交通事故致弥漫性轴索损伤72例法医精神病伤残鉴定案例分析

目的 探讨交通事故致弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)法医精神病伤残鉴定案例的特点、对伤残等级的影响,为此类案例的鉴定提供有益线索。 方法 收集浙江省嘉兴市康慈医院司法鉴定所2014年1月—2015年6月因交通事故致颅脑损伤伤残鉴定案例530例,分为研究组(合并DAI的颅脑损伤)72例与对照组(未合并DAI的颅脑损伤)458例,调查2组性别、年龄、职业、受教育年限、受伤至鉴定时间间隔、伤后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、伤后昏迷时间、鉴定时头颅CT报告、鉴定时脑电图报告、鉴定诊断意见、鉴定伤残等级等资料,使用t检验、χ2检验及多元线性回归等方法进行回顾性分析。 结果 2组在年龄、受教育年限、受伤至鉴定时间、鉴定时CT报告方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),在伤后格拉斯哥昏迷评分、伤后昏迷时间、鉴定时脑电图报告比较差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组伤残等级为7.92±1.39,对照组为8.72±1.51,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。多元线性回归分析提示研究组轻度及中度异常脑电图、昏迷时间、GCS评分是影响伤残等级的相关因素,可以解释伤残等级70.6%的变化;对照组中度异常脑电图、昏迷时间、GCS评分是影响伤残等级的相关因素,可以解释伤残等级81.6%的变化。 结论 合并DAI的颅脑损伤案例伤残等级更高,伤残等级与伤后GCS评分、昏迷时间及轻度和中度异常脑电图相关。提高对DAI的认识对此类案例鉴定结论的判定会产生积极影响。      

不同维持方式的瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在宫颈锥切术中的应用分析

目的:探讨在宫颈锥切术中瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉的较佳维持方式.方法:将60例宫颈锥切术患者按维持方式不同随机均分为瑞芬太尼组(R组)、瑞芬太尼加丙泊酚组(RP组)及丙泊酚组(P组).观察3组患者呼吸、循环指标的变化,评估患者、术者满意度,记录给药总量、睁眼时间、术中交流时间.结果:3组患者对镇痛效果均表示高度满意,和RP、P组相比,R组手术后期呼吸循环抑制轻,体动反应少,丙泊酚用量少,睁眼时间快,可与患者交流,术者满意度高.结论:联合瑞芬太尼1.5 μg·kg-1、丙泊酚1.5 mg·kg-1诱导后,单纯以瑞芬太尼约0.05 μg·kg-1·min-1推注维持,能有效抑制术中疼痛和体动,患者手术后期呼吸循环抑制轻,术者可与患者交流,安全性高,是较好的维持方式.     

一次性输液器的改进

在临床上,患者常由于某些特殊原因需要在输液过程中拔针,若废弃针头未妥善处置,易污染环境,甚至可能损伤他人,存在着极大的安全隐患。如果该患者有传染性疾病,那么后果将不堪设想。为此,我院专门设计了一种在莫菲壶外上方加侧孔的输液器,侧孔和莫菲壶不相通,废弃针头插入侧孔不会污染药液。     

多功能电振眼疗机治疗近视眼的近期效果

为进一步探索近视眼的治疗方法，笔者用多功能眼疗机治疗青少年近视眼近期效果较好，现报告如下。l对象和方法1．1对象：取7～22岁近视眼患者54例，计108只眼，其中正常现力4只眼。1．2方法1．2．1治疗前对近视患者用标准对数视力表，进行远视力检查，治疗后复查。1．2．2“JK一血型多功能电振眼疗机”是根据祖国传统医学的针炙理论制成。治疗原理：鉴于青少年近视眼大部分由于长时间限调节紧张所致。通过电振打，微量电流间断刺激有关穴位，可疏通经络，平衡阴阳，增强服部血液循环，改善服肌调节能力，缓解睫状肌痉挛，从而达到增进视力…     

小儿缺铁性贫血与佝偻病关系的探讨

目的：缺铁性贫血患儿伴发佝偻病的关系。方法：对500例患儿进行血常规、外周末梢血涂片、血清铁蛋白测定，血清钙、磷、碱性磷酸酶测定及左腕关节X照片。结果：轻度贫血446例（89．2％）。中度54例（10．8％），本组缺铁性贫血患儿伴发佝偻病312例（62．4％），母乳及人工喂养儿均未及时添加辅食。结论：日照不足影响部分内源性维生素D的生成，不良饮食习惯造成儿童营养摄入不足。     

左旋氨氯地平临床疗效与不良反应

左旋氨氯地平是长效二氢吡啶（DHP）类钙离子通道拮抗剂氨氯地平的左旋异构体,它能够阻滞心血管平滑肌细胞外的钙离子通过细胞膜上的钙通道进入细胞,导致心脏及血管平滑肌松弛,从而起到动脉松弛扩张,血压下降的作用。临床上可以用于治疗轻至中度高血压、肾脏移植后高血压以及高血压并发左心室肥厚等疾病,本文对左旋氨氯地平的临床应用进行综述,并对临床应用中出现的不良反应进行总结,使广大患者更好的了解该药物的临床应用。     

甲型H1N1流感患者T淋巴细胞亚群动态变化分析

目的 探讨甲型H1N1流感不同临床类型及不同阶段T淋巴细胞亚群变化特征.方法 回顾性分析2009年本院确诊的271例甲型H1N1流感患者的临床类型、疾病不同阶段T淋巴细胞亚群变化情况.结果 甲型H1N1流感患者CD3+ T、CD4+ T和CD8+ T淋巴细胞计数在发病期均明显下降,且其下降程度随疾病严重程度增加而增加;CD4+%及CD4+/CD8+亦随疾病严重程度加重有降低趋势,CD8+%随疾病严重程度加重有增加趋势;甲型H1N1流感轻症患者CD3+ T、CD4+ T和CD8+ T淋巴细胞计数在确诊后第3天恢复正常,甲型H1N1流感重症、危重症患者CD3+ T、CD4+ T和CD8+ T淋巴细胞计数在确诊后第3天开始有下降趋势,在病毒转阴时恢复至基础水平,但未恢复至正常;CD4+%、CD8+%和CD4+/CD8+无明显动态变化.结论 甲型H1N1流感患者T淋巴细胞计数在疾病不同时期呈现动态变化,且其变化因疾病严重程度不同而不同.     

儿童医院多重耐药菌耐药情况分析

目的 了解本院多重耐药菌（MDROs）的分布情况及耐药情况,为本院医院感染控制和临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集2015年1月~6月住院患儿细菌感染的临床分离菌株,依据2011年CLSL标准的常规鉴定和纸片扩散法,测定菌株对抗菌药物的敏感性,采用WHONET 5.5软件对收集到的细菌监测资料进行统计分析。结果 共检测出病原菌1330株,其中MDROs130株;检出前三位的MDROs为ESBLs阳性大肠埃希菌76株（58.50%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）32株（24.60%）、ESBLs阳性克雷伯氏菌22株（16.90%）;检出MDROs前三位的科室依次是新生儿科、PICU、综合内科;MDR-GP对克林霉素、红霉素及β-内酰胺类抗菌药物耐药率较高,MDR-GN对头孢三代、常用抗革兰氏阴性菌的青霉素类抗菌药物耐药率较高。结论 本院MDROs的医院感染的防控重点在收治感染性疾病的内科。本院MDROs革兰氏阴性菌对红霉素、克林霉素,耐药率高于成人医院,儿童感染的MRSA的检出率低于成人医院,耐药率相似。