浙江省中医药发展评价体系探析

当前评价体系正越来越成为中医药领域内评价发展现状和揭示发展方向的有力工具,文章探索采用评价体系来评价浙江省区域范围内中医药发展状况,评估其发展潜力,为中医药事业的发展提出“浙江方案”。     

高血压病合并左室肥厚的临床意义

目的探讨左室肥厚对高血压病人预后的影响。资料和方法对７７例高血压病并左室肥厚的患者和１３１例高血压病无左室肥厚的患者进行急性心、脑血管事件发生情况的比较。结果左室肥厚组心肌缺血、心律失常、心衰、心肌梗塞及脑卒中发生率明显增高（Ｐ＜０．０５、０．０１）。结论左室肥厚是心、脑血管疾病的危险因素，应尽早防治。     

黄芪甲苷对ChangLiver细胞酒精性和非酒精性氧化损伤的保护作用

目的:探讨黄芪甲苷对Chang Liver细胞酒精性和非酒精性氧化损伤的保护作用。方法:以Chang Liver细胞为研究对象,使用乙醇、H2O2分别建立酒精性及非酒精性氧化损伤模型,MTT法测定细胞存活率,微板法、比色法检测转氨酶活力及抗氧化能力,DCF荧光法检测细胞内活性氧,流式细胞术检测细胞周期,DNA ladder法检测细胞凋亡。结果:2种氧化损伤均可导致Chang Liver细胞存活率和抗氧化酶活性下降、以及细胞外液中转氨酶活力和丙二醛含量升高,黄芪甲苷对上述损伤均有显著或极显著的保护效果;同时,乙醇能够显著降低损伤细胞内的活性氧水平,而H2O2能够显著升高损伤细胞内的活性氧水平,黄芪甲苷则能使上述异常的活性氧水平趋于正常。同时缓解乙醇或H2O2对Chang Liver细胞G0/G1期的阻滞现象,并对二者诱导的细胞凋亡均有一定的抑制作用。结论:黄芪甲苷对Chang Liver细胞的酒精性和非酒精性氧化损伤均有保护作用。     

石膏和小夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折临床疗效比较

目的：探究石膏和小夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折临床疗效。方法：石膏组和夹板组各42例,观察对比两组近期临床疗效。结果：石膏组和夹板组近期优良率分别为85.71%和83.33%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：两种外固定的临床疗效相似,均可作为治疗小儿肱骨踝上骨折外固定治疗措施。     

Dishevelled蛋白表达与脑胶质瘤增殖、侵袭的相关性研究

目的 探讨Dishevelled蛋白表达与脑胶质瘤细胞增殖、侵袭的相关性.方法 选取67例脑胶质瘤患者组织标本,采用免疫组织化学法检测Dishevelled蛋白的表达,评定Dishevelled蛋白免疫反应评分（IRS）、肿瘤增殖指数（PI）和侵袭指数（Ⅱ）,并分析其相关性.结果 67例脑胶质瘤中,Dishevelled蛋白阳性率为65.7％（44/67）,Dishevelled蛋白IRS及肿瘤PⅠ、Ⅱ分别为4.15±3.13、（30.93±17.92）％、（20.38±13.36）％,均随脑胶质瘤病理级别的增高而升高（P＜0.001）,Dishevelled蛋白阳性组PⅠ、Ⅱ高于Dishevelled蛋白阴性组[（38.27±17.60）％比（16.02±8.92）％;（30.03±13.81）％比（10.63±4.41）％,均P＜ 0.001].肿瘤PⅠ、Ⅱ与Dishevelled蛋白IRS呈正相关（相关系数r分别为0.940、0.953）.结论 Dishevelled蛋白高表达在脑胶质瘤恶性增殖、侵袭中起着重要的作用.     

口腔修复膜预防颌骨囊性缺损人工骨植入腔感染的临床研究

【目的】评价人工骨表面覆盖口腔修复膜对术后植入腔感染的预防作用。【方法】79例颌骨囊性缺损行人工骨植入术的患者随机分为治疗组和对照组。38例治疗组患者行人工骨植入术后人工骨表面覆盖口腔修复膜,41例对照组患者按常规处理未用口腔修复膜覆盖,比较两组患者在植入人工骨后3～6个月内骨植入腔感染的发生率。【结果】治疗组在颌骨囊性缺损行人工骨植入术后3～6个月内骨植入腔感染的发生率5．2％（2／38）显著低于对照组21．9％（9／41）,其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】口腔修复膜覆盖人工骨表面对颌骨囊性缺损人工骨植入术后骨植入腔感染有预防作用。     

3种抗癫痫新药对部分性癫痫患者的临床疗效及脑电的影响

目的探讨奥卡西平、拉莫三嗪及左乙拉西坦单药治疗新诊断的成人部分性癫痫患者的临床效果及其对脑电的影响。方法将新诊断的成人部分性癫痫患者133例按随机数字表法分为3组,分别给予奥卡西平(OXC组)、拉莫三嗪(LTG组)及左乙拉西坦(LEV组)单药治疗12个月,比较3组患者临床疗效及治疗前后脑电图的变化。结果治疗12个月后,3组间无发作率无明显差别(P>0.05),OXC组及LTG组总有效率高于LEV组(P<0.05)。3种药物对癫痫样放电(IEA)均有明显的抑制作用,3组间无统计学差异(P>0.05)。3组患者治疗前后脑电背景α节律均无明显变化(P>0.05);LTG组及LEV组治疗前后α、β、δ及θ频段相对功率均无明显变化(P>0.05),OXC组θ频段功率较治疗前明显增加(P<0.05),且OXC组治疗后θ频段功率与LEV组及LTG组比较有统计学差异(P<0.05)。结论奥卡西平、拉莫三嗪及左乙拉西坦单药治疗新诊断的成人部分性癫痫均有较好的效果,3种药物对IEA均有明显的抑制作用,拉莫三嗪及左乙拉西坦对脑电背景活动无明显影响,奥卡西平可使θ频段功率明显增加。     

广州市1808例骨质疏松脊柱骨折多中心住院患者医疗资源分析

目的回顾分析2003年1月至2007年12月5年广州地区老年脊柱骨折住院患者的基本情况与住院费用结构,了解老年骨折住院患者基本趋势及其所需要的医疗资源。方法 5年间,广州中医药大学第一、二附属医院、中山大学附属第二医院与广州医学院第三附属医院骨科共收治1 808例年龄≥50岁的脊柱骨折患者,其基本情况来源于医院病案信息管理系统。回顾分析患者的年龄结构、性别构成、住院时间与住院费用等。结果过去5年脊柱骨折的患者住院人数相对稳定,每年的女性患者人数均显著高于男性患者。男女患者总人数比为1∶2.35,男性占29.87%,女性占70.13%。患者最大年龄为105岁,平均(72.08±9.92)岁。平均住院时间(20.12±13.92)d,各个年龄段住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。各个年龄段中,70～79岁年龄段的患者数最多(41.87%)。胸椎与腰椎骨折老年患者50～79岁年龄段随着年龄的增加患者而增加,80～岁以上随着年龄的增加而减少,胸腰椎骨折的比例为1∶1.38。患者的住院总费用平均为6 532.14(443.02,10 637.60)万元,胸腰椎骨折的住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05),手术患者住院总费用为(3.30±2.83)万元,非手术患者(0.82±0.60)万元。住院总费用中,治疗费(含内置物等费用)占43.24%,药费占31.33%,其次为床位费8.16%,检查费5.5%,化验费4.75%,手术费2.89%。以50～59岁年龄段患者住院费用最高,并与年龄段的趋势相反。近5年来总住院费用逐年递增,平均每年增加23.97%,手术患者年增长率为18.93%,非手术患者年增长率为9.51%。结论脊柱骨折所需医疗费用逐年递增。女性患者占全部患者的2/3以上,而且60～69岁女性患者比例最高,绝经后骨质疏松及其骨折是防治工作的重点。有效控制内置物以及药费是减少脊柱骨折占用医疗资源,减轻患者与社会经济负担的有效途径。     

股骨前髁偏距变化和胫骨平台后倾角对全膝关节置换术后关节屈曲度的影响

目的探讨股骨前髁偏距变化和胫骨平台后倾角对全膝关节置换术后关节屈曲度的影响。方法测量41例43膝骨关节炎终末期行TKA手术患者手术前后股骨前髁偏距(ACO)、术后胫骨平台后倾角(PSA);并采用配对t检验分析手术前后股骨前髁偏距(ACO)变化情况,采用方差分析分析术后胫骨平台后倾角(PSA)与术后膝关节最大屈曲度之间的关系。结果 ACO术前大于术后组的患者术后膝关节最大屈曲度明显好于ACO术前小于术后组(P0.05)。术后胫骨平台PSA 7°～9°组术后膝关节屈曲功能最好。结论①股骨ACO变化对术后膝关节屈曲功能有影响。②术后胫骨平台PSA7～9°膝关节屈曲功能好。     

经内镜行胆管塑料支架内引流术的64例术中配合及护理

目的探讨经内镜下在胆管内置入塑料支架进行内引流的术中配合和护理。方法配合内镜医生经十二指肠镜将塑料支架置入胆管,并将术前、术中、术后护理配合及体会进行总结分析。结果 64例患者成功经内镜下胆管塑料支架置入行内引流术。结论周密的检查前准备,熟练的术中配合,是检查成功的关键。