基于PEO模式体验的康复治疗专业教学探索

目的：研究评价人环境-作业模式（PEO）模式体验教学对于康复教学效果的影响.方法：南京中医药大学康复治疗学专业53名学生,随机分为常规组26名和PEO组27名,分别采用常规教学法和PEO模式体验教学法进行教学.4学时教学后,对于学生及同行教师采用加拿大职业行为模式（CMOP）评估量表对教学效果进行评价.结果：学生评价康复教学效果,常规组收回有效问卷26份,PEO组收回有效问卷25份.末评时,PEO组康复教学效果各项评分均较初评及常规组末评时有显著进步（P＜0.05）,常规组仅教学内容具有价值一项评分较初评有显著进步（P＜0.05）.同行教师评价康复教学效果,2组均各收回有效问卷15份.PEO组在营造良好课堂氛围、鼓励学生参与课堂、培养学生独立思考能力、尊重学生的意见建议、教师实现程度及满意度等方面均明显优于常规组（P＜0.05）.结论：PEO模式体验教学实现了多重感官学习,在教学实践中具有优越性,兼具学生与教师双重启迪模式,对于本专业教育水平提高与未来发展提供有意义的借鉴.     

情感气质对双相障碍服药依从性影响的调查

目的：探究情感气质对双相障碍患者服药依从性的影响。方法纳入53例双相障碍患者,用气质自评量表评估气质类型。采用用药态度量表（Drug Attitude Inventry －10,DAI －10）和视觉模拟评分问卷（Visual Analogue Scale ,VAS）评估患者服药的依从性。结果 VAS 评分结果治疗依从性评分为（8．2±2．6）分,时间依从性为（7．4±3．5）分,剂量依从性为（8．5±7．2）分。 DAI －10评分为（2．2±4．5）分,VAS 评分与易激惹气质评分呈负相关,与教育程度呈负相关;DAI －10评分与男性、抑郁气质分数和旺盛气质评分呈正相关。结论伴有易激惹气质的双相障碍患者服药依从性较差,伴有抑郁气质或旺盛气质、教育水平高的患者服药依从性较好。     

中西医结合疗法对抑郁症患者辨证施治的效果

目的:观察中医药方剂加针刺疗法,配合西医抗抑郁药物对抑郁症患者辨证施治的治疗效果。方法:①选取2004-01/2005-05河北医科大学第一医院精神卫生中心收治的100例抑郁症住院患者,随机数字表法分为中西医结合治疗组、抗抑郁剂对照组,各50例。两组患者均签署知情同意书,符合CCMD-3抑郁症的诊断标准,性别、年龄、病程等基线资料基本相似(P>0.05)。②抗抑郁剂对照组单纯给予常规抗抑郁药物帕罗西汀片剂(中美史克天津药业公司生产,批号0401351,商品名赛乐特)进行治疗,20mg/片,20～40mg/d。中西医结合治疗组除给予等量帕罗西汀片剂进行治疗外,同时根据患者不同的临床表现辨证施治,每天口服中药方剂1剂 针刺1次(针刺留针30min/次),15d为1个疗程,两个疗程期间休息5d,以3个疗程为宜。③中西医结合辨证分型包括肝郁痰结型(方药以柴胡疏肝散为主,针刺合谷、太冲、中脘、丰隆、内关穴)、气郁化火型(方药以丹栀逍遥丸为主,针刺合谷、太冲、期门、神门穴)、气滞血瘀型(方药以血府逐瘀汤为主,针刺肝腧、膈腧、血海、三阴交穴)、肝肾亏虚型(方药以滋水清肝饮为主,针刺太溪、照海、三阴交、百会、肝俞、肾俞穴)、肝郁脾虚型(方药以越鞠丸为主,针刺太冲、太白、中脘、足三里、神门穴)。④两组治疗时间均为8周。分别于治疗前、治疗后2,4,8周由经过培训的统一人员采用汉密顿抑郁量表(包括焦虑/躯体化、体质量、认识障碍、日夜变化、阻滞、睡眠障碍、绝望感7类因子,5级评分法:0分为无症状,1分为轻度,2分为中度,3分为重度,4分为极重度)、汉密顿焦虑量表(分为躯体性和精神性焦虑两大类因子,分级与评分标准同抑郁量表)对患者进行抑郁、焦虑疗效评定,同时观察两组治疗后副反应。结果:100例抑郁症住院患者均进入结果分析。①两组患者治疗前后抑郁与焦虑情况的比较:治疗前,两组汉密顿抑郁、焦虑量表评分基本相似[(37.75±5.51),(36.71±5.59)分,t=0.937,P>0.05;(31.74±3.78),(32.96±4.75)分,t=1.421,P>0.05];治疗8周后,中西医结合治疗组汉密顿抑郁、焦虑量表评分均显著低于抗抑郁剂对照组[(13.12±2.14),(16.33±4.37)分,t=4.665,P<0.01;(13.46±4.75),(16.33±5.21)分,t=3.139,P<0.01]。②两组患者治疗8周后临床效果观察:中西医结合治疗组患者低落情绪明显改善,活动增加,睡眠良好。抗抑郁剂对照组患者低落情绪有改善,在督促下参加活动,有时出现睡眠不踏实现象。③不良事件和副反应:中西医结合治疗组出现口干、恶心各3例,排尿困难2例,食欲减退、便秘各1例。抗抑郁剂对照组出现失眠5例,口干、恶心各4例,排尿困难2例,食欲减退、便秘2例。结论:根据活血化郁、宁心安神、舒经活络等辨证施治原则,中医药方剂和针刺疗法联合抗抑郁药物治疗抑郁症有利于症状缓解,提高患者依从性,减少药物的副作用,提高治疗效果。     

狼疮肠炎三例

例1:女,27岁.因"关节痛伴脱发1年,发热伴皮疹2周"人院.9个月前因腹痛,在外院以"卵巢淤血,肠扭转,阑尾炎,盆腔积液"行外科手术治疗,并引流积液2000 ml.2周前发热,最高40 ℃,下午及夜间为著,伴颜面部、双上肢皮肤红斑、口腔溃疡.入院查体:体温38.4 ℃,脉搏104次/min,呼吸20次/min,血压95/50 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).烦躁不安,颜面、双上肢散在红斑.咽充血,双扁桃体Ⅰ度肿大,咽后壁白色附着物.心肺听诊无异常,右下腹轻压痛,无反跳痛.下腹长约20 cm手术瘢痕,脐右侧瘢痕.实验室检查:血常规示白细胞2×109/L,中性粒细胞0.55,淋巴细胞0.383,红细胞3.72×1012/L,血红蛋白118g/L,血小板175×109/L,尿常规示蛋白(++),尿蛋白定量(24 h)1.05 g.     

升阳益胃汤加减治疗药源性口干3例

大多数抗抑郁药都有口干的不良反应，影响患者服药的依从性，给串者带来一定的苦恼。笔者采用升阳益胃汤加减治疗药源性口干取得了一定的效果。     

护理老年痴呆患者34例的感悟

随着我国人口老龄化的发展，老年痴呆已成为严重的社会问题和家庭问题，自2007年6月至2008年1月对住院治疗的34位老年痴呆患者进行护理干预，取得了较满意的效果。现报告如下：     

综合心理治疗联合中药治疗焦虑症的临床对照研究

焦虑症（anxiety）是一种以焦虑情绪为主的神经症,主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑障碍。它是以一种缺乏明确对象和具体内容的过分紧张、提心吊胆、恐惧不安或者发作性惊恐为主要特征的情绪障碍,伴有显著的植物神经功能紊乱症状、     

香港理工大学与南京医科大学康复治疗专业教学比较

康复医学是一门新兴学科,随着中国康复医学发展脚步不断加快,根据康复医疗较先进国家的经验,建立一支素质优良、数量充足、种类配套、训练有素的康复治疗师队伍日益显示出必要性与重要性[1]。笔者现就国内康复治疗专业教育模式,以香港理工大学和南京医科大学为例进行比较,借以揭示国内康复治疗专业教育的现状与存在的问题,希望可以为本专业教学改革和发展,规范化管理与创新性模式提出思考的契机。     

超声成像技术在肌肉骨骼疾患诊治中的应用进展

超声成像技术(ultrasound imaging,USI)具有对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样的特点,尤其是对人体软组织的探查和心血管脏器的血流动力学测量有其他方法不能相比的优势,已成为现代医学中使用最为广泛的诊断手段之一。超声医学已经在预防、诊断、治疗、康复、监护和普查人体疾病中得了广泛应用,并且随着人们对健康需求的提高,其应用     

实时网络平台实景的康复治疗学教学的效果

目的：研究评价基于QQ实时网络平台实景教学的康复治疗学教学效果。方法：将南京中医药大学康复治疗学专业67名学生,随机分为课堂教学组（课堂组）34名和QQ网络平台实景教学组（网络组）33名,分别采用普通课堂教学法与QQ实时网络平台实景教学法。2学时教学后采用教育环境测量（DREEM）表调查问卷对教学效果进行评价。结果：课堂组和网络组分别收回31份（91.2%）、29份（87.9%）有效问卷。DREEM显示2组总分均较高,但网络组明显高于课堂组。各单项目分中,网络组在学习、教师、环境及学术自我知觉以及总分5方面评分均明显高于课堂组（P〈0.05）。结论：实时网络平台实景教学可提高学生学习动机,改善教育环境和教学质量,是一种新型、有效、便捷、低成本的教学模式。