四个地市耐多药肺结核医疗服务包费用分析

目的 制定标准化耐多药肺结核医疗服务包,为推广耐多药肺结核免费医疗政策提供依据。方法 采用专家会议头脑风暴法建立耐多药肺结核医疗服务包,服务包包括七大类服务项目,分别为诊断、住院前检查、住院治疗、出院后随访检查、心理支持、并发症和不良反应处理、患者督导,并根据重庆市、呼和浩特市、开封市和连云港市的定点医疗机构、结核病防治机构和社区卫生服务机构的2010年各项医疗服务及药品实际价格,分析医疗服务包费用。 结果 耐多药肺结核患者全疗程医疗服务包治疗费用均值为32 617元,在各服务类别的费用中,最高的为药品费用,平均为13 722元,占平均总费用的42.07％(13 722/32 617)。在各机构的费用中,最高的为地市级定点医院费用,平均费用为26 527元,占平均总费用的81.33％(26 527/32 617)。按耐多药肺结核患者全疗程24个月,分别统计各月份费用,费用最高的是需要住院治疗的第1个月和第2个月,第1个月的平均费用为5879元,占总费用的18.02％（5879/32 617）,第2个月的平均费用为2651元,占总费用的8.13％（2651/32 617）。 结论 耐多药肺结核医疗服务包主要用于规范医疗服务行为,限制医疗费用的支出,对于全国推广规范化耐多药肺结核治疗管理工作有参考作用。     

川芎嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛的短期疗效观察

川芎嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛的短期疗效观察齐华阁，刘建国，万国新，郭东琴，李桂萍，李仁忠１９９２年１月～１９９５年１月，我们用川芎嗪静脉滴注治疗冠心病不稳定型心绞痛（ｕｎａｔａｂｌｅａｎｇｉｎａ，ＵＡ），取得一定疗效。现报告如下。临床资料５９例ＵＡ...     

山东省1992-2000年结核病控制纳入初级卫生保健的成效分析

自1992-2000年,山东省实施世界银行贷款结核病控制项目,对可疑肺结核症状者实行免费检查,对确诊的涂阳肺结核病人实行免费的不住院短程化疗和全程督导管理.山东省通过建立健全县、乡、村三级防痨网,把结核病控制纳入初级卫生保健,充分发挥县、乡、村防痨医生作用,保证了结核病控制项目顺利完成.     

实施国家耐多药结核病规范治疗管理经费需求的测算

目的:为实施国家耐多药结核病(MDR-TB)规范治疗管理筹集经费提供依据。方法:以全球基金等耐多药结核病项目实施结果以及全国结核病耐药性基线调查等有关资料作为参考依据进行测算。结果:平均每例耐多药肺结核病的直接相关费用约为42199元,平均每个地(市)启动当年一次性设备投入经费约为1930700元,平均每个地(市)每年维持经费约为78 9040元;平均每个地(市)项目启动当年约需要总经费821万元,每年维持总经费约为627万元;根据2011-2015年耐多药肺结核治疗管理初步扩展计划,5年共需经费约40.6亿元。结论:本测算方法及结果可为今后筹集实施国家耐多药结核病控制规划经费提供依据,同时为各地开展本地区耐多药结核病控制维持经费需求测算时提供参考。     

肺结核患者心理健康状况及其影响因素分析

目的了解肺结核(TB)患者的心理健康状况及其影响因素。方法在中国5个省(直辖市)中的1个地市级结核病专科医院及该市所辖的1个区(县)结防机构中抽取非耐药肺结核患者176例,采用自行设计的调查问卷和凯斯勒心理疾患量表10(K10)进行面对面问卷调查。结果肺结核患者的K10分值平均为(14.20±5.97)分,27.3%的患者心理健康状况相对较差(K10分值在16～50分);单因素和多因素分析结果显示,非当地户籍、因治疗TB贷款或借款、距初次确诊年限长是肺结核患者K10分值高的独立危险因素(均为P<0.05),R²为0.104。结论肺结核患者的心理健康状况较差,经济状况是最主要的影响因素。     

DOT在美国

DOT（Directly Observed Therapy）即“直接面视下的督导疗法”是一种能够有效地治疗结核病，防止复发和耐药结核菌产生的防治模式，是现代结核病控制策略的核心，已被世界卫生组织极力推荐并在世界范围内广泛推广。但是DOT的实施质量在不同国家和地区之间有很大差异，直接影响了结核病控制的成效。在美国许汉光基金会和厚普生医学教育与发展系统的资助下，山东省结核病防治中心的两位人员应美国德克萨斯州休斯敦市卫生局的邀请，于2005年2月赴美考察学习两个月，详细了解了美国DOT的实施情况，并具体参与了各个部门的日常工作，感受到美国DOT实施的严谨与周密，现将美国DOT的实施现状和经验介绍如下，愿与国内同行分享，冀以对提高我国DOT的实施质量有所启发。