OEC管理模式在病区管理中的应用

目的探讨OEC管理模式在病区管理中的应用。方法将海尔集团的“OEC管理模式”引用到临床护理管理工作中。结果通过采用OEC管理模式,大大提升了病区管理质量和效率。结论采用不同的管理办法,明确到个人将现代企业管理模式引用到护理管理中,进一步提高了护士的统合素质和工作质量,使护理工作高效率、高质量的稳步提高。     

新生儿泪囊炎与剖宫产的关系及治疗

目的:探讨各月龄新生儿泪囊炎的治疗及与剖宫产的关系。方法:按月龄分为1~3月龄组、4~6月龄组、7~12月龄组和13~24月龄组,给予泪囊按摩法、泪道冲洗法及泪道探通法,观察各方法在各组的疗效。分析剖宫产是否是新生儿泪囊炎的发病原因。结果:1~3月龄组与4~6月龄组比较,差异有统计学意义(χ2=19.89,P<0.05),泪囊按摩法对6mo以下的患儿有效,1~3月龄患儿效果最佳。泪道冲洗法四组疗效比较,差异有统计学意义(χ2=54.95,P<0.05),其中1~3月龄组与4~6月龄组比较,无统计学差异(χ2=0.00003,P>0.05),其他各组间比较P值全部<0.05,各组间应用泪道冲洗法疗效皆有差异。7~12月龄组和13~24月龄组比较,差异有统计学意义(χ2=10.29,P<0.05)。剖宫产组占总例数85%。结论:3月龄以下的患儿泪囊按摩可以取得很好的疗效。泪道冲洗对12月龄以下的小儿疗效确切。泪道探通对于7~12月龄患儿有很好的疗效,而对于12月龄以上的小儿效果欠佳。剖宫产是新生儿泪囊炎的重要原因。     

丹参注射液辅助治疗糖尿病肾病有效性及安全性的系统评价

目的:评价丹参注射液辅助治疗糖尿病肾病(DN)的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆,PubMed,CBM,CNKI,VIP及万方数据库,全面收集有关丹参注射液辅助治疗DN的随机对照试验,按照Jadad评分评价纳入研究的质量,符合纳入标准的研究用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入9篇随机对照试验,包括723例DN患者。Meta分析结果显示:与常规治疗组相比,联用丹参组可以提高DN的治疗率[OR=5.70,95%CI(2.54,12.78),P<0.000 01]降低DN患者的24 h-UAER[MD=-38.17,95%CI(54.31,-22.02),P<0.000 1]、BUN(MD=-0.97,95%CI(-1.37,0.56),P<0.000 01]和β2-MG[MD=-0.61,95%CI(-0.91,-0.31),P<0.000 01],并能降低3期DN患者24 h-UTP[MD=-32,95%CI(-58.30～-5.70),P<0.002],但在血肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)等方面降低不明显。只有3篇研究分别报道了使用丹参注射液出现了咳嗽(5例)、球结膜出血(1例)、血管性水肿(1例)、速发型皮肤瘙痒(2例)、类静脉炎反应(12例)、腹泻(4例)、窦性心动过速(2例)等不良反应。结论:丹参注射液辅助治疗DN有一定疗效,但由于现有研究质量均存在一定方法学问题,上述结论尚需设计严格的高质量临床试验进一步证实。     

SUMO4基因163 A/G多态性与2型糖尿病及糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的探讨小泛素样修饰蛋白4（SUMO4）基因163A/G多态性与2型糖尿病（T2DM）和糖尿病视网膜病变（DR）的相关性.方法运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术,在昆明地区汉族人中对193例2型糖尿病患者（T2DM组）和102例健康对照者（NC组）的SUMO4基因163A/G多态性进行检测,并比较各组间基因型频率和等位基因频率以及相关临床资料.结果 NC组与T2DM组各基因型和等位基因频率无统计学差异;DR组与DR0组各基因型和等位基因频率也无统计学差异.结论在昆明地区汉族人群中,SUMO4基因163A/G多态性可能不是2型糖尿病和糖尿病视网膜病变发生的危险因素.     

栀子苷对正常和黄疸模型大鼠的亚急性肝、肾毒性

目的:开展栀子苷对正常及黄疸模型大鼠的亚急性肝、肾毒性对比研究,为栀子临床安全用药提供科学依据。方法:SD大鼠80只,随机分为8组,空白组、栀子苷低、中、高剂量(60,180,360 mg·kg~(-1))组,黄疸模型组和α-萘异硫氰酸酯(ANIT)+栀子苷低、中、高剂量(60,180,360 mg·kg~(-1))组。黄疸模型采用ANIT造模,24 h后灌胃(ig)栀子苷。分别于给药后第7,14天,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),总胆红素(TBIL),尿素氮(BUN),血肌酐(SCr)活性,取大鼠肝、肾组织进行病理检测。结果:与空白组比较,第7,14天栀子苷中、高剂量组TBIL,SCr明显升高(P0.05,P0.01);黄疸模型组大鼠ALT,AST,TBIL均明显升高(P0.05,P0.01)。与黄疸模型组比,第7,14天ANIT+栀子苷低、中剂量组AST显著升高(P0.01),ANIT+栀子苷中剂量组TBIL,BUN明显升高(P0.05)。ANIT+栀子苷高剂量组ig 7 d后陆续全部死亡。病理切片显示,栀子苷给药后肝肾组织出现极轻度炎细胞浸润和肾小管嗜碱性变;模型组和ANIT+栀子苷各剂量组动物均出现胆管上皮细胞增生,纤维组织增生,并且有随剂量增大病变程度加重的趋势。结论:栀子苷剂量超过180 mg·kg~(-1)(约折合栀子生药量55 g·d~(-1))连续ig给药14 d可对正常及黄疸模型大鼠造成肝、肾损伤;且剂量超过60 mg·kg~(-1)时即会加重黄疸模型大鼠已有的肝损伤,随剂量增加病变程度加重。     

大蒜素激活Notch信号靶向诱导sGC转录预防大鼠高血压的机制研究

目的:探讨大蒜素预防大鼠高血压的分子机制。方法:将60只大鼠进行分组和药物处理,分别为假手术组(Sham)、原发性高血压组(SHR)和大蒜素处理的高血压组(SHR+Allicin),各20只。采用无创血压测量仪测量各组大鼠的血管收缩压,再采用不同浓度的乙酰胆碱和去氧肾上腺素分别评估各组大鼠的内皮功能和血管反应性。采用实时荧光定量核酸扩增检测系统(QPCR)和western blot方法检测各组大鼠尾动脉血管组织和人主动脉血管平滑肌细胞T/G HA-VSMCs中Notch信号通路相关基因、sGC编码基因及血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(VEGFR)的表达。采用染色质免疫共沉淀技术和荧光素酶报告系统鉴定Notch3与GUCY1A1启动子的结合位点和GUCY1A1启动子的转录活性。结果:大蒜素处理后的7 d和14 d,SHR+Allicin组大鼠的尾动脉血管收缩压和血管反应性明显低于SHR组(P0.01),而内皮功能则显著高于SHR组(P0.01)。大蒜素能够诱导高血压大鼠血管中的Notch3和sGC编码基因GUCY1A1的表达(P0.01),且两者在SHR和SHR+Allicin大鼠血管中表达均呈显著正相关(SHR:r=0.507 6,P=0.022 3; SHR+Allicin:r=0.467 2,P=0.037 8)。大蒜素处理T/G HA-VSMCs细胞导致Notch3、GUCY1A1、VEGR和VEGFR的表达升高(P0.01),而干扰Notch3则抑制这种升高现象(P0.01)。大蒜素能够诱导GUCY1A1启动子-944 bp位点和Notch3-RBPJ转录复合物结合,并增强GUCY1A1启动子活性,而干扰Notch3或缺失突变-944 bp处的结合位点均会阻遏大蒜素对Notch3和GUCY1A1启动子结合的诱导作用。结论:大蒜素可能通过诱导Notch3信号、促进其与GUCY1A1启动子的结合并增强其转录活性,最终提高sGC表达并保护血管内皮从而发挥降血压的作用,为大蒜素治疗高血压提供新的理论依据。     

设计一种新式床头卡

在临床护理工作中,床头卡是护士接触最多,进行各种治疗时三查七对的主要凭证。随着现在生活水平的提高,病人的病种更加复杂化,可一般床头卡中只标记病人的主要诊断。社会在发展,人们的维权意识也越来越强,特别隐私权应当引起医护人员的重视。所以传统的床头卡已不能满足临床需要。所以为了保证医疗安全,加强病人的风险评估,加强各护理环节的安全管理,保证病人的生命安全,提高护理质量,我科于2008年自行设计了一种内容更全,更适合临床需要床头标识卡,在临床应用中取得了较好的效果。现介绍如下。     

非心肺转流冠状动脉旁路移植术中心脏循环效率变化趋势的分析

目的采用压力波形分析技术(pressure recording analytical method,PRAM)分析非心肺转流冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中心脏循环效率(cardiac cycle efficiency,CCE)等血流动力学参数的变化趋势。方法选择2017年3—9月拟于全麻下行择期OPCABG患者43例,男36例,女7例,年龄45~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级。应用MOSTCARE监护仪(核心技术为PRAM)监测患者麻醉结束后(T_1)、吻合前降支(T_2)、吻合对角支(T_3)、吻合回旋支(T_4)、吻合后降支(T_5)、搭桥完成后(T_6)、术毕(T_7)时的血流动力学参数,包括CCE、最大压力梯度(dp/dt)、MAP、HR、心脏指数(cardiac index,CI)、每搏指数(stroke volume index,SVI)、心搏量变异度(stroke volume variability,SVV)、外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)。结果与T_1时比较,T_2—T_6时CCE明显降低(P0.01),且CCE在以上时点均下降为负值,T_5时下降至最低。与T_1时比较,T_2—T_7时dp/dt、CI、SVI、SVRI明显降低(P0.05);HR明显增快,SVV明显升高(P0.05),但仍处于正常范围内。T_2—T_6时CCE与dp/dt呈明显正相关(P0.05);T_1—T_4、T_7时CCE与CI、SVI呈明显正相关,与SVRI呈明显负相关(P0.01);T_1、T_7时CCE与SVV呈明显负相关(P0.01)。结论在靶血管吻合过程中,尽管CI、SVI、SVRI等参数仍在正常范围,但CCE却有明显降低并至负值,吻合后降支时降至最低,且恢复较其他血流动力学参数缓慢。     

多媒体课件在妇科临床带教中的制作与应用效果

在护生实习过程中，妇科作为一个专业性较强的科室，是护生必须要轮转的一个科室，但妇科教学内容多、相关知识抽象而实习时间短是一个现实问题。让实习护士在短时间内了解并掌握妇科常见疾病的护理，是目前护理带教工作的一项重要任务。近年来，随着电子计算机技术的普及应用，多媒体计算机辅助教学（MCAI）在医学教育中应用越来越广泛，利用计算机辅助教学将教学内容以文字、图形、图像、声音的形式输入计算机，制作成形象生动的多媒体课件，可以有效地提高护理教学质量。     

乙酰辅酶A羧化酶B基因rs2268388多态性与糖尿病慢性肾脏疾病的相关性研究

目的 探讨乙酰辅酶A羧化酶B(ACACB)基因rs2268388多态性与我国昆明地区汉族人群糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)的相关性. 方法 选取T2DM患者248例,根据两次UAlb/Cr或24 hUAlb结果分为单纯T2DM组85例、CKD1组99例及CKD2组64例,另选取健康对照(NC)组70名.采用Taqman PCR(Three-star)法对各组ACACB基因rs2268388多态性进行检测,并比较分析各组基因型、等位基因频率、风险因素及相关临床和生化指标. 结果 (1)单纯T2DM、CKD各组C/T基因型频率均低于NC组(Z=-2.391,P=0.017);CKD1组和CKD2组ACACB基因rs2268388T/T基因型频率高于单纯T2DM组(Z=-2.522,P=0.012;Z=-4.981,P=0.001);CK D1组和CKD2组T/T基因型频率及各组等位基因频率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2) Logistic回归分析表明,糖尿病病程、rs2268388T/T基因型、高TG、高HbA1 c及高SUA是CKD发生的危险因素. 结论 在昆明地区汉族人群中,ACACB基因rs2268388T/T基因型可能与CKD发生相关.