单侧发育性髋关节发育不良骨盆不对称的影像学研究

目的 研究单侧发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）病人双侧骨盆是否对称,以及骶髂远侧关节连线是否适合作为全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）时髋臼假体植入和下肢长度平衡的参考。方法 回顾性分析我院2012年9月至2015年8月的165例单侧DDH病人的影像学资料,其中,男31例,女134例。在165例DDH病人的标准骨盆正位X线片上,利用骶髂远侧关节连线和双侧髋臼泪滴连线将骨盆分成三部分（髂翼部分、髋臼部分和坐骨部分）,测量骨盆高度及其骨盆各部分的高度值,测量骶髂远侧关节连线分别与过L4椎体下缘直线、髂嵴最高点连线、髋臼泪滴连线和坐骨结节连线之间的夹角值（分别为角α、β、γ、δ）。选择40例正常人作为对照组,比较Crowe Ⅰ~Ⅳ型DDH病人及对照组之间各项指标的差异。结果 Crowe Ⅲ、Ⅳ型单侧DDH病人患侧和健侧的骨盆高度差异有统计学意义（P＜0.001）;但Crowe Ⅰ、Ⅱ型病人患侧和健侧的骨盆高度差异无统计学意义（P＞0.05）。在髂翼部分、髋臼部分、坐骨部分,Crowe Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型DDH病人患侧与健侧的高度差异均有统计学意义（P均＜0.05）,而Crowe Ⅰ型病人健侧与患侧各部分的差异均无统计学意义。对照组与Crowe Ⅰ~Ⅳ型DDH病人间α角的差异不大,但β、γ和δ角的角度差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 DDH影响整个骨盆解剖结构的发育,发育不良程度越大,骨盆的不对称性和各部位的变化越明显。在单侧Crowe Ⅲ、Ⅳ型DDH病人THA术中,推荐在泪滴上方5~9 mm置入髋臼假体和使用骶髂远侧关节连线作为平衡下肢长度的参考。     

更昔洛韦治疗儿童病毒性脑炎疗效考察

目的:观察更昔洛韦治疗儿童病毒性脑炎的临床疗效。方法:60例病毒性脑炎患儿随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组静脉滴注更昔洛韦10 mg/(kg·d),对照组利巴韦林氧气驱动吸入20 mg/(kg·d)。结果:治疗组临床症状、脑脊液细胞数、脑电图恢复时间均短于对照组(P<0.01)。结论:更昔洛韦可用于治疗病毒性脑炎,疗效优于利巴韦林。     

多针穿刺松解内侧副韧带在中度膝内翻畸形全膝关节置换术中的应用

目的 分析多针穿刺延长法松解内侧副韧带（MCL）对中度膝关节内翻畸形全膝关节置换术（TKA）中软组织平衡的有效性和安全性。方法 回顾性分析2013年1—6月上海交通大学附属第六医院骨科,TKA术中采用多针穿刺技术松解MCL以获得软组织平衡的中度内翻型膝关节骨性关节炎55例患者资料,其中男19例、女36例,年龄57～79岁。术后康复按照我科标准膝关节康复计划进行。术后3周复查拍摄下肢站立位全长片,术后3个月、6个月、1年拍摄患膝关节站立位正侧位片,并检查膝关节活动度,进行美国膝关节协会评分（KSS）临床评分和功能评分,做内外翻应力测试检查膝关节稳定性。平均随访时间14个月,采用配对t检验分析术前及术后膝关节力线、膝关节屈曲活动度、KSS临床评分及功能评分的差异。结果 根据术中松弛度测量标准,55例病例术中均获得了满意的内外侧软组织平衡,未出现内侧过度松弛的情况。术后利用膝关节站立位全长片测量膝关节力线显示,由术前的内翻13．5°±3．36°（9°-25°）纠正至术后的内翻0．8°±1．07°（内翻3．5°-外翻2．0°）;KSS临床评分从术前（39．9±7．84）分（20—65分）改善至末次随访的（94．0±7．27）分（65～100分）,KSS功能评分从术前（35．2±10．51）分（20～80分）改善至末次随访的（85．0±10．84）分（50～100分）;膝关节屈曲活动度从术前90．0°±9．87°（65°～110°）改善至末次随访的115．0°±10．08°（95°-135°）,差异均有统计学意义（P值均〈0．01）。随访中,除了2例仍存在5°屈曲挛缩外,其余53例膝关节均能完全伸直,未发现膝关节失稳病例,未发现感染、下肢深静脉血栓及其他并发症。结论 TKA术中采用多针穿刺松解技术,可以通过增加穿刺次数逐渐延长MCL,增加内侧间隙,从而获得满意的软组织平衡,     

普恩复与臣功再佳对老年无症状心肌缺血总负荷及血液流变学影响观察

目的 :观察普恩复胶囊与臣功再佳联用治疗老年冠心病无症状心肌缺血总负荷及血液流变学的影响。方法 :6 4例老年冠心病无症状心肌缺血的患者随机分为治疗组 34例 ,对照组 30例。治疗组口服普恩复胶囊 40 0 m g,每日 3次 ,臣功再佳 6 0 m g,每日 1次 ;对照组单纯口服臣功再佳 6 0 m g,每日 1次。 2组均连用 4周 ,观察治疗前后临床疗效、缺血总负荷及血液流变学变化。结果 :经治疗 4周后 ,临床疗效治疗组总有效率为 94.1% ;对照组总有效率 73.3% (P<0 .0 5 )。缺血总负荷及血液流变学下降幅度明显大于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :普恩复胶囊有明显的抗心肌缺血作用 ,加用普恩复治疗无症状心肌缺血比单用西药效果更好。     

基层医院重型颅脑损伤病人规范化治疗探讨

目的：探讨基层医院重型颅脑损伤（Severe Head Injury,SHI)病人规范化治疗的有效策略，以降低病人死亡率。方法：1999．9－2001．10运用我院现有的医疗技术和设备，对86例重型颅脑损伤病人进行了院前急救、急诊室复苏、早期手术及专科监护室加强治疗等规范化治疗。结果：全组86例病人中66例行手术治疗，全组死亡22例，死亡率为25．6％。结论：重视院前急救、加强 急诊室抢救、及时CT检查、早期手术及术后专科监护室加强治疗可提高重型颅脑损伤病人救治成功率。     

颅脑外伤术后颅内压监护的临床应用（附35例报告）

目的：了解颅脑外伤病人术后颅内压变化情况及其临床意义。方法：采用硬膜外颅内压监护法,对35例颅脑外伤病人术后进行颅人压动态观察,同时注意生命体征和G．C．S变化,结果：术后颅内压正常12例;轻度增高12例,中度增高7例,重度增高4例,死亡6例中,中、重度增高各3例。结论：颅内压监护对颅脑外伤术后病人的诊断,治疗和预后有指导意义,合理应用可提高颅脑外伤病人疗效。     

高原地区早期应用酚妥拉明治疗婴儿肺炎的疗效分析

目的探讨高原地区早期应用酚妥拉明治疗婴儿肺炎的临床效果。方法74例婴儿肺炎患儿根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组各37例,两组患儿都根据病情采用抗感染、化痰止咳、平喘、吸氧、吸痰等对症治疗。观察组患儿住院后即加用酚妥拉明治疗,用量3～5ug／（kg·min）使用微量输液泵治疗3h,每天使用2次,共使用3d。观察2组患儿临床疗效,气急、咳嗽症状、啰音完全消失的时间,住院天数指标。结果与对照组的总有效率67．57％比较,观察组的总有效率89．18％,明显高于对照组（P〈0．05）。观察组治疗后的气促、咳嗽症状,肺部哆音的消失时间,以及住院天数均明显短于对照组（P〈0．05）。结论高原地区早期加用酚妥拉明治疗婴儿肺炎,疗效优于常规基础用药,可明显改善患儿的气急、咳嗽等症状,促进哆音吸收,缩短住院时间,减少并发症。使用微量泵注射用药,对患儿的血管影响小,保证了患儿体内的血药浓度,且可以避免不良反应,值得广泛推广和应用。     

有时中间体起重要作用

SARS冠状病毒蛋白酶是一种用于抗病毒治疗的主要靶点。有研究表明，苯并三唑酯类对此酶具有效的抑制作用，而这些化合物却是洛匹那韦（lopinavir）衍生物合成中的中间体。     

老年人高血压脑卒中的动态血压观察

大量流行病学调查表明高血压是脑卒中的最主要的独立危险因素。高血压的血压升高、降低及波动均可引发各种类型的脑卒中，脑卒中后血压的变化与脑卒中类型的转化、转归紧密相关。1994．4．～1999．12．我们应用24h动态血压监测(ABPM)对42例老年高血压脑卒中和37例Ⅰ期高血压患者作临床研究，现报告如下。