DRGs的中国困境与路径

医疗保险基金是患者的一个集合。它被赋予了两项基本功能：其一是分担患者经济负担；其二是抑制医患道德风险。中国在医疗保险发展的十几年中，实现了基本医疗保险的全覆盖，医疗费用分担率也高达50％～80％，可以说基本完成了第一个功能。但中国人均医疗费增长率高达20％，个人支出占医疗总费的34％，看病贵的问题尚未根治，这就亟待强化第二个功能。     

OPO管理出新规

“如ICU医生发现潜在器官捐献暂,应通知哪个人体器官获取组织（下称“OPO”）”4个月前,在深圳召开的首届人体器官获取组织国际会议上,中国人体器官分配与共享计算机系统研究中心主任王海波,对ICU医生的分配器官权力和OPO的服务范围提出疑问。     

双相障碍抑郁发作与单相抑郁症的临床特征比较

目的从临床现象学角度分析双相障碍抑郁发作与单相抑郁症临床特征的差异。方法对双相障碍抑郁发作组(n=200)与单相复发抑郁组(n=563)患者的临床资料进行对照研究,对与双相障碍相关的临床特征进行多元逐步Logistic回归分析。结果双相障碍抑郁发作组患者起病年龄早于单相复发性抑郁组(P<0.001);双相障碍抑郁发作组首次发病年龄<25岁的患者比例明显高于单相复发性抑郁组(P<0.01);不典型抑郁症状中,性欲亢进者的比例在双相障碍抑郁发作组中较高(P<0.01);双相障碍抑郁发作组中伴精神病性症状、精神运动迟滞、心境不稳定、每次抑郁发作<3个月的患者比例显著高于单相复发性抑郁组(P<0.05);双相抑郁障碍发作组17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)的认知障碍因子评分显著高于单相复发性抑郁组(P<0.05)。进一步的Logistic回归分析结果显示:起病年龄、首次发病年龄<25岁、双相障碍家族史、性欲亢进、伴有精神病性症状、精神运动迟滞、心境不稳定、每次抑郁发作<3个月、认知障碍因子分与双相障碍独立相关,优势比(OR)分别为1.54、1.50、3.25、1.99、1.89、1.48、1.63、1.63、1.42。结论双相障碍抑郁发作与单相抑郁症是两类疾病,在抑郁发作时存在显著差异的临床特征可能是双相障碍的潜在预测因素。     

温岭伤医：一场失效的备战

温岭伤医事件只是中国医疗史中医患关系恶化的一个新起点，却显然不是一个终点。发生于2013年10月25日的温岭伤医事件，再次震惊了中国医疗界。在事件发生前，卫生主管部门已经出台了诸多医院安全防范措施，     

宁夏：协调不利成改革阻碍——访宁夏回族自治区卫生厅党组书记黄占华

一部卫生规划，需要通过规划案中所涉及部门的层层审批。经过最后一道环节最终出炉时，往往已被改得面目全非，完全失去了最初制订的意义。《中国医院院长》：自2009年起，宁夏回族自治区（下称“宁夏”）的公立医院改革进展如何？     

住院精神疾病患者抗抑郁药物处方习惯演变4年随访研究

目的 了解2005—2008年住院精神疾病患者抗抑郁药物处方习惯及其演变。方法 采用一日法对2005—2008年中每年6月1日当天所有住院精神疾病患者抗抑郁药物处方情况进行调查分析,并进一步从抗抑郁药物处方中最常见的疾病、最常使用的抗抑郁药物、平均处方剂量、联合用药和合并用药等方面作分析比较。结果 ①最常使用抗抑郁药物的精神疾病依次是心境障碍、精神分裂症和神经症;②三环类抗抑郁药物的处方频率逐年下降,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的处方频率呈现出小范围波动,以文拉法辛、米氮平、曲唑酮为代表的新一代其他递质机制的抗抑郁药处方逐年增加;③单用一种抗抑郁药的处方方式最为常见,合并两种以上抗抑郁药的处方始终占少数;④抗抑郁药物合并抗精神病药物、情绪稳定剂、镇静催眠药,都显示出合并一种的情况占绝大多数,而合并两种其他精神药物的情况只占少数。结论 本中心2005—2008年在住院精神疾病患者抗抑郁药物处方习惯和方式方面是比较合理和安全的。新型抗抑郁药物已经在临床得到广泛使用,尤其是SSRIs已成为临床一线抗抑郁用药。     

亚综合征抑郁研究进展

对亚综合征抑郁的研究进行综述。     

饮食诱导肥胖与肥胖抵抗大鼠糖类吸收比较

目的探讨饮食诱导肥胖(DIO)大鼠与饮食诱导肥胖抵抗(DR)大鼠小肠糖类吸收功能的差异。方法高脂饲料建立饮食诱导肥胖与肥胖抵抗大鼠模型,8周后比较2组大鼠体重、摄食量和食物效能;随机选取8只大鼠分别进行口服葡萄糖耐量试验和口服D-木糖耐量试验,比较各时间点血糖浓度和血清D-木糖浓度。结果DIO大鼠摄食量(417.8±33.5)kJ/d和食物效能(1.5±0.1)×100 g/kJ均高于DR大鼠(379.3±40.2)kJ/d、(1.3±0.1)×100 g/kJ,差异均有统计学意义(均P<0.05);口服葡萄糖耐量试验中DIO组曲线下面积[(16.5±1.2)mmol/(L·h)]>DR组[(14.6±1.5)mmol/(L·h)],差异有统计学意义(t=-2.75,P<0.05),口服D-木糖耐量试验2组大鼠曲线下面积差异无统计学意义。结论高脂饮食诱导的肥胖与肥胖抵抗大鼠对葡萄糖的吸收存在差异,这可能在肥胖形成中起到一定作用。     

支付方式之辨

自1998年城镇职工基本医疗保险制度建立至今,中国一直致力于医疗保障制度改革,乃至医药卫生体制改革.值得雀跃的是,基本医疗保险在参保人数、筹资规模以及补偿比例上均有所突破. 紧随全民医保而来的事实是,医保占医疗机构业务收入的比例逐年攀升,现已成为医疗服务市场的主要购买者.同时,医保红利在一定程度上刺激了参保人的医疗消费需求,医疗总费用及医保结算量均与日俱增.     

慎用“弱势群体”

《中国医院院长》：李梦南称医院故意折腾他，不给他看病，您是怎幺看的？ 刘宏宇：医院让他去挂号、交款，不足故意折腾他。我们给患荷看病，看完之后得给患者建藏一份医疗文档，不能随便找一张破纸巧十或者直接门述就行。