GAS6基因多态性及血浆水平与昆明地区汉族2型糖尿病合并动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨生长停滞特异性蛋白6（GAS6）基因多态性及血浆水平与昆明地区汉族2型糖尿病合并动脉粥样硬化（T2DM AS）的相关性。方法 收集181例单纯T2DM患者、171例T2DM AS患者和186例正常对照（NC）者,运用 PCR和单向基因测序检测GAS6基因多态性,ELISA检测血浆GAS6水平,并分析其基因型及等位基因频率、血浆GAS6水平和相关临床指标。结果 T2DM组分别与NC组、T2DM AS组相比,三种基因型频率的分布无差异(2=8031,P=0018;2=1762,P=0414);T2DM AS组GG基因型频率高于NC组,GA、AA基因型频率低于NC组,差异有统计学意义 (2=9286,P=0010)。T2DM组和T2DM AS组的A等位基因频率低于NC组,G等位基因频率高于NC组,差异有统计学意义 (2=7493,P=0006;2=8718,P=0003);T2DM AS组和T2DM组相比,等位基因频率的分布无差异(2=0069,P=0793)。T2DM组和T2DM AS组的体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、空腹血糖（FBG）均高于NC组（P＜001）,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）和GAS6水平低于NC组（P＜001）;T2DM AS组的病程、SBP和血管内中膜厚度（IMT）均高于T2DM组,差异有统计学意义(P＜001）,而GAS6水平与T2DM组相比无差异(P＞0.05）。T2DM病程、饮酒、SBP是AS发生的危险因素（OR： 1072、2625、1019;95% CI：1024 1122、1241 5552、1003 1035）。HDL C是AS的保护性因素（OR=0253;95% CI：0071 0902）;而GAS6基因rs8191974多态性及其血浆水平可能与AS无关联。结论 本研究尚未发现GAS6基因rs8191974多态性及其血浆水平与昆明地区汉族AS之间的关联。T2DM病程、饮酒、高血压是AS发生的危险因素,HDL C是AS的保护性因素。     

超声引导下胸神经阻滞和竖脊肌平面阻滞用于乳腺癌改良根治术后镇痛效果的比较

目的 通过比较超声引导下胸神经Ⅱ(pectoral nerves Ⅱ, Pecs Ⅱ)阻滞和竖脊肌平面(erector spinae plane, ESP)阻滞在乳腺癌改良根治术后的镇痛效果为临床选择麻醉提供依据。方法 选择笔者医院2018年6月~2019年6月行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者90例,随机分为超声引导下Pecs Ⅱ组(P组)、超声引导下ESP组(E组)和对照组(C组),每组30例。记录3组患者术后不同时点数字疼痛评分(numerical rating scales, NRS)、术中舒芬太尼用量、是否需要补救性镇痛、术后吗啡用量、不良反应及并发症发生情况。结果 3组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中舒芬太尼用量C组(33.4±3.4μg)显著高于P组(26.1±3.1μg)和E组(27.6±3.1μg),差异有统计学意义(t=-8.742,P=0.000;t=-6.957,P=0.000),P组低于E组,差异无统计学意义(t=-1.888,P=0.064)。术后24h补救镇痛例数P组3例显著少于E组10例和C组13例,差异有统计学意义(χ²=4.812,P=0.028;χ²=8.523,P=0.004),E组少于C组,差异无统计学意义(χ²=0.635,P=0.426)。术后24h吗啡用量P组(0.7±1.7mg)显著低于C组(2.3±2.9mg),差异有统计学意义(t=-2.734,P=0.008),P组低于E组(1.8±2.8mg),E组低于C组,差异均无统计学意义(t=-1.952,P=0.056;t=-0.687,P=0.495)。术后3、6、12、24h 的NRS评分P组分别为0.7±0.7、1.4±0.7、1.6±0.6、1.7±0.6,E组分别为1.2±0.7、2.1±0.7、2.2±0.9、1.7±0.5,C组分别为1.4±0.8、2.4±0.6、2.4±0.9、1.8±0.4。术后3、6、12h 的NRS评分P组显著低于E组和C组,差异有统计学意义(t=-2.833,P=0.006;t=-3.851,P=0.000;t=-2.876,P=0.006;t=-3.409,P=0.001;t=-5.581,P=0.000;t=-4.619,P=0.000),而E组低于C组,差异无统计学意义(t=-0.872,P=0.387;t=-1.617,P=0.111;t=-0.846,P=0.401);24h的NRS评分3组比较,差异均无统计学意义(t=0.000,P=1.000,t=-1.276,P=0.207;t=-1.372,P=0.175)。术后24h不良反应情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组均未出现并发症。结论 超声引导下Pecs Ⅱ阻滞较ESP阻滞具有更好的乳腺癌改良根治术后镇痛效果。     

布美他尼治疗老年2型糖尿病中晚期肾病的临床疗效观察

目的：观察布美他尼（Bumetanide）治疗老年2型糖尿病中晚期糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）的临床疗效．方法选取老年2型糖尿病中晚期肾病40例,在基础治疗（控制饮食、运动,控制血压、血糖）上,随机分为对照组和治疗组各20例,对照组口服呋塞米,治疗组口服布美他尼并跟踪随访3个月,评估治疗前后转铁蛋白（TRF）和尿微量白蛋白并进行比较．结果（1）治疗组患者治疗前与治疗后尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿酸（UA）有所降低,2组患者变化无统计学差异（P＞0.05）;对照组患者治疗后尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿酸（UA）有所降低,2组患者变化无统计学差异（P＞0.05）．治疗组与对照组之间也无统计学差异（P＞0.05）;（2）40例老年DN患者治疗1周后治疗组较对照组尿微量白蛋白和尿转铁蛋白测定值较前减低,但2组患者变化无统计学差异（P＞0.05）．随着治疗时间延长至4周,8周,12周,布美他尼组较呋塞米组尿微量白蛋白和尿转铁蛋白测定值较前明显减低,且差异有统计学意义（P＜0.05）．结论布美他尼治疗老年2型糖尿病中晚期肾病的疗效优于呋塞米．     

64排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病诊断的临床应用价值

目的探讨64排螺旋CT冠状动脉成像（64SCTCA）对冠心病诊断的临床应用价值。方法选取广东省清远市中医院2012年10月~2013年10月接诊的40例根据临床诊断为冠心病的患者,以冠状动脉造影（CAG）为参照标准,对40例患者行64排螺旋CT检查和冠状动脉造影检查。观察2组患者检测结果。结果 64SCTCA诊断冠状动脉≥50%狭窄性病变的敏感性为96.0%（96/100）,特异性为93.8%（392/418）,阳性预测值为78.7%（96/122）,阴性预测值为98.9%（392/396）,与CAG结果相比较,其差异无统计学意义。结论在对冠心病的诊断中,64SCTCA对诊断冠状动脉重度狭窄有着较高的准确性、敏感性和特异性。作为一种安全可靠、风险小、无创伤的筛检手段,64排螺旋CT冠状动脉成像有着重要的临床价值。     

大黄水提物不同条件干燥产物理化性质差异的初步研究

目的考察大黄水提液不同条件下干燥产品的理化差异性。方法采用傅里叶变换红外光谱法(FTIR),对不同样品进行分析;并在红外分析结果基础上,利用HPLC法对样品中的5种蒽醌成分进行含量测定,分析FTIR结果与样品化学成分差异的相关性。结果冷冻干燥样品与其他两种干燥工艺样品红外图谱和蒽醌含量差别明显。而喷雾干燥和微波干燥不同条件干燥样品FTIR图谱总体差异不明显,但通过聚类分析将其样品分为3大类。含测结果亦表明第3类中6号(喷雾干燥:进/出风温205~215℃/105~110℃)和10号(微波干燥:10Kw)样品5种蒽醌类成分含量较其他样品差异较大。结论大黄水提液的喷雾和微波干燥工艺样品同冷冻干燥样品有显著差异在一定条件下工艺稳定,适合制剂工业生产。但喷雾干燥工艺进/出风温不宜超过205~215℃/105~110℃,而微波干燥功率应低于10Kw。     

重型颅脑损伤院前急救的护理

总结了院前急救608例重型颅脑损伤患者的护理,主要护理措施有：根据病情采取相应的急救措施、迅速转运、保证转运护理安全、心理护理、认真做好交接班等.认为采取及时有效的院前急救与护理措施,对挽救患者的生命,降低患者的伤残率和死亡率,以及制定院内的后续抢救及治疗方案起着至关重要的作用.     

糖尿病易感基因的研究进展

国际糖尿病联盟(international diabetes federation,IDF)发布的最新数据显示:2011年全世界糖尿病患病人数已达3.66亿,较2010年的2.85亿增加近30%,因此糖尿病被世界卫生组织称之为"21世纪的灾难"。糖尿病是由遗传因素和环境因素共同作用导致的疾病,在对糖尿病分子遗传学的研究中发现了多种与糖尿病发病机制有关的易感基因。     

重症医学科一起疑似医院感染暴发分析

摘要 目的 考察重症医学科(ICU)产生多重耐药鲍曼不动杆菌(AB)下呼吸道医院感染暴发的原因，为有效预防和控制医院感染提供依据。方法 采用流行病学调查和环境卫生学检测的方法，对某院ICU在2019年2月发生的4例下呼吸道AB感染病例进行调查。结果 该科此时间段罹患率为8.70%，高于2018年同期水平。患者痰标本送检培养出4例耐药谱完全相同、临床症候群相似的医院AB下呼吸道肺炎病例。危险因素分析显示，雾化吸入是本次下呼吸道AB感染的主要因素。结论 该科临时更换保洁员，培训和监管不到位，接触性传播是造成此次疑似医院感染暴发的核心因素。     

经鼻置入小钢珠指套空肠营养管7例报告

肠内营养支持对于恢复小肠功能,防止细菌易位具有重要作用。我科2007年10月至2010年12月经鼻置入小钢珠指套空肠营养管7例,效果良好,方法简便。报告如下。男4例,女3例。年龄17～70岁。食管癌晚期食管、气     

对黄芪临床功效的再认识

通过对黄芪历代本草记载、传统临床用药以及现代实验研究的综合论述,阐述了黄芪不仅是补中益气、升阳举陷等方面要药,同时,明确提出黄芪具有良好的补血、活血功效,为扩大黄芪的临床用药提供其理论和实验依据.