病毒性脑膜脑炎患者脑脊液与血中CD14的表达及其临床意义

目的　了解病毒性脑膜脑炎患者外周血、脑脊液中可溶性CD14 (sCD14 )水平及白细胞膜表面CD14 (mCD14 )的表达情况 ;探讨CD14表达水平与病情程度的关系。方法　病毒性脑膜脑炎 (VEM组 )患者 38例 ,对照组为 14例偏头痛患者。ELISA法检测血清及脑脊液中sCD14浓度、流式细胞术检测外周血白细胞表面mCD14表达水平 ;分析血清和脑脊液中sCD14浓度、外周血白细胞表面mCD14相对荧光强度和阳性细胞率与脑电图异常程度、Glasgow评分及全身炎性反应程度的相关性。结果　VEM组血清sCD14、脑脊液sCD14、外周血白细胞CD14强阳性细胞率及相对荧光强度均显著高于对照组 (P <0 0 1) ;外周血白细胞CD14阳性细胞率及相对荧光强度与全身炎性反应程度呈正相关 ;脑脊液sCD14与脑电图异常程度呈正相关 ,与Glasgow评分呈负相关 ;血清sCD14与Glasgow评分呈负相关。 结论　mCD14和sCD14在病毒性脑膜脑炎时表达升高 ,介导炎症反应发生。脑脊液中sCD14介导鞘内炎症免疫反应发生 ,其水平与脑功能损害程度有关 ;外周血白细胞膜表面mCD14的表达与全身炎性反应程度有关。封闭CD14可能是治疗VEM的措施之一。     

白细胞介素-10与癫痫关系的研究进展

从白细胞介素-10(IL-10)的生物学特性、癫痫发病时脑内IL-10的变化及IL-10在癫痫脑损伤中的作用等方面进行综述,免疫手段有望成为治疗癫痫的一个新视窗.     

同型半胱氨酸对颈动脉粥样硬化的影响及其干预研究

目的探讨脑梗死患者颈动脉病变与血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的关系及叶酸、甲钴胺长期干预对其影响。方法对165例急性脑梗死患者进行血清Hcy的测定及颈动脉超声检查，并按动脉硬化的程度分组，比较不同程度颈动脉粥样硬化患者Hcy水平，部分高Hcy血症患者给予叶酸、甲钴胺干预，随访2年。结果随着颈动脉病变程度的加重，血清Hcy浓度呈上升趋势，高Hcy血症干预者动脉内中膜厚度明显减小。结论高Hcy血症对颈动脉粥样硬化的形成起重要作用，长期给予叶酸、甲钴胺干预可能减轻颈动脉粥样硬化。     

卒中后抑郁的相关因素

卒中后抑郁是急性卒中最常见的并发症之一，严重影响卒中患者的神经功能恢复，其相关因素繁多复杂，主要包括生物学因素和社会心理学因素。通过研究其相关因素，可以了解卒中后抑郁的流行趋势，指导其早期预防和治疗。     

单光子发射断层扫描在血管性认知功能障碍早期诊断中的价值

目的评价单光子发射断层扫描（SPECY）在血管性认知功能障碍（Vascular cognitive impairment，VCI）早期诊断的价值，探讨局部脑缺血程度与VCI严重程度的相关性。方法对22例血管性轻度认知障碍（VaMCI）病人、24例血管性痴呆（VD）病人和18例对照组病人定量分析脑区局部脑血流（疋BF）。结果VD组与VaMCI组相比，额叶、颞叶、顶叶、基底节疋BF减少（P〈0．05），尤以额叶、颞叶rCBF减低最为显著（P〈0．01），额叶、颞叶rCBF减低与MMSE评分间存在正相关（r=0．98，P〈0．01：r=0．76，P〈0．05），尤以额叶更显著。结论VCI病人存在以额叶为中心的低灌注，且与MMSE评分存在正相关，对VCI的诊断有辅助作用，同时对预测VCI和早治疗有一定作用。     

应用解剖在低压灌注下经尿道四区分割法前列腺剜切术中的作用

目的探讨应用解剖在低压灌注下经尿道四区分割法等离子体前列腺剜切术的作用。方法患者取截石位,适当扩张尿道,耻骨上膀胱造瘘,实施膀胱内低压灌注模式,采用英国Gyms等离子电切系统,置镜后通过观察尿道、精阜特点,应用解剖特点指导四区分割法前列腺剜切术,观察其疗效。结果166例前列腺增生患者接受手术,通过电切镜术中观察和应用,了解其后尿道、精阜、前列腺尖的特点并总结出了“应用解剖特点”,通过这些方法,患者术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生命质量（QOL）、残余尿（Ru）、最大尿流率（Qmax）得到明显改善（P〈0．05）。结论掌握镜下后尿道及前列腺应用解剖特点,对实施前列腺剜切术有很大帮助,是保证手术效果的基础。     

恩必普治疗急性脑梗死临床疗效观察及对血清高敏C-反应蛋白的影响

目的 评价恩必普(NBP)对急性脑梗死临床疗效、安全性及对患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选择2007年1月-2008年8月山西医科大学第二医院神经内科收治的急性脑梗死患者98例,随机分为治疗组和对照组.两组基础治疗相同,治疗组加用恩必普200 mg,每日4次口服.第14天、第21天、第28天时评定两组总疗效,采用NIHSS评分和日常生活活动 (ADL)量表Bathel指数评价神经功能恢复情况.分别在确诊后24 h内和治疗7 d、14 d、28 d时测定血清hs-CRP,另选40名健康体检者检测血清hs-CRP为正常组.结果 治疗组14 d、21 d、28 d的NIHSS评分与对照组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01),两组NIHSS评分治疗后较治疗前均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后7 d、14 d、28 d ADL评分与对照组比较有统计学意义(P<0.01),两组Bathel指数评分治疗后较治疗前均有统计学意义(P<0.01).急性脑梗死患者血清hs-CRP浓度明显高于正常组,治疗组、对照组与正常组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗7 d、14 d后,治疗组hs-CRP下降幅度低于对照组(P<0.01).结论 恩必普可用于治疗急性脑梗死,能有效改善神经功能缺损及日常生活能力;早期应用恩必普可以显著降低急性脑梗死患者血清hs-CRP浓度,减轻炎症反应,对改善脑梗死病情及预后具有重要价值.     

不同时间诱导后上清液在骨髓间充质细胞向神经元样细胞分化中的作用

目的研究体外使用音猬因子（SHH）、维甲酸（Ra）、Forskolin（Fn）组成的诱导体系诱导骨髓闾充质细胞（BMSCs）后的上清液对BMS旺向神经细胞分化的作用。方法从健康志愿者髂骨处抽取骨髓4mL，体外分离、培养、扩增后用400ng／L、SHH、0．5μm Ra和5μmFn组成的诱导体系进行诱导，取诱导后6h、12h、24h、3d、5d和7d的诱导液上清分别作用于BMSCs。7d后使用倒置显微镜和免疫组织化学方法观察诱导前后细胞的变化。结果诱导7d后各组均有部分细胞胞体收缩、伸长突起，表现出神经细胞的形态。12h上清诱导组同SHH＋Ra＋Fn诱导组NSE、MAP-2阳性细胞比例高于其他组（P〈0．05），12h上清诱导组同SHH＋Ra＋Fn诱导组NSE、MAP-2阳性细胞比例无统计学意义（P〉0．05）。结论12h后上清液可有效诱导BMSCs向神经细胞分化。     

31例幼儿腹股沟斜疝手术治疗体会

1994年10月～1996年12月我院采用不切开外环疝囊高位结扎术治疗幼儿斜疝31例，疗效满意。现报道如下：临床资料本组31例均为男性，年龄1～3岁，病程最短7天，最长3年。其中右侧癌24例，左侧病5例，双侧疝2例。全部病儿均为可复性斜疝。手术要点：均采用氯胺酮复合麻醉。在患例耻骨结节外上约0.5cm处，切一个1～1.5cm小横切口，切开皮肤、皮下、于外环口内侧切开提睾肌，在精索前内侧找到疝囊并切开，还纳疝内容物及横断疝囊后，剥离近侧疝囊，直至见到腹膜外脂肪为止，贯穿缝扎疝囊颈，剪去多余疝囊壁即可。31例均住院5～7天。术后阴囊水肿2…     

胆总管T管引流术后并发症原因分析

我院1999年～2002年,共进行胆总管探查T管引流术168例,男66例,女102例。年龄15—80岁,平均52.5岁。胆管结石83例,胆囊结石2例,两者兼有者75例,胆道蛔虫症2例;急性胆管炎6例,放置T管时间最短者14天,最长者263天,其中14—30天拔除T管者103例,占60％。本文168例胆总管T管引流术中161例引流通畅,无伴发症,7