耐多药肺结核治疗现状

耐多药肺结核(MDR-TB)是指耐异烟肼和利福平2种以上抗结核药物的结核分支杆菌引起的结核病,具有治疗时间长、难度大、费用高、治愈率低、死亡率高等特点,而且是结核病重要传染源。世界范围内初始耐多药率中位数为1.2%,获得性耐多药率中位数7.7%,据世界卫生组织估计,每年新发现30~60万耐多药结核病人,全世界有大约100万耐多药结核病患者^〔1〕。中国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病耐药情况突出。现对国内外耐多药肺结核治疗现状进行综述,为耐多药肺结核控制提供依据。     

肺结核患者心理健康状况及其影响因素分析

目的了解肺结核(TB)患者的心理健康状况及其影响因素。方法在中国5个省(直辖市)中的1个地市级结核病专科医院及该市所辖的1个区(县)结防机构中抽取非耐药肺结核患者176例,采用自行设计的调查问卷和凯斯勒心理疾患量表10(K10)进行面对面问卷调查。结果肺结核患者的K10分值平均为(14.20±5.97)分,27.3%的患者心理健康状况相对较差(K10分值在16～50分);单因素和多因素分析结果显示,非当地户籍、因治疗TB贷款或借款、距初次确诊年限长是肺结核患者K10分值高的独立危险因素(均为P<0.05),R²为0.104。结论肺结核患者的心理健康状况较差,经济状况是最主要的影响因素。     

山东省1992-2000年结核病控制纳入初级卫生保健的成效分析

自1992-2000年,山东省实施世界银行贷款结核病控制项目,对可疑肺结核症状者实行免费检查,对确诊的涂阳肺结核病人实行免费的不住院短程化疗和全程督导管理.山东省通过建立健全县、乡、村三级防痨网,把结核病控制纳入初级卫生保健,充分发挥县、乡、村防痨医生作用,保证了结核病控制项目顺利完成.     

山东省乡镇查痰点工作开展情况分析

目的 分析山东省乡镇查痰点工作开展情况,并针对提高查痰点工作情况提出建议。 方法 按地理特点采取多阶段分层抽样的方法 ,抽取8个县作为调查现场进行深入分析。采用访谈和问卷调查相结合的方式,访谈卫生局领导和乡镇卫生院院长,调查结防机构对乡镇查痰点开展的业务工作和可疑肺结核病人的基本情况。 结果2006年山东省设立乡镇查痰点497个,发现涂阳肺结核患者824例,贡献率是3.3%。调查的8个样本县共发现涂阳肺结核患者2-880例,其中乡镇查痰点发现患者38例,乡镇查痰点发现涂阳肺结核患者的贡献率是1.3%。在对乡镇查痰点开展的业务工作情况方面,除几个别样本县（区）外,其余基本能够按照国家结核病防治规划的要求进行。就诊乡镇卫生院的疑似肺结核患者中有38.0%未查痰。 结论 山东省乡镇查痰点的设置具有一定可行性,在涂阳肺结核发现上做出一定的贡献。但存在阳性检出率较低,实验室条件较差,医务人员查痰意识不强,工作开展不平衡等问题。因此,应该结合各县（区）的具体情况,优化现有乡镇查痰点。加大领导和投入,强化业务培训,提高查痰点的工作效率。     

三城市肺结核患者医疗费用及经济负担分析

目的 分析呼和浩特市、开封市和连云港市肺结核患者的医疗费用及经济负担,为今后制定有关结核病控制政策和策略提供依据。 方法 从疫情网找出所有于2008年4月30日至2009年4月30日间在三城市专科医院曾经治疗过（包括门诊和住院）,在当地居住的且调查时已完成治疗的确诊肺结核患者。将符合上述条件的所有患者名单发给课题组,课题组按照单纯随机抽样原则抽取100例患者。于2009年11-12月完成了对内蒙古呼和浩特市32例、河南省开封市32例和江苏省连云港市36例,共计100例肺结核患者的现场调查。了解患者家庭经济情况和治疗期间的费用情况,同时收集患者的病案,分析肺结核患者的医疗费用和经济负担。 结果 呼和浩特市、开封市和连云港市调查的100例患者,月均医疗费用占家庭月均非食品支出的率在94.6%～119.0%,三城市分别有84.4%（27/32）、90.6%（29/32）和88.9%（32/36）的患者产生了灾难性卫生支出。 结论 三城市肺结核患者医疗费用高,疾病经济负担沉重。     

全国结核病流行病学抽样调查及各省耐药监测中耐药结核病疫情资料分析

目的 对我国耐药肺结核的流行现状展开分析,为制定相关政策提供科学依据。 方法 分析1990、2000 和2010年三次全国结核病流行病学抽样调查资料(未包括香港、澳门和台湾地区,以下同)中不同药物的初始耐药率以及获得性耐药率的变化趋势,比较全国12个省耐药率及耐多药率的差异。 结果 根据目前我国1990、2000、2010年三次结核病流行病学抽样调查结果显示, 异烟肼和链霉素的初始耐药率呈现上升趋势(PPPP结论 为了遏制耐多药肺结核,需要尽快提高耐多药肺结核规范化治疗管理的覆盖率,通过规范化治疗来治愈耐多药肺结核患者,以控制耐多药肺结核的传染源从而降低疫情。在开展耐多药肺结核控制的同时,不可降低普通肺结核治疗管理的质量。     

川芎嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛的短期疗效观察

川芎嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛的短期疗效观察齐华阁，刘建国，万国新，郭东琴，李桂萍，李仁忠１９９２年１月～１９９５年１月，我们用川芎嗪静脉滴注治疗冠心病不稳定型心绞痛（ｕｎａｔａｂｌｅａｎｇｉｎａ，ＵＡ），取得一定疗效。现报告如下。临床资料５９例ＵＡ...     

儿童细菌性肺炎病原学检查及抗生素使用情况

为了了解儿童肺的病原学及药敏试验结果与临床抗生素使用的一致性情况，我们将１９９７年以来收住院的４０８例肺炎患儿的咽部分泌物做细菌分离及药敏试验，结果４０８例患儿采样成功３６５例（占９２．６５％），细菌培养３１０例（占８４．８３％），共计３４１株微生物。结果分析提示，病原学诊断方法落后于临床需要，报告时间滞后对临床指导治疗意义较小，应尽快实行细菌快速检测技术与报告模式匠转变。药敏试验与临床用药效果一     

涂阳肺结核病人发现程序的探讨

目的 探索高发现、操作简便、成本低的病人发现程序。方法 山东省2000年结核病流行病学抽样调查资料。结果 在1715例同时胸透和痰涂片检查的可疑肺结核症状者中,发现涂阳肺结核病人51例,其中胸透诊断正常者15例。结论 对可疑肺结核症状者必须全部查痰。     

山东省结核病归口管理调查的几点启示

为了解全省结核病归口管理工作的现状,1997年8月省卫生厅组织对17个市地所属18个县及36个乡镇综合医疗机构的放射科、住院病人和门诊可疑肺结核病人的归口管理现状进行调查,结果表明:(1)县级医疗机构放射科可疑肺结核病人转诊率为72.5%,门诊为57.6%,住院肺结核病人为56.1%;(2)乡镇医院放射科可疑肺结核病人转诊率为80.5%;(3)结防机构登记病人中的43.7%的肺结核病人为自动就诊,20.7%的病人由县医院转诊,22.3%的病人由乡镇医院转诊,13.3%的病人由村医转诊,较1995年45%的转诊率有很大提高。