Ⅰ型神经纤维瘤病一家系九例

先证者(Ⅲ7)男,22岁.因右下肢肿物术后复发4年入院.患者自3岁开始至今已做过4次右下肢肿物切除手术,4年前肿物再次复发,逐渐增大(图1a),现入住我院,拟行手术治疗.查体:跛行,全身皮肤黏膜可见多处牛奶咖啡斑,大小不一,最小直径2 mm,最大直径约5 cm(图1b).     

中西药合用治疗乙肝肝硬化对肝纤维化的影响

目的:观察中西药合用治疗乙肝肝硬化对肝纤维化的影响。方法:72例随机分为观察组和对照组各36例,两组均用谷胱甘肽联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗,观察组加用活血软肝方治疗,比较两组治疗效果以及治疗前后肝功能和肝纤维化指标变化情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P0.05),观察组治疗后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)水平均低于对照组(P0.05),观察组治疗后透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平均低于对照组(P0.05)。结论:中西药合用治疗乙肝肝硬化疗效显著,可明显改善肝功能和肝纤维化。     

膝关节骨关节炎患者膝关节内翻畸形与胫骨旋转角关系的临床研究

目的探讨膝关节骨性关节炎患者膝关节内翻畸形与胫骨旋转角的关系。 方法随机选取80例（107膝）罹患膝关节炎内翻患者和50例（100膝）膝关节正常者,分为KOA组和对照组。测量胫股角（FTA）和胫骨旋转角（TTA）,对比两组间胫股角和胫骨旋转角的差异及相关性。 结果KOA组FTA为（182.6±2.5）°,对照组FTA为（174.8±2.9）°,KOA组的FTA大于对照组（t=41.598,P<0.01）;KOA组TTA为（20±8）°,对照组TTA为（25±8）°,KOA组的TTA小于对照组（t=6.360,P<0.01）,对照组和KOA组男性[（174.3±2.2）° vs（181.9±2.2）°,t=24.319,P<0.01],女性[（175.0±2.4）° vs（184.8±3.3）°,t=17.490,P<0.01],40~59岁组[（173.1±2.0）° vs（177.0±2.2）°,t=63.808,P<0.01],60~69岁组[（174.7±2.0）° vs（179.2±2.2）°,t=76.181,P<0.01],>70岁组[（176.7±2.6）° vs（188.5±3.1）°,t=49.259,P<0.01],左侧[（175.3±2.2）° vs（183.9±3.3）°,t=29.871,P<0.01],右侧[（175.0±3.2）° vs（182.3±2.8）°,t=28.658,P<0.01]亚组间FTA差异有统计学意义;对照组和KOA组男性[（25±8）° vs（21±8）°,t=3.198,P<0.01],女性[（26±7）° vs（20±10）°,t=4.719,P<0.01],>70岁组[（23±10）° vs（18±8）°,t=6.651,P<0.01],左侧[（25±9）° vs（20±8）°,t=4.512,P<0.01],右侧[（25±9）° vs（21±8）°,t=2.973,P<0.01]亚组间TTA差异有统计学意义。KOA组40~59岁组（r=-0.317,P<0.05）,60~69岁组（r=-0.429,P<0.05）,>70岁组（r=-0.810,P<0.01）,K-L分级Ⅱ级（r=-0.387,P<0.05）,Ⅲ级（r=-0.442,P<0.05）,Ⅳ级（r=-0.834,P<0.01）各亚组内胫股角和胫骨旋转角有相关性。 结论KOA患者膝关节内翻畸形与胫骨旋转角呈负相关,其相关程度受年龄和K-L分级的影响,KOA患者年龄越大,胫骨旋转角越小;K-L分级越高,胫骨旋转角越小。     

髋关节骨样骨瘤

目的探讨髋关节内骨样骨瘤的临床、影像学特点及治疗方法。方法总结经手术病理证实的髋关节内骨样骨瘤11例病人的症状、体征、影像学表现、手术方法及治疗结果。结果术后所有病例疼痛消失,于1～3个月后恢复正常活动,随访3个月～5年,无复发,髋关节功能正常。结论髋关节骨样骨瘤疼痛定位不确切,X线因遮挡显示不清,容易误诊,CT是最好的检查方法,手术切除瘤巢是治疗的关键,CT引导下手术是保证瘤巢切除彻底的有效方法。     

取梁换柱部分置换术在股骨头坏死中的应用

目的 通过取梁换柱术精准微创治疗老年国际骨循环研究协会(Association Research Circulation Osseous, ARCO)Ⅲ期股骨头缺血坏死的的初步临床应用,初步评估取梁换柱术的应用价值。方法 选择1例老年股骨头无菌性坏死患者作为志愿者。患者男性,72岁,右侧髋关节疼痛2年。既往常年酗酒史。根据症状、体征和X线片所示诊断为：右股骨头缺血坏死(ARCOⅢ期)。经术前检验检查后,于全身麻醉下行取梁换柱术。记录手术切口长度、出血量和手术时间等数据。术后1个月随访,观察治疗效果。结果 手术时间50 min,切口长度3.0 cm,术中出血50mL。术后当天麻醉清醒后即刻下地活动。术后1个月复查：患者正常站立和行走时髋部无疼痛,查体：髋关节外展活动度30°,内收活动度20°,屈曲活动度135°,后伸活动度25°,内旋活动度可达35°。髋关节Harris评分97分。结论 取梁换柱术初步应用于治疗老年ARCOⅢ期股骨头缺血坏死短期效果可靠,今后将进一步扩大患者数量,并进行长期随访,进一步验证取梁换柱术的有效性。     

微波对兔心肌内孔道形成的实验观察

以家兔以实验动物,应用针状微波辐射器穿刺心肌并射微波造成左室壁心肌内孔道,行微波心肌血管重建术,并以单纯针刺作对照。按微波不同剂量１０Ｗ、２０Ｗ、３０Ｗ、４０Ｗ,辐射时间均为３秒作为不同实验组。急性期观察微波对心电的影响及孔道形成情况,慢性期观察术后近期孔道转归情况。结果显示：急性期实验组与对照组心律失常发生率无显著变化,实验组间及与对照组相比孔道状况无明显性差异。慢性期对照组及１０Ｗ、２０Ｗ组中     

保留股骨颈型髋关节假体置换中假体周围骨折对髋关节功能恢复的影响：前瞻性、单中心、自身对照、2年随访临床试验

BACKGROUND: Total hip replacement with a collum femoris preserving (CFP) short stem prosthesis can reportedly reduce postoperative complications and preserve maximum bone tissue for long-term revision. However, CFP replacement has a relatively high risk of intraoperative periprosthetic fractures that can seriously harm hip function recovery.     

风险框架情境下决策理性的老化研究

研究背景由于框架的影响,人们在决策时会表现出一些非理性选择和决策,但随着年龄的增长是否也存在老龄化效应,值得关注。方法以232例年轻人(青年组)和120例老年人(老年组)为被试进行2×2×2完全被试间试验。其中自变量包括决策情境的个体相关性(高相关性、低相关性)、框架价态(正框架、负框架)和年龄段(青年、老年);控制变量为风险概率,作为被试内变量(低概率为33%、高概率为40%),因变量为决策分数。观察风险框架决策情境下之风险决策理性,以及风险寻求倾向的增龄性变化。结果在风险决策框架情境下,老年组被试的非理性决策趋势更强(框架效应),正框架下决策评分为5.13±2.12、负框架下决策评分为6.55±1.05[F(1,118)=21.470,P=0.000;η2=0.156];青年组正框架下决策评分为3.18±2.49、负框架下决策评分为5.00±2.41[F(1,230)=31.260,P=0.000;η2=0.121]。老年组被试更倾向风险选择[F(1,350)=4.820,P=0.029]。结论情境框架发展过程中风险寻求趋势的增加及理性的轻微退行性改变,可以反映老年人眶额叶皮质及腹内侧前额叶皮质、杏仁核功能的老龄化,以及腹内侧前额叶皮质功能的良好维持。此外,老年人对风险概率的理解并未出现退行性改变,但可预示老年人对期望效应值的敏感性下降。