Computer assisted reconstruction of three-dimensional canal model of femur and design for custom-made stem

The maximum stem-cortical bone contact plays a dominant role in the long-term fixation of the prosthesis; narrowing stem-cortical bone space and the bony ingrowths reduces the reaction to debris due to wear, the particle flows caused by the wear debris, the bone resorption, and the growth of pseudomembrane.1-4 We realized that the endosteal contour varies significantly from person to person.5,6 Thus, only one common designed prosthesis is not sufficient to achieve a high degree of accuracy in terms of modelling the proximal femur, therefore computer-assisted reconstruction of a three-dimensional canal model of the femur is a very promising way to produce custom hip stem prostheses.7-9     

个体化股骨假体的计算机辅助设计实践及模拟力学实验

背景：由于人体的绝对个性化特点，标准人工假体与患者骨骼之间的误差使二者难以很好匹配，不能确保人工关节的长期稳定。 目的：利用已开发的计算机辅助设计和制造程序，建立个体化股骨假体的三维模型。并通过模拟对比力学实验，验证个体化股骨假体是否优于普通型股骨假体。 设计、时间及地点：开放性实验，于2006-09/2007-05在吉林大学第一临床医院骨科研究所和吉林大学生物力学研究所完成。 材料：成人新鲜股骨尸体骨。 方法：取成人尸体股骨做全长CT扫描，得到CT二维图像。将其输入计算机。利用开发的边缘识别和三维轮廓提取软件对二维图像进行处理，识别髓腔内外轮廓，提取髓腔内外轮廓及假体轮廓数据，建立股骨和个体化股骨假体的三维模型。利用SolidWorks软件建立普通生物型和骨水泥型假体三维模型，在此平台上模拟临床手术置换骨水泥型、生物型和个体化定制型3类股骨假体。 主要观察指标：分别模拟单足和双足站立状态，测量3种股骨假体的应力分布、界面应力和初始微动情况。 结果：对最初设计的软件中边缘提取算法进行了改进，采用Canny算子，得到了更好的边缘检测结果。改进后的软件运行稳定，计算结果可信，符合预期要求。设计的个体化股骨假体的假体应力、股骨上应力、界面应力及初始微动均显著低于生物型和骨水泥型股骨假体（P < 0.01）。 结论：开发的计算机辅助设计程序运行准确可靠，可完成假体的计算机辅助设计，在此平台上设计的个体化股骨假体具有优于普通股骨假体的生物力学特性。     

髋关节翻修术后髋臼假体卡压坐骨神经1例报告

患者,男,81岁,右侧人工髋关节翻修术后1年,右下肢疼痛、麻木11个月,加重3个月,于2013年9月22日入院。患者曾于1992年因双侧股骨头缺血性坏死于当地医院行双侧人工全髋关节置换术,术后恢复良好。2012年因双侧人工髋关节无菌性松动(图1a)于我院行右侧人工全髋关节翻修术,可见假体周围骨溶解明显。植入假体:髋臼侧为德国Zimmer公司Müller加强杯,股骨侧为肿瘤假体     

Chiari骨盆内移截骨治疗儿童股骨头缺血坏死的远期疗效分析

目的:探讨Chiari骨盆内移截骨治疗CatterallⅢ、Ⅳ型儿童股骨头缺血坏死的长期随访结果 ,分析截骨角对临床及放射线结果的影响。方法:自2005年3月至2013年7月,采用Chiari骨盆内移截骨术治疗26例CatterallⅢ、Ⅳ型儿童股骨头缺血坏死患者,其中男17例,女9例,年龄4～13(8.9±2.6)岁。通过截骨角将患者分为低截骨角组和高截骨角组,低截骨角组10例,其中男8例,女2例,年龄4～13(9.2±3.3)岁,截骨角为10°;高截骨角组16例,其中男9例,女7例,年龄6～12(8.8±2.1)岁,截骨角为15°。比较两组患者术前及末次随访时HHS髋关节功能评分、髋关节CE角、髋臼指数、Sharp角、Shenton线是否连续、股骨头包容度百分比及髋臼深宽比,并采用Stulberg分级评估标准评价股骨头塑形情况。结果:26例患者获得随访,时间4.5～12.0(7.9±1.8)年。术后患者切口均Ⅰ期愈合,时间10～14(12.3±1.1) d,术后无感染、皮肤坏死、血管神经损伤等并发症。所有截骨断端获得愈合,时间8～13(9.8±1.4)周。低截骨角组HHS评分由术前的75.8±6.5提高至末次随访时的93.5±2.5(P0.05);高截骨角组HHS评分由术前的77.6±6.2提高至末次随访时97.8±1.6(P0.05);高截骨角组优于低截骨角组(P0.05)。低截骨角组髋臼指数由术前的(10.1±2.5)°降低到末次随访时的(4.5±1.3)°(P0.05),高截骨角组髋臼指数由术前的(10.7±3.3)°降低至末次随访时的(2.0±1.1)°(P0.05);高截骨角组髋臼指数优于低截骨角组(P0.05)。两组治疗前后CE角、Sharp角、Shenton线是否连续、股骨头包容度百分比及髋臼深宽比较差异无统计学意义。根据Stulberg分级评估标准,高截骨角组股骨头塑形能力优于低截骨角组(P0.05)。结论:Chiari骨盆内移截骨术治疗CatterallⅢ、Ⅳ型儿童股骨头缺血坏死时,采用15°截骨角能够更有效地降低髋臼指数,有助于提高股骨头塑形能力,从而更明显地改善临床结果。     

100例非静脉系统疾病颅内静脉窦DSA影像分析

目的研究非静脉系统疾病患者颅内幕上静脉窦的血管影像,为正确诊断静脉窦血栓形成提供参考。方法对100例非静脉系统疾病患者的颅内静脉窦DSA造影片进行研究,观察窦汇区血液分流方向,静脉窦显影率、静脉窦狭窄及动脉硬化对其影响、静脉窦狭窄后侧支循环等。结果窦汇区静脉血均以右侧优势分流最多见,其次为两侧横窦对称分流,最后为左侧横窦优势分流。横窦、上矢状窦及乙状窦显影率均为100%,直窦显影率为90%,下矢状窦显影率为70%。左右横窦、上矢状窦、下矢状窦狭窄分别为32例、15例、14例、6例。结论影像学上脑静脉窦不显影或显示静脉窦有狭窄并不一定代表临床上有急性静脉窦血栓形成的表现。     

咳嗽变异性哮喘患儿肺炎支原体抗体检测及分析

本文对58例咳嗽变异性哮喘患儿进行肺炎支原体抗体(MPIgM)检测,以探讨咳嗽变异性哮喘发病与肺炎支原体感染的关系,现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料观察组58例患儿符合王慕逖主编的《儿科学》(第5版)中咳嗽变异性哮喘的诊断标准,均为本院2000年9月至2004年9月收治的患儿     

三期梅毒感染合并神经性髋关节病一例报告

 患者男,59 岁。以右侧髋部间断性肿痛1 年,疼痛加重伴行走困难4 d入院。病程中无夜间痛及休息痛,曾口服非甾体类消炎镇痛药物对症治疗,疼痛有所缓解,但髋关节周围肿胀未见消退。入院查体院右侧髋关节周围及大腿根部肿胀明显,周围皮肤无红肿袁轻度压痛,触诊存在波动感;右侧髋关节各方向被动活动无明显受限。     

个体化股骨假体的计算机辅助设计实践及模拟力学实验（英文）

背景：由于人体的绝对个性化特点,标准人工假体与患者骨骼之间的误差使二者难以很好匹配,不能确保人工关节的长期稳定。目的：利用已开发的计算机辅助设计和制造程序,建立个体化股骨假体的三维模型。并通过模拟对比力学实验,验证个体化股骨假体是否优于普通型股骨假体。设计、时间及地点：开放性实验,于2006-09/2007-05在吉林大学第一临床医院骨科研究所和吉林大学生物力学研究所完成。材料：成人新鲜股骨尸体骨。方法：取成人尸体股骨做全长CT扫描,得到CT二维图像。将其输入计算机。利用开发的边缘识别和三维轮廓提取软件对二维图像进行处理,识别髓腔内外轮廓,提取髓腔内外轮廓及假体轮廓数据,建立股骨和个体化股骨假体的三维模型。利用SolidWorks软件建立普通生物型和骨水泥型假体三维模型,在此平台上模拟临床手术置换骨水泥型、生物型和个体化定制型3类股骨假体。主要观察指标：分别模拟单足和双足站立状态,测量3种股骨假体的应力分布、界面应力和初始微动情况。结果：对最初设计的软件中边缘提取算法进行了改进,采用Canny算子,得到了更好的边缘检测结果。改进后的软件运行稳定,计算结果可信,符合预期要求。设计的个体化股骨假体的假体应力、股骨上应力、界面应力及初始微动均显著低于生物型和骨水泥型股骨假体（P〈0.01）。结论：开发的计算机辅助设计程序运行准确可靠,可完成假体的计算机辅助设计,在此平台上设计的个体化股骨假体具有优于普通股骨假体的生物力学特性。     

非药物护理干预在老年患者术后疼痛处理中的作用

目的探讨非药物护理干预在老年患者术后疼痛处理中的作用。方法采用视觉模拟评分法（VAS）对32名老年髋关节周围骨折患者术后疼痛进行评分。根据镇痛处理方法的不同，随机分为药物镇痛组、单纯护理干预组及药物镇痛联合护理干预组（联合组），观察三组患者术后不同时间疼痛评分的变化情况。结果三组患者术后4h的平均VAS评分基本相同。联合组术后8h的VAS评分明显低于其他两组，三组间的VAS疼痛评分具有显著性差异（P〈0.05）。结论护理干预联合药物镇痛治疗能有效地减轻老年患者术后疼痛，提高老年患者术后早期生理、心理舒适度。     

鼠神经生长因子联合丹参川芎嗪注射液对急性脑梗死患者神经功能及血清氧化型低密度脂蛋白、巨噬细胞集落刺激因子、P选择素水平的影响

目的探讨鼠神经生长因子联合丹参川芎嗪注射液对急性脑梗死患者神经功能及血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、P选择素水平的影响。方法选取安康市人民医院2014年11月—2017年7月收治的急性脑梗死患者86例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组43例。在常规治疗基础上,对照组患者给予鼠神经生长因子,研究组患者在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清ox-LDL、M-CSF、P选择素水平,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者NIHSS评分低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清ox-LDL、M-CSF、P选择素水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者血清ox-LDL、M-CSF、P选择素水平低于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论鼠神经生长因子联合丹参川芎嗪注射液可有效改善急性脑梗死患者神经功能,降低血清ox-LDL、M-CSF、P选择素水平,临床疗效确切且安全性较高。