增强MRI影像组学在构建乳腺癌腋窝淋巴结转移预测模型中的应用研究

目的探讨基于增强MRI影像组学构建的预测模型对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能。 方法根据纳入及排除标准,回顾性分析2016年1月至2020年6月在吉林省肿瘤医院接受手术治疗的376例女性乳腺癌患者的临床、病理及影像资料。患者术前接受乳腺增强MRI检查。用随机数字表法从所有患者中选择20例,由2名放射科医师对其影像独立分割病灶,勾画感兴趣区域(ROI)。采用组内相关系数(ICC)检验对2名医师勾画的ROI进行一致性分析。采用A.K.(Version 3.3.0)软件提取病灶区域的三维纹理特征参数,通过IPMs(Version 2.0.2)软件及最小绝对收缩和选择算子(LASSO)筛选出最佳影像组学特征,用于构建乳腺癌淋巴结转移预测模型。按7∶3的比例将患者随机分为训练组(n＝263)和验证组(n＝113)。采用6种机器学习模型,包括Logistic回归、随机森林(RF)、贝叶斯算法(NB)、决策树(DT)、邻近算法(KNN)和支持向量机(SVM)模型,对2组数据进行处理,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析各机器学习模型对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能,根据训练组ROC曲线下面积(AUC)大小,选择最佳模型。用决策曲线分析(DCA)评价最佳模型的临床获益。 结果共有腋窝淋巴结阳性患者114例,腋窝淋巴结阴性患者262例。操作者一致性检验结果显示：2名医师具有很强的操作者一致性(ICC＝0.915,95%CI: 0.894~0.932, P<0.001)。每个病灶提取得到396个三维纹理特征参数,筛选保留7个淋巴结阳性组与淋巴结阴性组间差异明显的影像组学特征,并将其与2个临床指标(年龄和绝经状态)和5个影像学指标(病灶位置、有无钙化、病灶数量、病灶长径和造影剂时间-信号曲线类型)一起,共14个参数,构建预测模型。6种机器学习模型中,Logistic回归模型在训练组中诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的AUC最高(0.798),准确率为73.0%(192/263)、特异度为75.4%(138/183)、敏感度为67.5%(54/80),在验证组的AUC为0.767、准确率为73.5%(83/113)、特异度为77.2%(61/79)、敏感度为64.7%(22/34),为最佳机器学习模型。基于Logistic回归模型的决策曲线分析结果显示：训练组中阈值为0.15~1.00,验证组中阈值为0.10~0.60,有临床获益。 结论基于增强MRI影像组学结合机器学习模型建立的预测模型能够鉴别乳腺癌淋巴结转移,其中以Logistic回归模型的诊断效能更优。     

小儿卵巢肿瘤67例诊治分析

目的探查小儿卵巢肿瘤的特点及治疗方法。方法回顾性分析本院1998—2007年手术治疗的67例卵巢肿瘤患儿的临床资料。结果67例中,良性肿瘤改变60例,其中成熟性畸胎瘤51例,未成熟性畸胎瘤3例,卵巢囊肿6例。恶性肿瘤改变占10．45％,包括恶性畸胎瘤5例,内胚窦瘤1例,胚胎性癌1例。发病年龄均在10～14岁。卵巢肿瘤蒂部扭转17例,占25．37％。成熟性畸胎瘤经手术治疗痊愈,预后良好,7例恶性肿瘤经手术切除加化疗,5例术后无复发,复查AFP正常,2例失访。结论小儿卵巢肿瘤以成熟性畸胎瘤多见,常见并发症为瘤蒂扭转。随年龄增长,恶性程度增高。治疗后预后良好。     

RNA干扰靶向抑制结缔组织生长因子拮抗肾脏纤维化的发展

Objective To investigate the impact on renal fibrosis by inhibition of connective tissue growth factor( CTGF) by RNA interference in spontaneous hypertension rat( SHR) . Method Twenty SHR were randomly (random number) divided into SHR group ( n = 10) and RNAi group ( n = 10), eight Wistar-Kyoto rats were set as control. At the end of RNA interference procedure, all the rats were sacrificed and the kidneys were harvested. The mRNA and plasmosin of CTGF and fibronectin(FN) of renal tissue were extracted and measured by RT-PCR and Western Blotting. And the localization of CTGF and FN were analyzed with immunohistochernistry technique. The collagen deposition(shown as collagen volume traction, CVF) were evaluated with 0.1% sirius-picric staining, and the hydroxyproline of myocardium were detected by colorimetry. Results The mRNA and protein expression of CTGF decreased 66% and 62% in RNAi group (P < 0.01). The mRNA and protein expression of FN decreased 56% and 51% in RNAi group.The same inhibition effect was observed by hislological analysis. Immuno-histochemistry showed that CTGF localized both in renal parenchyma and renal interstitium, whereas FN majorly expressed in renal interstitium. Observation with light microscope showed that collagen deposition(CVF)decreased sharply in RNAi group versus SHR group. And the same effect was viewed in hydroxypnoline assay[SHR group: (0.596 ± 0.067) μg/mg, RNAi group: (0.368±0.084) μg/mg, P < 0.01 ] .Further study by polarized microscope displayed that RNA interference mainly suppressed type I collagen synthesis. Conclusions Targeted inhibition of CTGF by RNA interference leads significant decrease of extracellular matrix deposition in kidney. And the anti-fibrotic effect independent of lower the blood pressure. This study indicated CTGF take a key role in the development and progress of renal fibrosis.     

颌下腺摘除术后并发颌下区味觉出汗综合征1例

味觉出汗综合征 (gustatory sweating syn-drome) ,亦称耳颞神经综合征 (auriculotemporalnerve syndrome)或 Frey综合征 ,是临床罕见症状 ,它的特点是在进食或咀嚼时产生相应区域的皮肤表面出汗、发红、温热感 ,偶尔稍有疼痛的体征。它常出现于腮腺切除术后 ,而颌下腺摘除术后出现味觉出汗综合征非常罕见 ,现报道 1例。患者 ,男 ,3 1岁 ,4年前因左侧慢性颌下腺炎并发导管结石行左侧颌下腺摘除术 ,术后 1年发现进食时左颌下术区皮肤出汗 ,尤其进食柠檬液时局部出汗加重。临床检查仅发现左侧颌下区有一约 6 cm长的手术疤痕 ,而无其它皮肤异…     

麻醉复苏护理在小儿肠套叠围术期护理中的应用

目的：探讨麻醉复苏护理在小儿肠套叠围术期护理中的应用效果。方法：选取2022年2月1日～2023年1月31日行肠套叠手术的患儿62例,随机分为干预组和常规组各31例;常规组采用常规护理干预,干预组在常规护理干预基础上采用麻醉复苏护理。观察并比较两组口渴、饥饿评分及哭闹率,记录并比较两组手术时间、术中出血量、首次进食时间、入睡时间和平均住院时间等手术相关指标,统计两组并发症发生情况、肠套叠复发情况及再次住院情况等术后相关指标。结果：干预组手术前后口渴、饥饿评分及哭闹率均低于常规组(P<0.05),术中出血量、首次进食时间、首次排气时间及住院时间均少于常规组(P<0.05),并发症发生率、复发率以及再次住院率均低于常规组(P<0.05)。结论：针对肠套叠患儿在围术期采取麻醉复苏护理,有助于提高手术效果,促进患儿康复。     

膝关节半月板撕裂的MRI诊断

目的探讨膝关节半月板撕裂的MR I表现及MR I诊断价值。方法行MR I检查并行关节镜检查或手术的患者98例,对其结果进行对照分析。结果在98例196个半月板中,与关节镜检查及手术结果比较,MR I诊断半月板撕裂的准确性为95.9%。结论MR I是诊断膝关节半月板撕裂理想的非创伤性的检查方法。     

空降医疗队模块化管理在抗震救灾工作中的应用

[目的]探讨空降医疗队模块化管理在重大灾害及非军事战争行动中的应用。[方法]“5·12”汶川地区特大地震灾害发生后,空降医疗队在什邡重灾区通过科学的模块化管理,实施伤员救治及防疫任务。[结果]空降医疗队共救治伤员9762例,收治住院244例次,实施大小手术217例,危重抢救42例,消毒防疫面积达1300余万平方米,抢救成功率100％,伤员零死亡。[结论]空降医疗队的科学模块化管理系统能适应抗震救灾的救护防疫需要。     

急诊科护士职业危险因素分析及防范对策

[目的]探讨急诊科护士的职业危险因素及防范对策.[方法]分析我院急诊科护士受暴力侵袭的各种原因,并提出应对措施.[结果]发生职业危险因素主要来源于护士的服务态度、服务质量、沟通技巧、护士的职业权限及一些非客观因素.[结论]急诊科护士职业危害因素多,加强职业防护意识,建立健全防护措施是急诊护理工作面临的重要课题.     

靶向wnt-1基因的RNA干涉质粒构建及抑制U251细胞增殖的实验研究

目的构建靶向wnt-1基因的RNA干涉表达载体,转染人胶质瘤细胞U251中,研究该质粒的抑瘤效果。方法根据siRNA设计原则,通过软件设计,选取含有21个核苷酸(21nt)靶序列,形成siRNA的DNA模板并克隆到pGPU6/GFP/Neo载体中,获得靶向抑制wnt-1基因表达的siRNA表达载体,并经酶切测序鉴定。用该干涉质粒转染U251细胞,通过逆转录PCR、Western blotting方法检测wnt-1基因mRNA和蛋白表达水平,用MTT法、流式细胞术初步评价对U251细胞的增生、细胞周期影响。结果成功构建针对靶向wnt-1基因的pGPU6/GFP/Neo-shRNA-wnt-1 RNA干涉质粒,可显著抑制U251细胞wnt-1基因的mRNA和蛋白表达。MTT法分析转染细胞增生明显抑制,流式细胞仪分析细胞周期证实转染后比空白对照组受到阻滞。结论靶向wnt-1基因的pGPU6/GFP/Neo-shRNA-wnt-1 RNA干涉质粒构建成功,并可特异性的沉默wnt-1基因蛋白表达,使细胞增长减慢,细胞周期阻滞,本实验通过wnt-1的RNA干涉,为由wnt-1介导的wnt信号通路在胶质瘤发病机制中的抑瘤作用提供了依据,并为进一步该基因的基因治疗临床实验提供了可靠基础。     

FasL N-端编码序列对其表达的影响

目的探讨Fas配体（Fas ligand,FasL）胞内区氨基酸组成对膜型FasL蛋白表达的影响。方法PCR技术扩增FasL胞内区产生不同缺失的cDNA,构建重组表达质粒;使用脂质体转染法将表达质粒导入靶细胞;RT-PCR分析FasL mRNA水平;荧光抗体染色、流式细胞仪和Western免疫印迹技术检测细胞中FasL蛋白的表达。结果FasL N-端缺失第2～16氨基酸残基后,FasL蛋白在细胞中的表达水平显著增加,但mRNA水平不变。结论FasL N-端第2～16氨基酸残基对FasL蛋白表达水平具有自我调节作用。