需要与昏迷鉴别的几种病征

昏迷是最严重的意识障碍 ,即持续性意识完全丧失 ,是脑功能衰竭的主要表现之一。昏迷是觉醒状态与意识内容及躯体运动均完全丧失的一种严重意识障碍 ,患者处于对外界刺激无反应状态 ,而且不能被唤醒去认识自己或周围环境。昏迷诊断中需与某些特殊的精神、意识状态貌似昏迷病征相鉴别。1　精神运动性抑制患者表现行为动作和言语活动普遍减少。多见于精神分裂症和抑郁状态 ,由于精神因素或暗示作用所致的突然局部性运动抑制见于癔病。临床上包括木僵、蜡样屈曲、缄默症等均为精神运动性抑制的特别表现形式。1.1癔病性抑制状态 (精神抑制状态 )…     

低分子肝素治疗脑梗死用药时间、疗效和安全性的多中心前瞻性研究

目的：探讨缺血性脑卒中患者使用低分子肝素(LMWH)的开始时间、梗死灶部位／大小与疗效的关系和安全性。方法：选取发病24h内自愿人组的急性缺血性脑卒中患者97例，腹部皮下注射低分子肝素(商品名速碧林)0．4mL，2次／d，连用10d。治疗前与治疗后3d做欧洲卒中量表(ESS)评估神经功能缺损，Bathel指数评分评估日常生活活动能力(ADL)，复查脑CT／MRI和有关的实验室检查。同时按发病后不同的治疗开始时间、不同梗死部分／大小的梗死灶分组对比ESS和ADL记分。结果：94例患者中91例ESS分明显改善。冶疗开始时间&;lt;12h，12～24h，&;gt;24h，≤48h3组ESS改善分比较(12&;#177;11，18&;#177;13，14&;#177;8，t=0．78，P&;gt;0．05)，ADL改善分比较(21&;#177;15，24&;#177;22,23&;#177;14，t=1．99，P&;gt;0．05)，差异均无显著性意义。脑叶、深部梗死ESS改善分比较(18&;#177;11vs14&;#177;11，t=1．12，P&;gt;0．05)，ADL改善分比较(27&;#177;11比24&;#177;20，t=1．80，P&;gt;0．05)，差异均无显著性意义。梗死灶&;lt;1．5cm和&;gt;2cm组ESS改善分比较(15&;#177;11，20&;#177;51，t=0．98，P&;gt;0．05),ADL改善分比较(22&;#177;15比29&;#177;25，t=1．49，P&;gt;0．05)，差异均无显著性意义。治疗前后实验室检查未见异常，未发现转化为出血性梗死患者，未见不良药物反应患者。结论：缺血性卒中在发病48h内使用LMWH是有效和安全的。     

癫痫的诊断与治疗进展

癫痫是神经科的常见病、多发病。过去10多年来,本刊虽曾两次用“专题笔谈”形式组织文章进行论述,但仍感到尚有许多具体问题未能包括其中,而这些问题在教科书中也难以查到,恰恰在临床实践中又常常遇到。本刊这次邀请了全国23位神经科专家就22个问题进行座谈,专家们密切结合临床工作的实际,深入浅出地就各个问题发表了自己的看法。希望能对广大基层医生在癫痫的诊断与治疗方面有所启迪。此外,我们还热忱欢迎读者就“专家座谈会”栏目提出意见,使这个栏目办得更好、更适应广大读者的需要。鉴于篇幅较长,该座谈会内容将分别在6、7、8三期连续刊载。     

家族聚集性与非家族聚集性脑梗死患者载脂蛋白E基因多态性研究

背景载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因多态性与脑梗死的关系,多数学者认为ApoE ε4等位基因是脑梗死的遗传易患因素之一,而有部分学者却认为与脑梗死无关.目的探讨ApoE基因多态性与家族聚集性和非家族聚集性脑梗死的关系.设计病例对照研究.地点和对象实验地点为江苏南通医学院附属医院神经内科.对象均来源于南通医学院神经内科就诊确诊的脑梗死患者66例,其中家族中无脑卒中史的脑梗死患者40例,家族中有明确脑梗死先证者的家族聚集性脑梗死患者26例.对照组选择江苏地区无血缘关系的健康汉族人群90例.干预应用PCR扩增ApoE基因第4外显子包含编码第11位和第158位氨基酸残基的基因序列,cfoI限制性内切酶切后电泳,银染色分析ApoE基因型,同时检测3组人群的血脂、脂蛋白(a)及部分载脂蛋白.主要观察指标基因型频率、等位基因频率、血清各脂质含量.结果脑梗死组ε3/4基因型频率(30%)较对照组(9%)明显增加,而ε3/3基因型频率(50%)明显低于对照组(76%),差异有显著统计学意义(x2=35.85,P＜0.01);脑梗死组ε4等位基因频率(21%)高于对照组(6%),而ε3等位基因频率(71%)低于对照组(87%),差异有显著统计学意义(x2=35.85,P＜0.01).两脑梗死组之间,家族聚集性脑梗死组ε3/4基因型频率和ε4等位基因频率较非家族聚集性脑梗死有上升的趋势,而ε3/3和ε3频率有下降趋势,但均无统计学差异.血脂检测发现两病例组有相同的脂质代谢异常,非家族聚集性脑梗死组和家族聚集性脑梗死组血清总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,载脂蛋白B,脂蛋白(a)均高于对照组(P＜0.01);家族聚集性脑梗死组高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组和非家族聚集性脑梗死组(P＜0.01和P＜0.05),而后两组间差异无显著性意义.结论ApoE3/4基因型与脑梗死的发生有关,ε4等位基因是脑梗死的遗传易感因子之一,ε3等位基因对脑梗死的发生有保护作用;ApoE基因多态性和HDL-C水平双重作用于家族聚集性脑梗死的发生.     

自发性小脑出血的临床与影像学所见

自发性小脑出血随着CT、MRI等影像学发展,早期即可诊断。为探讨本病的临床与影像学表现规律,现将近五年二家医院收治的33例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组33例,男20例,女13例。发病年龄34～75岁,平均65.6岁,其中50岁以下6例。既往有高血压动脉硬化史25例(75.8％),脑梗塞4例,脑出血2例,冠心病和风湿性心脏病各1例,糖尿病2例。从发病到影像学检查时间1小时至17天。     

天红口服液对脑梗死风痰瘀阻证病人神经及血小板功能的影响

目的研究天红口服液对急性脑梗死风痰瘀阻证病人神经功能及血小板功能的影响.方法60例急性脑梗死风痰瘀阻证病人随机分为治疗组和对照组,治疗组采用天红口服液结合西药治疗,对照组采用单纯西药治疗,疗程均为14 d,治疗前及疗程结束后进行神经功能缺损评分,疗程结束后行血小板聚集率(PAgT)、血浆GMP-140等测定.结果治疗组神经功能评分明显改善,PT降低(P＜0.01),血浆GMP-140含量降低(P＜0.01).结论天红口服液能够抑制或减轻血小板活化,改善急性脑梗死风痰瘀阻证病人神经功能缺损.     

急性缺血性卒中的神经保护剂治疗

急性缺血性卒中的神经保护剂治疗，已成为当今脑卒中治疗的研究热题，许多神经保护剂目前正在临床开发试用中，其作用机制在于通过阻断由缺血所致各种有害病理过程的发生，从而防止或局限缺血所引起的脑损害，减少脑细胞死亡和促进功能恢复。神经保护剂可减小脑梗死面积，...     

血管性帕金森综合征

随影像学发展和尸解病例增多 ,血管性帕金森综合征已渐为人们所认识。本文对血管性帕金森综合征的病因、发病机制、病理改变、临床表现、血液流变学、经颅多普勒、头颅CT、MRI改变 ,诊断与鉴别诊断以及治疗和康复等研究进展进行综述     

脑梗塞患者血浆和脑脊液中内皮素-1、降钙素基因相关肽含量的研究

用放免法检测４０例脑梗塞患者脑脊液和不同病期血浆中内皮素－１（ＥＴ－１）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）的含量并与对照组比较。结果：脑梗塞患者脑脊液中ＥＴ－１含量无明显改变（Ｐ＞０．０５），ＣＧＲＰ含量显著降低（Ｐ＜０．０１）。发病２周内血浆ＥＴ－１含量明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），而发病４周内ＣＧＲＰ值却显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）。患者是否伴高血压、神经功能缺损轻重、梗塞灶大小对血浆ＥＴ－１和ＣＧＲＰ含量均无明显影响。     

必来循宁治疗缺血性脑血管病的临床观察

应用必来循宁治疗经ＣＴ或ＭＲＩ证实的颈内动脉系统血栓性脑梗塞４４例患者，其中轻型３２例，中型１０例，重型２例。结果大多患者神经功能缺损有很大改善（Ｐ＜０．００１），日常生活能力有较大提高（Ｐ＜０．００１），血液粘度明显改善（Ｐ＜０．００１）。基本痊愈１５例，显著进步２１例，进步７例，显效率为８１．２％。认为必来循宁对缺血性脑血管病有较好的疗效，副作用少而轻。