万拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍的对照研究

目的研究万拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍的疗效与安全性。方法根据DSM-IV诊断标准将广泛性焦虑障碍患者随机分成2组,万拉法辛缓释剂治疗组（25例）和帕罗西汀治疗组（23例）,均治疗8周;采用HAMA、CGI-SI评定疗效;采用TESS、实验室检查及体查评价安全性。结果HAMA、CGI-SI量表分在治疗过程中显著下降,2组疗效相当,均未有严重不良事件发生。结论万拉法辛缓释剂与帕罗西汀是安全有效的治疗广泛性焦虑障碍的药物,患者对药物的耐受性及依从性好。     

伴攻击或暴力行为精神分裂症患者事件相关电位P300研究

目的 探讨伴攻击或暴力行为精神分裂症患者的电生理机制.方法 根据诊断标准,对住院及门诊的精神分裂症患者采用修改版外显攻击量表(MOAS)评定其攻击行为,将符合条件的患者分为攻击或暴力行为精神分裂症组(攻击组,n=70)和非攻击或暴力行为精神分裂症组(非攻击组,n＝65),按照年龄、性别等匹配原则收集健康对照组(n=60),使用日本光电公司生产的MEB-9200诱发功能仪对所有受试者进行P300测试.结果 (1)在Cz点上,P3a的潜伏期攻击组[(344.0±33.0)ms]长于非攻击组[(328.3±28.0)ms] (P=0.01),非攻击组又长于健康组[(310.1±24.0)ms],差异均有统计学意义(P＜0.01);在Fz点上,P3a的潜伏期攻击组[(348.2±30.1)ms]长于非攻击组[(333±28.5)ms],非攻击组又长于健康组[(312.3±25.4)ms],差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)在Cz点上,N2’的波幅攻击组[(6.96±7.2)μV]均高于非攻击组[(3.85±5.4)μV]及健康组[(3.6±4.2)μV],差异均有统计学意义(P＜0.05),而非攻击组及健康组间差异无统计学意义(P=0.985).结论 伴攻击或暴力行为的精神分裂症患者的事件相关电位P300有其特征性的电生理状态指标改变.     

非典型抗精神病药物在谵妄治疗中的进展

谵妄是一种急性发作的神经精神症候群，其临床表现主要包括程度不同的意识障碍和注意受损；广泛性认知损害（包括生动的幻觉、妄想等）；精神运动性障碍；情绪波动；睡眠觉醒节律紊乱等。根据精神运动性障碍可分为三种类型：活动力亢进型，活动力减退型和混合型。究其原因是多因素复杂的，手术后，药物，烧伤，艾滋病，颅脑外伤，癫痫发作，肝肾衰竭或心力衰竭等都可导致谵妄的发生。据统计，美国每年约有230万老年人发生过谵妄，合计住院日高达1750万个，耗费资金超过40亿美元。流行病学数据显示，综合医院住院病人的谵妄发生率在14％-24％之间，术后老年病人谵妄发生率15％-53％，而重症监护病房中谵妄的发生率则高达70％-87％。曾有报道海洛因依赖者谵妄发生率45．5％。长期以来，临床上对谵妄的诊断治疗重视不足，导致患者死亡率增高。谵妄发生后，其治疗步骤包括查找病因，对症支持治疗，预防并发症和改善行为障碍。     

强迫障碍对患者生活质量影响的研究

目的探讨强迫障碍对患者生活质量的影响。方法采用TDL生活质量量表评估强迫障碍患者的生活质量。结果强迫障碍组的身体方面、心理方面、社会方面、尽职的能力、自我健康意识及TDL量表总分均显著地低于对照组(P<0.05)。结论强迫障碍对患者的生活质量影响很大,应积极治疗。     

氯氮平撤药后发生胆碱能受体超敏综合征 １例

正1病例患者,女性,56岁。因"间歇性骂人、多疑、话多27年,复发1月"入院。患者于27年前无明显原因及诱因缓慢起病,起初表现为骂人、多疑,怀疑有人说自己坏话,经常与别人对骂,曾住院治疗,诊断为"精神分裂症"。给予氯氮平治疗(具体不详),好转后出院。在家服用氯氮平,半年后自行停药,病情稳定,间歇期完全正常。此后稍有不顺心就表现为话     

临床用创伤后应激障碍诊断量表

临床用创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)诊断量表(clinician-administered PTSD scale,CAPS)[1-2]是用来评估PTSD症状严重性和诊断状态的一种结构式晤谈工具.自从1990年美国PTSD国立研究中心开发此工具以来,CAPS已经成为创伤领域应用最广泛的标准化诊断测量工具.     

软双相的早期诊断识别并文献复习

目的探讨有转躁倾向的抑郁症(软双相)患者的人口学、症状学特征及其他相关因素,以早期诊断识别双相障碍。 方法回顾性分析于2016年7月5日就诊于济宁市精神病防治院精神科,有转躁倾向并最终进展为双相情感障碍的1例抑郁症患者的临床资料,并复习相关文献。 结果患者入院时表现为心烦、少语、情绪低落、兴趣下降,但该患者起病年龄小,家族史阳性,抑郁发作时心境波动性较大,且精神病性症状突出,伴有强烈自杀观念,不排除软双相可能。患者入院3 d便出现明显躁狂症状,遂修改诊断为"双相情感障碍",并调整治疗方案后很快达临床痊愈。 结论对起病年龄小、家族史阳性、伴精神病性症状、自杀观念等特征的抑郁症患者应格外重视,警惕软双相可能,治疗上应以情感稳定剂为主,慎用抗抑郁剂。     

电休克抗抑郁疗效的影响因素北大核心CSCD

电休克治疗(electroconvulsive therapy,ECT)是抑郁症的重要治疗方法之一,是快速缓解抑郁症状的最佳治疗手段[1]。但研究也发现,虽然ECT能快速改善患者症状,但其疗效却存在很大的个体差异,约10%~30%的抑郁症患者对ECT治疗应答欠佳[1]。因此,如何提高以及维持ECT的临床痊愈率,改善患者预后是临床亟需解决的关键问题。在目前抗抑郁治疗的临床实践中,缺乏客观可靠的生物学指标在治疗前筛选具有ECT疗效敏感倾向的患者,也缺乏客观可靠的指标在治疗早期对ECT可能获得的疗效进行预测。鉴于此,本文从临床特征及生物学指标等两大方面综述ECT抗抑郁疗效的有关影响因素,以期找到ECT抗抑郁疗效佳的预测指标,从而筛选出最适宜做ECT的患者,以提高疗效,减少副作用,节约卫生资源。     

矿难后2个月和10个月创伤后应激障碍的发生率及相关因素

目的:调查矿难后2个月及10个月创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的发生率及相关因素.方法:采用创伤后应激障碍清单(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)调查104名矿难幸存者PTSD的发生率.选取48名幸存者(包括24名重性PTSD患者及24名非PTSD对照)进行详细症状、心理评估.结果:矿难后2个月,PTSD的发生率为50%.重性PTSD患者和非PTSD对照在PTSD症状分析、焦虑抑郁、个性及记忆功能方面有显著差别.逐步回归分析显示状态焦虑、矿难后恢复上班情况、Beck抑郁问卷(BDI)总分、神经质、矿难发生时所在位置、井下工龄进入回归方程.矿难后10个月,符合PTSD诊断标准的占30.6%;与矿难后2个月相比,PTSD患者在PTSD症状、焦虑症状及短时记忆方面有明显改善,抑郁症状无显著差别;逐步回归分析显示,状态焦虑改善、矿难后恢复上班情况、积极应对、情感平衡、井下工龄是PTSD症状减轻的因素.结论:矿难后PTSD的发病率高、症状严重,对幸存矿工的心理影响很大,需要及时干预与治疗.状态焦虑、矿难后恢复上班晚、抑郁、神经质、矿难发生时所在位置危险度高、井下工龄短是PTSD发生的危险因素.积极应时是PTSD恢复的积极因素之一.