者术后1 d、2 d和3 d发生谵妄的情况。记录术中体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、术中总出入量和麻醉药用量；记录术后带管时间，重症监护病房（ICU）停留时间、住院时间和芬太尼和咪达唑仑用量；术后1 d和3 d用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中白细胞介素-6 (IL-6)水平。结果：对照组1和对照组2中各有1例患者POD持续了2 d；对照组2中有1例患者在术后3 d时出现谵妄。观察组无论是术后1～3 d的谵妄发生率还是总的谵妄发生率均低于对照组1和对照组2，差异无统计学意义（P=0.66）。3组术后...     

CTRP9对冷刺激诱导的小鼠棕色脂肪组织脂质代谢的影响

目的 探究过表达C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)对冷刺激诱导后小鼠棕色脂肪脂质代谢相关基因和蛋白的表达调控。方法 C57BL6J雄性小鼠分为对照组(Ad-GFP组)、实验组(Ad-CTRP9组),分别注射Ad-GFP、Ad-CTRP9腺病毒。两组小鼠经普通饮食饲喂7 d后再置于4℃环境中冷刺激10 h,利用Real-time PCR和Western blot技术检测棕色脂肪标志性基因和蛋白表达。结果 在冷刺激诱导下过表达CRTP9,棕色脂肪中碘化甲状腺原氨酸脱碘酶2(Dio2)的mRNA水平升高(P<0.01),棕色脂肪细胞标志基因(UCP-1、PGC-1α、PRDM16和ARβ3)、脂质合成与分解相关基因(PPARγ、HSL和ATGL)表达水平无显著性差异。Western blot结果显示，与Ad-GFP组相比，经冷刺激诱导后Ad-CTRP9组解偶联蛋白1(UCP-1)蛋白表达升高，而脂肪分解相关蛋白脂肪三酰甘油脂肪酶(ATGL)表达下降(P<0.05)。结论 在寒冷环境下，过表达CTRP9促进UCP-1蛋白在棕色脂肪组织中蓄积，上调甲状腺激素信号相关基因Di...