磁共振质子波谱分析对多发性硬化的诊断价值

目的研究磁共振质子波谱分析(1HMRS)对多发性硬化(MS)的诊断价值。方法对29例MS患者(MS组)和26例正常志愿者(正常对照组)进行头颅MRI及1HMRS检查;计算其峰下面积,对脑部代谢产物氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)的浓度进行定量,比较两组间NAA/Cr、Cho/Cr比值的差异。用扩展的功能障碍分级法(EDSS)对MS患者进行评分,分析MS组患者的NAA/Cr、Cho/Cr比值与EDSS评分之间的相关性。结果MS组的NAA/Cr、Cho/Cr比值分别为1.38±0.43、1.99±0.84,正常对照组为1.89±0.49、1.48±0.36。MS组的NAA/Cr比值显著低于正常对照组(P<0·05),Cho/Cr比值显著高于正常对照组(P<0·05)。MS组的NAA/Cr比值与EDSS评分之间呈负相关(r=-0.588,P<0·05),Cho/Cr比值与EDSS评分之间不相关(r=0·012,P>0·05)。结论MS患者的1HMRS检查有明显异常改变,NAA/Cr比值可反映MS患者临床神经功能障碍的程度。     

癫痫持续状态的处理(附428例分析)

国际抗癫痫协会认为“反复频繁或持续的癫痫发作所导致固定而持续的癫痫状况即为癫痫持续状态”,在美国认为“癫痫发作至少持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不恢复者”。癫痫持续状态是神经科严重急危症,死亡率甚高,需及时处理,现将我院自1984～1985年4月收治的428例患者报告如下。 临床资料 一般资料 本组428例中,男性249例(58.2％),女性179例(41.8％)。年龄10岁以下105例,11～20岁121例,21～30岁88例,31～40岁46例,41～50岁33例,61～60岁23例,60岁以上12     

脑缺血后炎症及其治疗对策

越来越多的资料表明，炎症在缺血性脑损伤中起着重要作用。文章从基础研究和临床试验方面阐述了炎症细胞和细胞因子与脑缺血的关系，并探讨了影响炎症治疗的因素和应用前景。     

黏附分子与脑缺血再灌注损伤及药物干预

近年来，免疫炎症反应在脑缺血再灌注损伤中的作用越来越受到人们的重视。黏附分子在炎症发生、发展过程中起着重要作用。目前对黏附分子在脑缺血再灌注损伤中作用的研究已成为缺血性脑血管病研究的热点之一。细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)和血小板内皮细胞间黏附分子-1(PECAM-1)是3种重要的黏附分子，现就其与脑缺血再灌注损伤的关系及相关药物干预作一综述。     

CRRT治疗大面积脑梗死合并低钠血症的临床研究

目的分析连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗大面积脑梗死合并低钠血症的效果及预后。方法61例大面积脑梗死合并低钠血症患者随机分为两组,分别采用常规内科治疗和CRRT法治疗,用全自动生化仪监测血清钠浓度、尿素氮（BUN）及肌酐（Scr）水平并监测患者的生命体征。结果CRRT组治疗后BUN、Scr明显下降,血钠浓度明显上升,且患者生存率及预后优于对照组。结论CRRT可安全有效纠正大面积脑梗死合并低钠血症的电解质紊乱,并能改善患者的肾功能及预后。     

水通道蛋白4抗体检测对视神经脊髓炎的诊断价值

目的:探讨水通道蛋白4(AQP4)抗体检测对视神经脊髓炎(NMO)的诊断价值.方法:采用表达人AQP4基因的人胚肾(HEK)293细胞株分别对35例NMO患者(NMO组)、14例NMO高危综合征患者(HRS组)、37例多发性硬化患者(MS组)、23例其他脱髓鞘疾病患者(ODD组)及75例其他神经系统疾病患者(MD组)的血标本进行AQP4抗体检测,比较各组抗体的阳性率.结果:NMO组中31例患者(88.6%)及HRS组中6例患者(42.9%n)AQP4抗体检测为阳性;MS组、ODD组和MD组患者AQP4抗体检测均为阴性.NMO组AQP4抗体检测阳性的敏感性为88.6%,95%CI,73.11%-96.79%;HRS组AQP4抗体检测阳性的敏感性为42.9%,95%CI:16.97%-68.83%;NMO患者AQP4抗体检测阳性的特异性为100%.结论:AQP4抗体检测对NMO及其疾病谱早期确诊有重要意义,且具有较高的敏感性和特异性.     

肌萎缩侧索硬化症患者ALSFRS-R评分与生存时间相关性分析

目的:探讨肌萎缩侧索硬化症功能评分量表(amyotrophic lateral sclerosis functional rating scale revised,ALSFRS-R)及线性变化率(⊿FS)与生存时间相关性。方法:应用2000年世界神经病学联盟修订的El Escorial诊断标准分析64例肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者临床资料,予以ALSFRS-R评分及线性变化率(⊿FS),应用Kaplan–Meier法观察从起病至气管切开或死亡的生存曲线,以中位数分组并用Log-rank法检验,两组曲线不同。应用Cox比例风险模型,多因素分析法调整参数:性别、发病年龄、起病病程、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)。结果:随访64例ALS患者,失访8人,56人气管切开或死亡,男∶女=2.7∶1。应用Log-rank法检验两组曲线P<0.05,有统计学意义。应用Cox比例风险模型ALSFRS-R评分(HR:0.87,95%CI:0.82～0.93,P<0.01),ALSFRS-R率(HR:5.52,95%CI:3.13～9....     

精神障碍及进行性智能衰退

1 病历摘要患者女性,56岁,家庭主妇,初小文化。家族史及过去史无特殊。平时性格比较温顺、内向。22岁结婚,起初夫妇感情尚好,但近年来感情欠佳,经常遭到其夫的申斥和咒骂,在一次吵架被其夫殴打后,出现情绪不     

癫痫状态395例临床分析

395例癫痫状态患者中30岁以下占72.10％,10岁以下儿童约占26.10％。病因以继发性及隐原性居多,共占82.2％。87.4％病例经安密妥钠治疗后于72小时控制癫痫发作。急性期死亡者多为癫痫状态不能控制及其他合并症者,病死率为3.8％。     

甲状旁腺机能减退时的视神经炎

作者报告一例甲状旁腺机能减退患者发生单例视神经炎,并复习有关文献,分析其发生的原因。患者女性61岁,1954年因毒性甲状腺肿作了甲状腺次全切除术。1972年出现痛性痉挛,低血钙,经钙剂治疗迅速解除。1974年出现两次发作意识丧失,双手轻度粗大震颤,书写困难。其时,头颅X线正常,无基底神经节钙化,脑扫描正常,脑电图明显异常,血钙6.1毫克%,治疗一个月后血钙仍为6.9毫克%。1975年一月右眼视力模糊,该眼鼻侧下部视野缩小,有一浓厚的中心盲点暗点,视盘边缘模糊,轻度隆起,色泽稍淡,动脉狭窄,视网膜水肿伸向黄斑且黄斑呈星芒状改变。萤光素血管造影