大黄炮制后化学组分转移规律研究

目的:研究大黄炮制后主要化学组分的变化规律。方法:采用UPLC法检测大黄中蒽醌类成分,采用比色法检测鞣质含量。结果:大黄不同炮制品中蒽醌类成分和鞣质的含量有差异,游离蒽醌:熟大黄>酒大黄>生大黄>大黄炭;结合蒽醌:生大黄>酒大黄>熟大黄>大黄炭;鞣质:生大黄>酒大黄>熟大黄>大黄炭。结论:大黄炮制后主要化学组分的含量和量比关系都发生了较大变化。     

某三甲医院重症监护病房老年患者肺部感染临床分离肺炎克雷伯菌情况及耐药性研究

目的：针对2020—2021年河南省濮阳市安阳地区医院护病房老年患者肺部感染临床分离肺炎克雷伯菌（Klebsiella Pneumoniae,KPN）情况,并对其耐药性进行研究分析。方法：对2020—2021年河南省濮阳市安阳地区医院的重症监护病房的老年肺部感染患者住院病历资料进行研究,统计患者KPN检出率、KPN标本分布以及KPN对常见抗菌药物的耐药率。结果：2020—2021年共检出2482株,检出率为19.69%;其中2020年检出率为18.99%,2021年检出率为20.29%。2020—2021年送检的老年肺部感染患者KPN的标本以痰液最高;2020年和2021年KPN对左氧氟沙星药等多种物的耐药性逐渐降低（P<0.05）。KPN对头孢曲松、氨苄西林舒巴坦、氨卡西林、头孢他啶、氨曲南耐药率较高,呈现下降趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：2020—2021年重症监护病房老年患者肺部感染中KPN的检出率较高,且广泛耐药,治疗时使用亚胺培南、头孢他啶、头孢西丁效果相对较好,医院加强抗菌药物的使用管理,可降低细菌耐药率。     

中药舒康欣治疗慢性盆腔炎300例疗效观察

目的:观察舒康欣治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将患者按就诊先后顺序随机分为2组,治疗组300例,给与舒康欣(组成:乌药、木香、干姜、肉桂、巴戟天、当归、丹参、赤芍、五灵脂、蒲黄、元胡(打)、川楝子、益母草、苍术、黄柏、蒲公英、土茯苓、炒苡米)治疗,每次1袋,早晚服;对照组100例,给与妇乐冲剂,每次2袋,早晚冲服。两组均为20天1个疗程,月经期停服,3个疗程观察疗效。结果:总有效率治疗组为96.67%,对照组为81.00%。2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:舒康欣治疗慢性盆腔炎疗效显著。     

基于黄疸模型大鼠的栀子苷急性肝肾毒性研究

目的:观察栀子苷对α-萘异硫氰酸酯(ANIT)所致黄疸模型大鼠的肝肾毒性作用,为栀子的临床安全用药提供参考。方法:Wistar大鼠190只,雌雄各半,随机分为空白组,模型不同时间组,栀子苷不同时间组,其中模型组和栀子苷组又分为0.5,1,2,4,8,12,24,48,72 h组,每组10只,模型组及栀子苷组采用ANIT(60 mg·kg-1)ig一次造模,造模后24 h,栀子苷组灌以栀子苷(1.2 g·kg-1),模型组灌以同体积生理盐水。给药后模型组及栀子苷组分别在0.5,1,2,4,8,12,24,48,72 h对大鼠眼眶取血,离心获得血清,全自动生化仪测定丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),总胆红素(TBIL),血尿素氮(BUN),肌酐(CREA),取肝、肾组织进行病理检查。结果:与空白组比较,给予ANIT后,模型组及栀子苷组在8~72 h后ALP,ALT,AST,TBIL肝功能指标不同程度升高(P<0.05,P<0.01);与模型组同时间点比较,栀子苷组在给予栀子苷48,72 h后血清中各项ALP,ALT,AST,TBIL肝功能指标显著升高(P<0.05,P<0.01),在给药24,48,72 h后BUN,CREA显著升高(P<0.01);光镜下观察,栀子苷组及模型组不同时间点均出现不同程度的肝脏病理损伤,其中栀子苷组48,72 h肝脏病理损伤较模型组严重,模型组各时间点肾脏病理检查未见异常,而给药后24~72 h出现不同程度的肾脏病理损伤,其中以48 h最为严重。结论:栀子苷对ANIT黄疸模型大鼠具有明显的急性肝、肾毒性。     

栀子苷单次给药肾毒性在正常大鼠和黄疸大鼠体内的量毒关系对比研究

目的:对栀子苷单次给药肾毒性在正常大鼠体内与黄疸型大鼠体内量毒关系进行对比研究。方法:将140只大鼠分为14组,即空白组、黄疸模型组、正常大鼠+栀子苷组(A1-A6)、黄疸模型+栀子苷组(B1-B6),每组雌雄各半。黄疸模型组、黄疸模型+栀子苷组给予α-萘异硫氰酸酯(ANIT)60mg·kg~(-1)ig一次造模。24 h后各给药组分别依次灌胃给药不同剂量栀子苷(0.2、0.4、0.6、0.8、1.0、1.2 g·kg~(-1))。空白组、模型组以给予相同体积蒸馏水。24 h后眼眶静脉丛取血5 mL,室温放置30 min,3000 r·min~(-1)离心15 min后分离血清-20℃冷冻。测定BUN(血尿素氮)、CREA(肌酐)。结果:黄疸模型组大鼠BUN、CREA无显著性变化;正常大鼠栀子苷给药组剂量超过0.8 g·kg~(-1)、黄疸大鼠栀子苷给药组在超过0.2 g·kg~(-1)剂量时BUN、CREA开始显著升高并与剂量呈正相关(P0.05)。相同剂量下黄疸大鼠给药组BUN、CREA明显高于正常大鼠给药组(P0.05)。结论:栀子苷对正常大鼠及黄疸模型大鼠均表现出较为明显的肾毒性,并存在明显的量—毒关系,且栀子苷引起黄疸模型大鼠肾功能异常的剂量明显低于正常大鼠。     

医疗护理差错的原因分析及管理对策

在医疗护理工作中,差错事故时有发生,对护理人员和患者的利益均造成影响。同时,随着《医疗事故处理条例》的出台和举证倒置的实施,社会对医院增多了关注,医疗护理差错成为敏感话题^[1]。     

大黄水提物不同条件干燥产物理化性质差异的初步研究

目的考察大黄水提液不同条件下干燥产品的理化差异性。方法采用傅里叶变换红外光谱法(FTIR),对不同样品进行分析;并在红外分析结果基础上,利用HPLC法对样品中的5种蒽醌成分进行含量测定,分析FTIR结果与样品化学成分差异的相关性。结果冷冻干燥样品与其他两种干燥工艺样品红外图谱和蒽醌含量差别明显。而喷雾干燥和微波干燥不同条件干燥样品FTIR图谱总体差异不明显,但通过聚类分析将其样品分为3大类。含测结果亦表明第3类中6号(喷雾干燥:进/出风温205~215℃/105~110℃)和10号(微波干燥:10Kw)样品5种蒽醌类成分含量较其他样品差异较大。结论大黄水提液的喷雾和微波干燥工艺样品同冷冻干燥样品有显著差异在一定条件下工艺稳定,适合制剂工业生产。但喷雾干燥工艺进/出风温不宜超过205~215℃/105~110℃,而微波干燥功率应低于10Kw。     

教师标准化病人联合案例教学法在医患沟通技能提升中的研究

目的探讨教师标准化患者(TSSP)联合案例教学法在医学生医患沟通技能提升中的作用。方法选取昆明医科大学148名2016级本科生,随机分为对照组和实验组。对照组采取传统大课讲授加经典案例讨论进行医患沟通技能培训,实验组在传统大课讲授基础上,采用TSSP联合案例教学法培训,培训结束后应用医患沟通技能评价量表(SEGUE量表)评估学生的医患沟通能力。结果实验组SEGUE量表评分高于对照组,主要表现在准备、信息收集、信息给予和理解患者4个维度,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 TSSP联合案例教学更有利于提升医学生的医患沟通技能,值得推广应用。     

阴道途径与腹腔镜途径修补剖宫产瘢痕憩室效果及预后分析

目的研究阴道途径与腹腔镜途径修补剖宫产瘢痕憩室的效果及预后情况。方法80例剖宫产瘢痕憩室患者,使用随机数字表法分为腔镜组和研究组,每组40例。腔镜组通过腹腔镜途径进行修补,研究组通过阴道途径进行修补。观察比较两组患者憩室改善情况、月经情况、预后情况(再妊娠、不孕、憩室复发)。结果手术后,研究组憩室直径(8.14±1.48)mm和憩室深度(3.21±1.37)mm均小于腔镜组的(10.24±2.16)、(4.59±1.26)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的月经量(53.32±10.11)ml、月经周期(28.13±1.08)d、月经经期(5.16±1.42)d均优于腔镜组的(65.67±11.29)ml、(29.73±1.22)d、(6.74±1.56)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组再妊娠率25.0%与腔镜组的22.5%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组不孕率5.0%、憩室复发率0均低于腔镜组的25.0%、15.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阴道途径相比腹腔镜途径修补剖宫产瘢痕憩室的效果更佳,预后情况更好。